孟凡胜 李春霞

（济南市中心医院，山东 济南 250013）

当归芍药散的临床应用浅析

孟凡胜 李春霞

（济南市中心医院，山东 济南 250013）

目的探讨妇科治疗中采用当归芍药散的治疗效果。方法对出现痛经症状、宫颈糜烂症状以及盆腔炎症状的68例患者采用当归芍药散进行治疗，并同其他治疗方法的临床效果进行对比。结果68例患者经过治疗，盆腔炎治愈19例，占95.24%，好转1例，占4.76%；宫颈糜烂治愈11例，占55.56%，好转9例，占44.44%；痛经治愈24例，占83.33%，好转4例，占16.67%。结论妇科疾病如痛经、宫颈糜烂以及盆腔炎症状等，采用当归芍药散治疗能够取得显著的治疗效果。

当归芍药散；妇科治疗；分析

当归芍药散出自《金匮要略》，药物组成为药材当归、药材芍药、药材茯苓、药材泽泻、药材川芎及白术，主要作用是治疗妇女腹部出现的疼痛[1]。现代研究发现，妇科疾病采用当归芍药散治疗，临床效果显著。本文对出现盆腔炎症状、宫颈糜烂症状以及痛经症状的妇科疾病患者采用当归芍药散进行治疗，取得了满意的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：妇科疾病患者共68例，年龄段为18～48岁，其中20例具有盆腔炎症状，20例具有宫颈糜烂症状，28例具有痛经症状。患者病变过程持续最短的为1年，最长的持续4年。

1.2 诊断方法和发病原因：全部患者实施妇科检查、B超检查等，患者出现妇科疾病的主要原因是体内湿热聚集、气血不调等。

1.3 治疗方法：当归芍药散组成药方为：15 g当归、15 g白术、15 g泽泻、10 g川芎、18 g白芍以及20 g茯苓。治疗中可以依据患者具体情况进行药物加减，如病情严重的患者，需要增加20 g香附子、10 g川楝子、12 g元胡；如果体内湿气过重，用药材苍术替换白术，并增加20～30 g薏苡仁，体内过热的患者增加20 g紫花地丁、20 g败酱草；出现血瘀的患者增加12 g三棱和莪术、8g红花、20 g王不留行；患有子宫肌瘤或出现腰膝酸软的患者要依据患者病情，要增加能起到散结效果以及对肝肾进行调补的药物[2]。用药方法：此药方每隔2 d服用1剂，用水煎服，每天服用2次，1个疗程要服用7剂，具体疗程依据患者病情变化确定。

1.4 效果评价。痊愈标准：患者妇科疾病症状消失；好转标准：患者主要症状出现减轻，局部疼痛消失；治疗无效：患者用药后临床症状没有改善，患者的病情没有变化。

2 结 果

68例患者中，持续1～2个疗程服药治疗的有28例，持续3～4个疗程服药治疗的有24例，其余患者治疗均低于1个疗程。结果：盆腔炎患者中，19例获得痊愈，占95.24%；好转1例，占4.76%；宫颈糜烂患者中，11例获得痊愈，占55.56%，好转9例，占44.44%；痛经患者中，24例获得痊愈，占到83.33%，好转4例，占到16.67%。见表1。由此看出，妇科疾病采用当归芍药散进行治疗，能够取得满意的治疗效果。

表1 妇科疾病采用当归芍药散治疗的临床效果

采用当归芍药散能够对妇女痛经进行有效治疗，起到顺气调血的效果，本次治疗结果表明，通过采用当归芍药散加减治疗妇女痛经，治疗有效率在90%以上。见表2。

表2 当归芍药散加减治疗妇女痛经的疗效比较

3 病例分析

3.1 病例1：盆腔炎症状。患者女性，36岁，已婚。患者结婚后5年期间，2次出现妊娠，每次妊娠3～5个月时，胎儿出现死亡、妊娠停止，实施引产后发现胎盘已经腐烂，但婴儿色泽红润。临床诊断结果为：患者身体健康，月经量很小并呈现暗红色，月经期间时腹部出现刺痛，白带颜色发黄并且黏稠，髂关节经常出现疼痛，患者嘴唇呈现紫红色，舌头呈红色，舌苔薄呈黄色，经过妇科检查证实为盆腔炎。中医辩证：患者体内湿热聚集、气血发生淤积，治疗原则为清热化湿、调气养血。采用当归芍药散加味进行治疗，药方为：15 g当归、15 g白术、15 g泽泻、15 g茯苓、15 g姜黄、15 g赤芍；20 g香附、20 g薏苡仁、20 g紫花地丁；12 g川芎、12 g三棱、12 g莪术、12 g黄柏，6 g甘草。患者采用3剂药方治疗后进行复检，临床症状出现减轻。随后持续治疗3个疗程，患者症状消失，停止用药2个月后，患者进行受孕，并顺产一个男婴，身体健康。

