陈声权 龚秀梅

（上饶市第五人民医院预防保健科，江西 上饶 334000）

医疗机构放射工作人员个人剂量监测的分析与评价

陈声权 龚秀梅

（上饶市第五人民医院预防保健科，江西 上饶 334000）

目的通过对三甲医疗机构中的放射工作人员照射的个人剂量的监测，从而对能够对放射防护的优化工作进行有效的指导。方法本次分析和评价的对象为在我院从事放射工作人员，具体分组情况如下：①放射介入、核医学、放射治疗、放射影像诊断4组，主要的检测手段为热释光剂量仪和热释光元件，而后对其个人剂量进行比较。②分为医师，护师，技师3个组，对其个人剂量进行比较。结果分析比较后结果显示，在关于对放射工作人员年剂量的比较中其检测结果明显的低于国家标准限值，差异较为的明显（P＜0.05）。其人均年剂量频数＜5 mSv，而且人均年有效剂量呈现出逐年下降的趋势；按照岗位的年剂量值均数进行比较，差异较为的明显（P＜0.05）具有一定的统计学意义，其中最高的为放射介入，然后的是核医学，放射治疗、放射影像诊断在比较中无明显差异。关于人均年照射剂量的比较中，结果显示，医师的人均年照射剂量高于护师和技师（P＜0.05），护师与技师无统计学差异（P＞0.05）。结论对于医疗机构中的各个岗位的医护人员，特别是介入放射学和核医学检测的医护人员，应加强对他们的放射法规和防护的知识性培训，提高他们的职业防护与职业健康管理意识，这样能够有效的减少放射对于医疗机构中的医护人员的身体损害，具有巨大的意义和价值。

放射工作；个人剂量；放射防护

据临床疾病统计结果得知，放射性职业病的发病率呈现出逐年上升的趋势。放射性职业病指的是放射工作人员在工作过程中受到不同的电离辐射作用而导致的机体损伤情况。放射工作人员主要指在带有放射性工作单位并从事放射职业的在职业活动中可能受到电离辐射照射的工作人员[1]。近年来，随着医学科技的不断发展，诸如放射介入学、核医学、放射治疗、放射影像诊断学等已经在临床检测和治疗中逐渐受到重视并占有很重要的地位。在进行此类工作的工作人员有极大的可能性会受到不同程度的辐射。目前，如何加强放射工作人员的放射防护工作就显得十分重要。本文的研究分析目的就是在于能够更客观地反映放射工作人员接受的外照射剂量，评价放射防护管理水平，以我院在不同工作岗位上从事放射性工作的医护人员为研究对象，使用热释光剂量仪和热释光元件对其进行个人剂量监测，并对检测结果进行分析比较。报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：本次研究比较的对象为我院放射介入、核医学、放射治疗、放射影像诊断这4个不同的岗位的放射人员的近五年的个人剂量进行监测，而后对检测结果进行分析比较。2009年～2013年各个岗位的个人剂量监测人数分别为112、34、252、574例。其中男性735例，女237例。

1.2 方法

1.2.1 个人剂量监测方法：主要采用热释光剂量法。热释光元件为粉末状元件，将它们分别装于直径3.5纳聚乙烯塑料管中。在进行放射工作的医护人员要求将个人剂量计佩带在工作服的左胸前，检测周期为3个月1次，每年进行4次。而后对被调查的对象的3年内个人剂量进行跟踪调查。

1.2.2 统计学方法：本次对比研究中的数据采用SPSS16.0进行数据耳的分析，两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析（多组间两两比较采用LSD法），P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析比较后结果显示，在关于对放射工作人员年剂量的比较中其检测结果明显的低于国家标准限值，差异较为的明显（P＜0.05）。其人均年剂量频数＜5 mSv，而且人均年有效剂量呈现出逐年下降的趋势；按照岗位的年剂量值均数进行比较，差异较为的明显（P＜0.05）具有一定的统计学意义，其中最高的为放射介入，然后的是核医学，放射治疗、放射影像诊断在比较中无明显差异，见表1、2。

表1 4个岗位3年个人剂量（mSv）监测结果比较

表1 4个岗位3年个人剂量（mSv）监测结果比较

表2 不同岗位三年度剂量频数分布

2.2 医师、护师、技师的人均年照射剂量分别为：（0.86±0.10）、（0.67±0.09）、（0.65±0.08）mSv。医师的人均年照射剂量高于护师和技师，差异较为的明显（P＜0.05），护师与技师的比较结果显示：无明显的差异（P＞0.05）。

2.3 暴露年限＜5年的、5～15年的、＞15年的人均年有效剂量分别为：（0.71±0.11）、（1.65±0.18）、（1.72±0.19）mSv，前者和后二者有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

由于放射工作人员在工作过程中可受到不同程度的辐射，进而引发相应疾病，降低此类人群的生活质量，因此如何加强放射工作人员的放射防护工作以降低辐射受到越来越多人群的关注。本研究表明：①X线辐射的剂量比较中，在介入室工作的心内和神内医师其所接受的剂量要高于接受放射性诊断和治疗的患者10倍左右[2]。故在介入室工作的医护人员在防护意识上要做提高，使用专用机并备齐防护用品[3]。②不同岗位的工作人员，其剂量的频数差别较小，这说明很多带有放射性质的工作环境较为的安全。通过对不同工作岗位的五年剂量的频数分布中看出，进行放射性工作的工作人员要严格的遵守相关的操作规章制度，能使个体剂量相比较国家的规定剂量，能够保持在一个较为安全的水平上。在介入室中进行工作的工作人员，在采集方式上要严格的注意和要求，尽量保持一个较为底下的X线输出量，减少工作人员的受照时间，加强防护措施。③由于调查结果显示：医师的人均年照射剂量为：（0.86±0.10）mSv、护师的人均年照射剂量为：（0.67±0.09）mSv、技师的人均年照射剂量为：（0.65 ±0.08）mSv。医师的人均年照射剂量相比较护师和技师还处于较高的水平线上，而护师与技师的差异就不明显。④不同的放射工龄和暴露时间的调查结果显示，在医疗机构中，特别是一些三甲医院，其工龄较长的医护人员接受的辐射剂量较年轻医护人员高很多，这主要与在检测、诊断和治疗上，年龄较长的医护人员的工作量较大，接受的辐射也就随之增大。在医疗机构中工作的工作人员要严格做好防护措施，同时注意调整工作量和工作时间，这样能够最大程度上减少辐射对人体造成的不必要的损害，有助于医护人员自身的身体健康，同时也避免了职业性疾病的发生和发展。

以上均说明，在医疗机构工作的工作人员，特别是工作环境和工作性质与放射有关的工作人员，应对他们做好防护宣教，严格要求其工作时的防护设备和防护意识，加强工作环境的防护体制，让工作人员减少因辐射对身体造成的危害。这些对于在放射环境下工作的医护人员来讲有很大的健康意义和价值。

[1] 宦峰.南通市级医院放射工作人员个人剂量监测结果分析[J].河南预防医学杂志,2007,18(4):254.

[2] 侯文广.心血管介入诊疗中医护人员的放射防护[J].职业与健康,2008,24(18):1884-1885.

[3] 严景恩,罗香国,张伟国.如何做好介入手术的放射防护问题[J].第三军医大学学报,2004,26(5):428-431.

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1671-8194（2014）34-0214-02