吴东梅

（武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063）

胸部手术后的舒适护理应用

吴东梅

（武汉市武昌医院，湖北 武汉 430063）

目的探讨胸部手术后的舒适护理应用方法与效果。方法2011年8月至2014年4月选择在我院进行诊治的乳腺癌患者80例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例，所有患者都给予胸部手术根治治疗，对照组在围手术期给予常规护理，在此基础上治疗组加用积极地舒适护理，主要包括环境舒适、心理舒适、社会舒适等。结果干预前两组抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，治疗组抑郁评分低于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，治疗组的疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲减退评分都低于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸部手术后的舒适护理应用能有效缓解乳腺癌患者的抑郁情绪，提高患者的生活质量，值得推广应用。

胸部手术；乳腺癌；舒适护理；抑郁

乳腺癌是临床上严重人类生命健康的疾病，当前在我国也有很高的发病率，同时发病年龄逐渐年轻化，严重影响了患者的生存质量和心理状况[1]。不过随着诊断技术与治疗技术的提高，胸部根治手术能很好的治疗乳腺癌。但是很多乳腺癌其机体状况比较差，也存在不良心理情绪。而不良情绪与乳腺癌的发生与发展及疾病预后密切相关[2]。舒适护理可实现被护理人员生理、心理、社会之间的和谐愉快状态或缩短、降低其不愉快程度，从而改善预后[3]。本文首先概述了胸部手术后的舒适护理应用方法与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2011年8月至2014年4月选择在我院进行诊治的乳腺癌患者80例，纳入标准：①符合乳腺癌的诊断标准；②使用胸部手术根治治疗；③年龄18岁及以上；④签署参与研究知情同意书。排除标准：①有酒、药物依赖和滥用；②既往或目前有精神疾病和意识障碍。年龄最小33岁，最大78岁，平均年龄（52.67±4.23）岁；平均病程为（15.83±8.13）个月；受教育年限为（14.83±4.44）年；病理类型：鳞癌45例，腺癌30例，其他5例。随机分为治疗组与对照组，各40例，两组性别、年龄、病程、病理类型对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法：所有患者都给予胸部手术根治治疗，对照组在围手术期予常规整体护理。治疗组予舒适护理，主要包括环境舒适、心理舒适、社会舒适等。

在环境舒适护理中，根据患者的个体情况合理安排床位，保持病房温度、湿度适度、光线良好，护理操作时做到稳、准、轻。同时护理人员要以关怀的语言、热情的态度、谦和的姿态为患者创造良好的心理环境，使其获得满足感与自信心；以真诚的态度劝解患者正确认识疾病。

在心理舒适护理中，护理人员要专心倾听患者的意见要求，认真耐心满足患者心理的舒适，降低心理上不愉快的程度。也需要使用健康教育方法，让患者认识心理因素对疾病过程的影响作用，使患者消除不良心理反应，树立战胜疾病的信心。

在社会舒适护理中，积极协调患者与患者、患者与亲友、患者与医务人员之间的关系，调整患者与亲属之间的情感表达方式；安排乐观患者用亲身经历去鼓励和影响其他患者。让家庭和社会尽可能地为患者提供经济和精神支持，使患者感到被尊重、支持和理解。

1.3 观察指标：观察两组患者干预前后的抑郁状况，选择抑郁自评量表（SDS），主要用以测量患者的焦虑情绪变化，有很好的信效度，分数越高，抑郁症状越严重。临床症状评分对比：所有患者在干预后选择QLQ-C30症状评分，涉及的症状包括疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲减退，分数越高，症状越严重。

1.4 统计方法：使用SPSS18.5统计软件包建立数据库并录入数据，结果的计量数据组间与组内对比采用t检验，P＜0.05视为有统计学意义。

2 结 果

2.1 抑郁评分对比：干预前两组抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组抑郁评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的抑郁评分对比

表1 两组干预前后的抑郁评分对比

2.2 症状评分对比：干预后经过调查，治疗组的疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲减退评分都低于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预后的症状评分对比

表2 两组干预后的症状评分对比

3 讨 论

乳腺癌是在本地区发病率比较高的一种疾病，在早期多采用胸部切除治疗，一般都能取得比较好的效果。但是胸部的切除能对患者的身心有极大的负面影响，为此需要加强护理[4]。并且恶性肿瘤患者的状况都比较差，在围手术期易致精神障碍、紧张、焦虑、恐惧、睡眠差、疼痛等复性情绪，而负性情绪进一步能够削弱患者自身免疫功能，形成恶性循环[5]。

舒适护理模式是一种有效的、个体化的、创造性的护理模式，其主要包括环境舒适、心理舒适与社会舒适。在具体的应用过程中，我们需要将生理舒适、心理舒适和社会舒适等不同层面贯穿于护理活动之中，能够使患者在生理、心理上缩短、降低不愉快的程度[6]。同时医护人员根据自身专业知识，及时判断病情变化，予专业化的治疗和护理。并且积极建立彼此的信任，采取有效地应用语言文字、语调、身体语言等各种沟通元素，改善预后[7]。研究表明，焦虑情绪可表现为躯体不适症状，并影响治疗和护理效果，从而影响预后。应用舒适护理可缓解患者躯体不适症状，提高患者治疗的依从性和战胜疾病的信心。也能够在更大程度上满足了恶性肿瘤患者的心理需要[8]。

本文选择乳腺癌患者80例，随机分为治疗组与对照组，所有患者都给予胸部手术根治治疗，对照组在围手术期给予常规护理，在此基础上治疗组加用积极地舒适护理。结果显示干预前两组抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，治疗组抑郁评分低于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，治疗组的疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲减退评分都低于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，胸部手术后的舒适护理应用能有效缓解乳腺癌患者的抑郁情绪，提高患者的生活质量，值得推广应用。

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013:424-425.

[2] 王敏,董英,孙永霞.舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察[J].解放军护理杂志,2006,23(3):111-113.

[3] Robb YA.Family nursing in intensive care.Part two:The needs of a family with a member in intensive care[J].Intensive Crit Care Nurs,2009,14(4):203-207.

[4] 魏永长,南克俊,周荚玲,等.焦虑和抑郁障碍对消化道肿瘤患者生活质量及细胞免疫的影响[J].第四军医大学学报,2005,26(7):650-653.

[5] 秦殊,李玲.舒适护理在胸外科的临床应用[J].中国实用医刊,2014, 41(4):123-124.

[6] da Costa FG,Cammarano LA,de Azevedo RL.Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria:trajectory and results[J].Rev Gaucha Enferm,2013,34(1):45-47.

[7] 陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报,2014,11(4):109-111.

[8] Ramacciotti K,Valobra A.The professionalization of nursing in Argentina:political and institutional disputes during Peronism[J]. Asclepio,2010,62(2):56-58.

R473.73

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1671-8194（2014）34-0310-02