螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值

2014-06-05孙伟

中国医药指南 2014年34期

关键词：下腹阑尾炎螺旋

孙伟

（铁岭市中心医院影像科，辽宁铁岭 112000）

螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值

孙伟

（铁岭市中心医院影像科，辽宁铁岭 112000）

目的探讨螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断和鉴别诊断的临床研究价值。方法以80例经证实的右下腹疼痛患者为研究对象，行螺旋CT法扫描，比较、分析其不同病因的CT征象。结果观察组诊断总准确率为100%，优于对照组（71.25%），有统计学意义。结论螺旋CT能对RLQP的病理变化显示清晰、多方位，结果可靠为临床首选，值得推广。

螺旋CT；诊断与鉴别诊断；急性右下腹疼痛

急性右下腹疼痛（RLQP），是腹部疾病常见的病理表现，临床上产生RLQP的病因有很多，且大部分病因没有特异性，准确的诊断和鉴别诊断将对患者临床诊疗方案和术后预防等方面十分有利，同时能够减轻或者避免相关并发症的发生，能否准确的对其进行诊断有很重要的临床意义和价值，因此一直受到广大医学工作者的重视和关注。随着现代医学的发展和CT的进步，使得RLQP诊断的准确性在一定程度上大大提高，有报道称使用CT诊断RLQP的准确率可高达90%以上[1-2]。所以，本研究使用螺旋CT（SCT）的方法来对RLQP患者的进行诊断和鉴别诊断，探讨其临床价值，获得较满意效果，现将其试验结果汇报如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料：本研究中患者共160例，均是于2013年4月至2014年6月到我院治疗，且病理诊断为RLQP的患者。其中对照组男46例，女34例；患者年龄25～75岁，平均年龄（47±8.8）岁。临床中产生RLQP的原因包括：急性阑尾炎、克罗恩病、盲肠憩室炎、急性盆腔炎、肿瘤等，分别为28、20、16、12、4例；观察组男46例，女34例，急性阑尾炎、克罗恩病、盲肠憩室炎、急性盆腔炎、盲肠肿瘤等，分别为28、20、16、12、4例；患者年龄25～75岁，平均年龄（47±8.8）岁。要求所有研究对象的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

入选标准：25～75岁、男女不限；发病急性；腹部右下方持续疼痛1 d以上者。排除标准：妊娠期和哺乳期妇女；年龄＞75岁或＜25岁；需要维持服用精神类安定药、镇静药的患者以及心脏、肝、肾功能有损害者。

1.2 方法：①对所有患者均进行常规检查、询问病史等，并记录其相关一般资料。②对照组行B超检查：采用超声诊断仪（东莞市健威医疗器械有限公司）和3.5 MHz的凸阵探头，对右下腹行横向、纵行等不同方式扫查，以观察患者肿块、输尿管、阑尾气管口、盆腔等处的回声情况。③观察组行SCT诊断，采用美国GE双源64排螺旋CT机对患者的第三腰椎进行SCT扫描（平扫结合增强扫描方式）。具体操作如下：设置平扫和增强扫描的参数。平扫时管电压、管电流、扫描螺距、扫描层厚分别为120 kV、260～380 mA、1.0、5 mm。增强扫描则需在平扫的参数基础上，另外在患者的右前臂高压静注碘海醇（90 mL左右，流速2.5 mL/s，扬子江药业集团有限公司，20131026），注射后45 s时行血管造影扫描。

1.3 观察指标：以最终扫描诊断结果的准确率为评价指标，探讨SCT对RLQP的临床诊断和鉴别诊断的临床价值。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，比较各组数据结果。

2 结果

观察组诊断总准确率为100%，经比较，优于对照组（71.25%）；且鉴别诊断准确率均为100%，由于对照组，均有有统计学意义（P＜0.05）；结果见表1。

3 讨论

RLQP，是由多种病因造成的病理表现，无特异性，且常常出现交叉，影响了临床定性诊断，因此大大增加了漏诊、误诊的发生率。SCT采用滑环技术，其球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描[3]。其具有扫描范围大、无病灶遗漏、时间短、高效率的特点，近年来一直被广泛用于临床检查急腹症的方法，临床诊断价值高，能够有效提高诊断准确率、减少漏诊和误诊的不良事件的发生[4]。RLQP的病因复杂多样，发病急性，若能够正确的诊断和及时施以正确的治疗手段可以降低不必要的手术和误诊等发生。

本研究中急性阑尾炎28例，SCT扫描可观察到阑尾增粗、壁增厚、浆膜面不清，直径＞6 mm，明显可见其腔内充液。急性盆腔炎12例，SCT扫描可见边界不清、中央密度低，以及盆腔积液、腊肠样管状影。盲结肠憩室炎16例，SCT可见盲结肠增粗、分层增强，肠壁增厚、小气泡、边缘模糊。克罗恩病20例，清晰可见肠段与病变肠段相间且界限清晰。盲肠肿瘤4例，SCT平扫可见软组织密度不规则，且肠壁不规则增厚、壁结节。

本试验探讨了SCT对RLQP的诊断和鉴别诊断的准确性，以B超检查为对照，得到实验结果为：观察组的诊断和鉴别诊断准确率为100%，结果表明SCT对于RLQP的诊断与鉴别诊断具有相当的准确性。

综上所述，SCT有助于RLQP的诊断和鉴别，具有一定的临床意义，显示清晰、可靠，所以值得推广和广泛应用。

[1] 梁海川.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):52-53.

[2] 张冠业.比较CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的价值[J].中国实用医药,2014,9(2):43-44.

[3] 冯华军,孙秀华,熊虎.多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断价值[J].当代医学,2014,19(14):35-36.

[4] 陈海荣,杨军,高淳,等.32层螺旋CT三维重组在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的价值[J].放射学实践,2010,25(5):540-542.