崔绍昇

（吉林省长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130052）

药熨配合中医推拿对脑卒中偏瘫患者肢体康复的促进作用分析

崔绍昇

（吉林省长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130052）

目的对药熨配合中医推拿应用于脑卒中偏瘫患者肢体康复的促进作用进行分析，探讨其临床价值。方法随机选取2011年6月至2012年6月在我院进行治疗的104例脑卒中偏瘫患者，将其平均分为两组，对照组和观察组各52例，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组的患者在常规治疗和护理的基础上加用药熨配合中医推拿的护理治疗，疗程为8周，疗程结束后观察两组患者的日常生活自理能力（ADL），对康复效果进行评价，并进行比较和分析。结果两组患者在疗程结束后日常生活自理能力和综合运动能力都有了较大程度的提高，每组患者治疗前后评分比较，P＜0.05，有显著差异；两组患者在治疗前评分比较，P＞0.05，无显著差异，而在治疗后评分比较，P＜0.05，差异具有显著性；观察组患者的治疗有效率为96.15%，而对照组患者的治疗有效率为65.38%，两组相比，P＜0.05，差异具有显著性。结论药熨配合中医推拿应用于脑卒中偏瘫患者肢体康复的治疗中，能够有效的促进患者日常生活自理能力的恢复，具有较好的疗效，且无任何不良反应，操作简便易学，也不需要任何器械辅助，具有安全性和低耗性，建议在脑卒中偏瘫患者肢体康复护理治疗中推广使用。

药熨；中医推拿；脑卒中；偏瘫；康复护理；临床应用价值

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2011年6月至2012年6月在我院进行治疗的104例脑卒中偏瘫患者，104例患者中有60例为男性患者，44例为女性患者，年龄41～80岁，平均年龄（51.6±5.5）岁。所有患者经诊断均符合全国第四届脑血管会议脑卒中诊断标准[1]，62例患者为脑梗死，42例患者为脑出血。所有患者症状表现均有一侧肢体偏瘫。按照入院的先后顺序将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各52例，对照组患者的男性患者为30例，女性患者为22例，年龄为41～78岁，平均年龄（51.0±6.3）岁，脑梗死患者31例（59.62%），脑出血患者21例（40.38%），观察组的男性患者为30例，女性患者为22例，年龄为42～80岁，平均年龄（51.9±7.0）岁，脑梗死患者31例，脑出血患者21例（40.38%），两组患者在性别组成、年龄构成以及疾病类型等一般资料上比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：①药熨护理：将干燥的白芥子、吴茱萸、菟丝子、苏子每一种成熟的种子充分混合在一起，加热到70～80 ℃并放到一个布袋子里，用药带在患者瘫痪的肢体上来回推熨，力量要保持均匀，每天进行1～2次药熨，每次进行30 min左右，2周为1个疗程。②中医推拿护理：推拿护理要由受过专业培训和考核的医师来进行操作，对于上肢瘫痪的患者推拿的穴位以及手法为：患者采取仰卧位或者坐位，操作医师站在患者瘫痪的肢体侧旁，用手指压迫肢体的合谷、曲池、内关穴，在肱骨外旋的状态下，先将肩关节按顺序进行外展、内收、内旋、外旋、上举，肘关节屈、伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸、腕屈、内旋、外旋，指关节屈伸、内收、外展、扒伸等一系列动作，使患者的瘫痪肢体能够得到充分的活动，每一个动作重复50～100次。对于下肢瘫痪的患者推拿的穴位以及手法为：患者采用仰卧位，操作医师站在患者瘫痪的肢体侧，用一只手的拇指和食指分别捏压患者瘫痪肢体侧的眼穴，另一只手的拇指按压昆仑穴，食指或者中指按压照海穴，双手一起发力，用力抬起患者瘫痪的下肢，并通过双手的引导使髋关节按照顺序做内收、外展、内旋、外旋动作，重复50～10次，然后用一只手指压握住瘫痪侧的小腿，食指和中指捏压承山穴，另一只手按压或者捏压涌泉穴，在操作医师双手的牵引下，使患者瘫痪的下肢进行屈膝、屈髋以及活动踝关节动作，每组重复50～100次。

