林龙才

（福建省漳州市东山县医院，福建 漳州 363400）

临床用药不安全因素的分析及对策

林龙才

（福建省漳州市东山县医院，福建 漳州 363400）

目的分析临床用药中存在的不安全因素，从药剂师角度探讨如何提高临床用药的安全性。方法选择临床不良反应多的喹诺酮类药物—左氧氟沙星作为本次研究的药物，选取我院2012年度和2013年度使用左氧氟沙星药物的患者各80例，2013年度接受药剂师事的特殊用药指导，2012年度患者接受常规用药指导，分别统计发生不良反应的人数，并分析其中存在的用药不安全因素。结果2012年组和2013组年左氧氟沙星的不良反应率分别为25.0%和12.5%，组间差异显著（P＜0.05），认为有统计学意义。证明药剂师对患者进行特殊用药指导后，左氧氟沙星用药的安全性显著提高。结论药剂师要改变传统照方发药的思想，认真审查每个处方，使临床用药的安全性得到保障。

临床用药；不安全因素；喹诺酮类药物；左氧氟沙星

临床用药安全问题是社会和普通群众共同关注的重点问题。当前，严重药疗性事件频发，不但损害了患者的健康，也造成了公众的恐慌。药剂师是医院用药过程中的指导者，肩负着保证临床用药安全的神圣责任。本文从药剂师的角度出发，探究了临床用药安全性的问题，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年度和2013年度使用左氧氟沙星药物的患者，分为2012年组和2013年组，均为80例。2012年组，男性34例，女性46例，年龄（29.9±12.6）岁；2013年组，男性33例，女性47例，年龄（28.9±12.6）岁。160例患者均为呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化系统感染和妇科感染。所有患者在一般资料方面差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受口服左氧氟沙星药物治疗，2013年组接受药剂师事的特殊用药指导（包括药品的用法、用量及用药注意事项等），2012年组患者接受常规用药指导。均按照常规治疗剂量为患者治疗，疗程不同，约（6.2±3.3）d。使用药物为乳酸左氧氟沙星分散片0.2 g×12片。收集整理160例患者的临床资料，筛查标准参照卫生部颁布的药物不良反应筛选标准。分别统计发生不良反应的患者数量、涉及的器官和系统。

1.3 统计学方法：本次研究采用SPSS16.0统计学软件分析所有数据，采用t检验计量资料，采用卡方检验计数资料百分比，并以均数±标准差表示，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者不良反应涉及器官、系统的比较

两组患者不良反应涉及器官、系统比较，见表1。由表1可知：2012年组和2013组年左氧氟沙星的不良反应率分别为25.0%和12.5%，组间差异显著（P＜0.05），认为有统计学意义，证明药剂师对患者进行特殊用药指导后，左氧氟沙星用药的安全性显著提高；以皮肤和消化系统的不良反应居多，提示临床治疗中，应注意防止皮肤和消化系统发生不良反应。

3 讨 论

3.1 临床用药的不安全因素[1]

3.1.1 药师调配处方：药师在调配处方时，往往对处方用药的审核不够详细，未辨别用药的合理性，只是照方发药。处方中潜在的危险性因素无法及时被发现，用药安全得不到保证，具体如配伍禁忌、特殊人群的相关性、超剂量用药等。此外，药师调配时容易发生药品品种、数量错误等问题。

3.1.2 药学服务不完善：当前，大多数医院临床用药的药学服务工作都有所欠缺，对用药的安全性造成了一定的影响。主要表现在：①指导患者用药不够全面，导致患者理解出现误差；②临床用药信息收集不及时，药剂师与临床沟通有限，使得药剂师无法纠正不规范的用药行为，也无法及时发现用药的不良反应。

3.1.3 药剂师工作方式不合理：各医院中，药剂师的工作强度存在很大不同，但是大部分如医院药房工作量的多少与时段存在很大联系。工作量的不均匀分布，使药剂师要在某个时段超负荷的工作，出现问题差错或无法告知患者有效信息的问题也屡次发生。

3.2 提升临床用药安全性的有关措施[2]

3.2.1 开展临床药学服务：药房工作方式受临床诊疗程序的影响较大，但是这种方式对临床用药的安全性是不利的，患者不能均等的接受到全面的药学服务。为此，医院应以提升临床用药安全性为主题，以患者为核心，改进临床药学和药学服务工作模式。为解决这一问题，应实行临床药师制度，由各专职临床药师负责各科室的分临床用药监督和审查工作，具体内容包括：审查住院患者药疗医嘱、提供合理用药咨询、进行用药安全宣教、参与临床会诊等。

3.2.2 提高药剂师工作的科学性：①在为患者提供药学服务时，药剂师应运用自身的专业视角去审视用药，并积极与医师交换意见；②药剂师要向护理人员提供合理用药指导，防止配伍错误等问题发生；③为取药的患者提供药物咨询服务，指导其合理用药；④监测药品的不良反应，收集相关数据进行总结研究，为临床用药的安全性提供了科学指导。

3.2.3 加强合理用药宣传：我们应提升公众主观上对用药安全的重视程度，使其可以正确使用常见的药物，减少药物中毒等事故的发生。院内科实行药品安全信息通报制度，督促各科室人员提高安全用药的意识。此外，还可通过开设系列药学安全知识讲座、制作宣传展板及海报、发放宣传手册等方式，将常见药物安全用药方式的相关知识传达给大家。

[1] 周国秀,成孝林.临床护理人员用药风险防范认知度调查分析[J].护理实践与研究,2012,12(21A):148-160.

[2] 解静,高爱平.正确掌握合理用药的最佳时间[J].中华临床防治医学杂志,2012,10(12):45.

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1671-8194（2014）34-0251-01