3.2 病例2：宫颈糜烂症状。患者女性，30岁，症状为性生活后阴道会发生出血，并且腹部出现疼痛。持续5周后到医院检查确诊为Ⅱ度宫颈糜烂。采用当归芍药散加味进行治疗：15 g当归，15 g芍药，6 g川芎，30 g白术，15 g茯苓，15 g泽泻，10 g生甘草，10 g泽兰叶，10 g芡实，30 g茯苓，30 g黄芪，15 g赤小豆，患者共服用6剂。服药后进行复查：白带变清没有异味，患者腹部疼痛消失，但还存在腰膝酸软。因此选择药方：15 g当归和白术，6 g川芎，30 g白术，15 g山药，15 g茯苓，10 g炙甘草，15 g川断，30 g黄芪，15 g焦杜仲，患者共需服用15剂。用药结束后，进行复查：患者宫颈变得光滑，临床症状消失。

3.3 病例3：痛经症状。痛经的治疗原则是温经止痛和顺气调血。当归芍药散能够起到通瘀滞、调经血的效果，对患者临床出现的寒湿凝滞、气血虚弱等症状能够起到很好的治疗效果。由于患者出现痛经时，伴随其他症状的出现，因此治疗时可以采用不同的药方进行针对治疗：①患者痛经伴随心情烦躁及腹胀症状，采用药方为：药材茯苓、药材香附子、药材泽泻、药材牡丹皮、药材川楝子以及药材延胡索和甘草；②患者痛经伴随手脚发热并且月经量过多时，采用药方为：药材黄芩、药材生地、药材地榆、药材薏苡仁以及药材荆芥穗；③患者痛经伴随恶心和呕吐以及手脚发凉症状时，采用药方为：药材茯苓配合药材肉桂、药材炮姜、药材吴茱萸、药材小茴香以及药材艾叶；④患者如果月经量过小，并且精神萎靡不振，选择药方为药材党参、药材黄芪、药材山药、药材甘草、药材何首乌以及药材熟地。

4 讨 论

本次研究全部患者临床症状均为妇科常见疾病，其发病原因多为：因外部或内部原因导致患者体内湿热聚集、气血失调。妇科疾病大部分致病原因是内部因素，主要病变部位是脾脏，由于脾脏的主要功能是化解水湿，如果不能正常的发挥作用，就不能起到调节消化系统和化解水湿的效果[3]，造成患者脾虚气弱、血液阻滞，从而导致患者出现闭经、月经不调和痛经症状等。

中药当归芍药散最早记录在《金匾要略》中，主要用于治疗妇女妊娠时腹部疼痛症状，并且对妇科杂病治疗也能起到很好的效果[4]。药方组成是药材当归、药材川芎、药材芍药、药材茯苓以及药材白术和泽泻。当归芍药散的药方分为两组：一组是药材茯苓、药材白术及药材泽泻，起到健脾化湿的功效；第二组是药材当归、药材芍药及药材川芎，能起到调血疏肝的功效。两组药方配伍得当，既能起到补的效果又能起到泻的效果，并且具有调节肝脾、运化气血、祛湿行血以及活血止痛的作用，日本中医利用此方剂对妇科血虚水盛进行治疗。在《日本汉方医学精华》中，当归芍药散的主要治疗症状包括：妇女属于虚寒体质，临床具有贫血症状、腹部疼痛症状、手足冰凉症状等。患者临床表现为：脸色苍白、身体乏力、脚部冰凉、头部眩晕、耳鸣、腰膝酸软、小便频繁并且尿量过多、下腹胀痛等。现代药理学研究证明：当归芍药散能够对妇女的卵巢功能进行改善，对胎盘发育起到促进作用，对患者内分泌功能进行调节，因此在妇科疾病中能够起到很好的治疗效果。当归芍药散还能降低患者血液黏度，对妇女身体循环进行改善、对内分泌进行调节，以及起到消炎和止痛效果。本次研究，患者盆腔炎症状、宫颈糜烂症状以及痛经症状的临床治愈率分别为95.24%、55.56%和83.33%，其中出现好转的患者有14例，取得了满意的治疗效果。

综上，临床妇科疾病中盆腔炎症状、宫颈糜烂症状以及痛经症状等采用当归芍药散进行治疗，能够起到健脾祛湿以及调血养气之功效，治疗效果显著，值得在妇科临床治疗中推广应用。

[1] 萤鹂芸,王青,张晓峰.当归芍药散治疗妇科疾病研究进展[J].国医论坛,2008,23(1):52-53.

[2] 常建文,刘永庆.当归芍药散在妇科的临床应用[J].中医药临床杂志,2010,22(3):205-206.

[3] 孙晓杰.当归芍药散治疗妇科杂证疗效观察[J].中华中西医学杂志,2008,6(10):42-43.

[4] 王志梅.严继林老师运用当归芍药散临床治验[J].云南中医学院学报,2010,25(1):50-51.

R282.710.7

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1671-8194（2014）34-0282-02