在患者入院各项体征稳定之后，采用Barthel指数法和ADL评分标准对两组患者日常生活自理功能进行评价，在疗程结束后再进行一次评价，并观察两组患者的康复效果，对其进行比较和分析。

1.3 疗效评定标准：ADL测评指数的项目[1]包括如厕、进食、步行运动、转移、穿衣洗澡、上下楼，总分为100分，其中100分为完全自理，75～95分为轻度功能缺陷，50～70分为中度功能缺陷，，25～45分为严重功能缺陷0～20分为极严重功能缺陷。Barthel指数法测评项目[2]包括洗澡、洗脸、刷牙、梳头、进食、穿衣、上厕所、转移、平地步行45 m、上下楼梯，总分为100分，评分60分以上的患者基本能完成以上项目，评分在41～59分的患者需要部分帮助才能完成，评分在21～40分的患者需要很大的帮助才能完成，评分在20分以下的患者需要完全帮助。分数评分越高，表示患者的独立性越好，日常生活自理能力和综合运动能力越好，治疗效果也就越好。疗效评定标准[2]为：评分达到100分为痊愈；分值提高在＞40分但总分不足100分的为显效；分值提高20～40分但总分不足100分为有效；分值提高不超过20分为无效。两组患者治疗总有效率计算方法为：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验。所有计量资料用均数±标准差（± s）表示，计数资料比较采用χ2检验。如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者ADL评分结果比较分析：两组患者在入院时以及疗程结束后的Barthel指数和ADL评分结果见表2，由表中数据可知，对照组患者在疗程结束后Barthel指数和ADL评分有所提高，治疗前后评分比较，χ2=9.53，P＜0.05，有显著差异；观察组患者在疗程结束后Barthel指数和ADL评分有所提高，治疗前后评分比较，χ2=17.78，P＜0.05，有显著差异；两组患者在治疗前Barthel指数和ADL评分比较，χ2=2.52，P＞0.05，无显著差异，而在治疗后Barthel指数和ADL评分比较，χ2=18.53，P＜0.05，差异具有显著性。

表2 两组患者ADL评分结果比较

表2 两组患者ADL评分结果比较

2.2 两组患者偏瘫肢体的康复效果结果比较分析：治疗结束后，两组患者偏瘫肢体的康复效果结果见表3。

表3 两组患者偏瘫肢体的康复效果结果比较[n（%）]

3 结 论

在本次研究中，对照组单纯采用常规治疗和护理，而观察组采用的是在常规治疗和护理的基础上加用药熨配合中医推拿的护理治疗，疗程结束后，两组患者在疗程结束后Barthel指数和ADL评分都有所提高，每组患者治疗前后评分比较，P＜0.05，有显著差异；两组患者在治疗前评分比较，P＞0.05，无显著差异，而在治疗后评分比较，P＜0.05，差异具有显著性，这说明观察组患者在肢体日常生活自理能力方面的恢复要比对照组好；而在疗效评价的比较上，观察组患者的治疗有效率为96.15%，而对照组患者的治疗有效率为65.38%，两组相比，P＜0.05，差异具有显著性，这说明观察组患者采用的治疗方法比对照组患者要更加具有有效性；两组患者在治疗的过程中均未出现任何不适症状，这说明药熨配合中医推拿应用于脑卒中偏瘫患者的治疗中具有安全性。经资料查阅，本次研究结果与其他研究者的研究结果具有一致性。总的来说，药熨配合中医推拿应用于脑卒中偏瘫患者肢体康复的治疗中，能够有效的促进患者日常生活自理能力的恢复，具有较好的疗效，且无任何不良反应，操作简便易学，也不需要任何器械辅助，具有安全性和低耗性，建议在脑卒中偏瘫患者肢体康复护理治疗中推广使用。

[1] 董丽娟.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用探析[J].中外医疗,2011,10(29):262-263.

[2] 简伟.针灸结合运动再学习训练对中风偏瘫患者的日常生活活动和步行能力的影响[J].临床医学工程,2010,17(5):743-744.

R743.33

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1671-8194（2014）34-0288-02