董红果 王增福 王 帅 刘 克

（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉科，山东 东营 257034）

右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果观察

董红果 王增福 王 帅 刘 克

（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉科，山东 东营 257034）

目的探究右美托咪定在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的应用效果。方法选择2012年3月至2013年12月我院收治入院并行扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿58例，随机分为预防组与对照组（n=29）。所有患儿麻醉方法采用七氟醚气管插管诱导麻醉（合用芬太尼2 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg静注）。预防组患儿采用右美托咪定1 μg/（kg•h）静脉持续泵入，对照组予以同等量生理盐水作为对照。采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（PAED）[1]对两组患儿进行评分，比较两组患者躁动发生情况、并发症发生情况及PAED评分情况。结果预防组患儿苏醒期躁动发生率（6.89%）优于对照组患儿，P＜0.05，差异具有统计学意义；预防组患儿不良反应发生率（10.34%）优于对照组患儿，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论右美托咪定能够较好的减少小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生，减少并发症的发生，值得临床推广。

右美托咪定；七氟醚；小儿；苏醒期躁动

扁桃体剥离合并腺样体吸切手术有着术后刺激强、疼痛明显、呼吸道不良反应较多等特点，七氟醚作为小儿手术麻醉优先选择药物在小儿外科中被广泛使用，其优点有可控性强、肝肾毒性小、血流动力学稳定等[2]。有研究表明，七氟醚作为麻醉药物应用于小儿外科手术麻醉在苏醒期常会有躁动情况发生[3]。本研究就右美托咪定作用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床效果对我院收治的58例扁桃体剥离合并腺样体吸切术患者进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将我院2012年3月至2013年12月收治入院并行扁桃体剥离合并腺样体稀切术患儿58例分为预防组与对照组。预防组29例，其中男17例，女12例，年龄2～7岁，平均（4.4±1.9）岁；对照组29例，男16例，女13例，年龄2～8岁，平均（4.5±1.7）岁。所有入选患儿手术前均为使用任何药物，无近2周上呼吸道感染发生，无先天性慢性疾病且既往无心理疾病史。两组患儿性别、年龄等一般情况无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患儿麻醉方法采用七氟醚气管插管诱导麻醉（合用芬太尼2 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg静注）。预防组患儿采用右美托咪定1 μg/（kg•h）静脉持续泵入，对照组予以同等量生理盐水作为对照。同时观察患儿术后不良反应情况（上呼吸道梗阻，恶心呕吐，剧烈咳嗽，咳嗽无力等）并进行对比。

1.3 评价指标[4]：术后应用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（pediatric anesthesia emergence delirium scale，PAED）对麻醉苏醒期患儿进行躁动评估，评分最高为20分。严重躁动：15≤评分≤20；一般躁动：10≤评分＜15；无明显躁动：评分＜10分。

1.4 统计学方法：本研究的数据采用SPPS 18.0统计学软件对结果进行分析及处理，所有计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 苏醒期躁动发生情况：预防组苏醒期躁动患儿中，严重躁动患儿1例，一般躁动患儿1例，躁动发生率为6.89%；对照组苏醒期躁动患儿中，严重躁动患儿4例，一般躁动患儿8例，躁动发生率为41.38%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿躁动发生率对比

2.1 不良反应发生情况：预防组患儿术后出现1例恶心呕吐患儿，2例剧烈咳嗽患儿，无咳嗽无力患儿，不良反应发生率为10.34%；对照组患儿出现4例恶心呕吐患儿，3例剧烈咳嗽患儿，3例咳嗽无力患儿，不良反应发生率为34.48%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨 论

作为小儿麻醉诱导及维持的优先选择药物，七氟醚具有诱导平稳、苏醒迅速、血流动力学稳定及气道刺激小等优点。但临床上常因其较高的麻醉苏醒期躁动发生率而减少其的使用次数[5]。右美托咪定属新型高选择性肾上腺α2受体激动剂，其作用方式为通过作用于α2受体抑制去甲肾上腺素的释放，达到抑制交感神经系统的目的，从而产生镇静、镇痛以及抗焦虑的作用[6]。有研究表明，小剂量的右美托咪定应用于辅助麻醉能够产生良好的镇静以及维持血流动力学稳定的作用，对因为扁桃体剥离合并腺样体吸切手术术后疼痛引起的躁动情绪的产生有一定程度的抑制作用[7]。同时，右美托咪定还能够减少因手术给患儿带来的不良反应，如呕吐、咳嗽、上呼吸道梗阻等，减少因不良反应的发生引起的患儿的焦虑、烦躁等不良情绪，减少患儿麻醉苏醒期躁动的发生。

本研究中，预防组苏醒期躁动患儿中，严重躁动患儿1例，一般躁动患儿1例，躁动发生率为6.89%，术后出现1例恶心呕吐患儿，2例剧烈咳嗽患儿，不良反应发生率为10.34%；对照组苏醒期躁动患儿中，严重躁动患儿4例，一般躁动患儿8例，躁动发生率为41.38%，术后出现4例恶心呕吐患儿，3例剧烈咳嗽患儿，3例咳嗽无力患儿，不良反应发生率为34.48%；两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定能够较好的减少小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生，减少并发症的发生，值得临床推广。

[1] 贾继娥,陈佳瑶,李文献.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响[J].复旦学报,2012,39(3):293-296.

[2] 卢胜海,肖仲祥.右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析[J].中华全科医学,2014,12(2):267-269.

[3] 吕之勇,李传定,张建强.持续泵注右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响[J].现代临床医学,2014,40(2):115-116.

[4] 杨远胡,吉锦泉,龚益淼,等.咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察[J].中外医疗,2014,20:106-107.

[5] 陈金辉,曹亚,储惠君,等.右美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析[J].中国当代医药,2013,20(35):7-10.

[6] 潘永英,陈柳妹,田航,等.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用[J].广东医学,2013,34(4):623-625.

[7] 徐辉,吴毅,郭明炎,等.右美托咪啶与氯胺酮对非气管插管七氟醚全身麻醉患儿苏醒期躁动的预防效果比较[J].广西医学,2014,36(9):1292-1294.

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1671-8194（2014）34-0213-02