杨泽鸿

（峨边彝族自治县中医医院，四川 乐山 614300）

慢性阻塞性肺气肿的特点及临床治疗应用分析

杨泽鸿

（峨边彝族自治县中医医院，四川 乐山 614300）

目的探究分析慢性阻塞性肺气肿的临床特点以及临床治疗应用情况。方法随机抽取在2013年1月至2013年12月我院收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者，将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，对照组患者使用传统的治疗方案，研究组在对照组患者的治疗基础上采用中药方案治疗，比较两组患者的临床治疗效果，进行回顾性对比分析。结果研究组30例患者中显效的有19例，有效的有9例，无效的有2例，总有效率为93.33%；对照组30例患者中显效的有10例，有效的有14例，无效的有6例，总有效率为80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性阻塞性肺气肿要进行全面的治疗，采用中西医综合治疗的方案临床效果比较显著，安全有效，能有效缓解患者临床症状，值得在临床上推广使用。

慢性阻塞性肺气肿；临床症状；治疗效果

肺气肿不是一类独立的疾病，而是由慢性肺部疾病发展的结果，由于肺气肿的发病缓慢，病程较长，所以称为慢性阻塞性肺气肿[1]。肺气肿是临床一种终末细支气管远端的气道壁破坏的病理状态，主要的致病原因在于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激。小支气管形成一定程度的慢性炎症，管腔变得狭窄，形成不完全堵塞，患者吸气时气体容易进入肺泡，呼气时患者的胸膜腔压力增加使得气管堵塞，肺泡充气过度[2]。慢性阻塞性肺气肿患者的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难、胸闷、气短、支气管分泌物增多等，当患者感冒、感染、劳累等严重的情况下会加重呼气障碍，出现呼吸衰竭[3]。目前临床上主要以内科治疗为主，我院就慢性阻塞性肺气肿及临床治疗应用分析这个课题展开观察研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机抽取在2013年1月至2013年12月间我院收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者，所有患者的临床症状、体征、病理学检查结果均符合医学上关于慢性阻塞性肺气肿的制定标准[4]，排除患有严重的肝、肾等重要脏器功能障碍性病变患者，排除患有血液系统、内分泌系统功能异常患者，所有患者都为自愿接受研究治疗。这60例患者的临床症状主要表现为反复发作的咳嗽、食欲减退、咳痰、呼吸困难、有脓性痰液咳出，逐渐出现胸闷、气促、劳累时症状加重、听诊时有干湿性啰音、心脏浊音界缩小等，将这些患者随机分成两组，设为研究组和对照组，每组30例，研究组患者中男19例，女11例，年龄为58～83岁，平均为（72.1±2.84）岁，病程为3～15年，平均为（9.8±1.7）年；对照组患者中男20例，女10例，年龄为57～84岁，平均为（71.9±3.05）岁，病程为4～14年，平均为（9.7± 1.6）年。这两组对象在性别、年龄、病程上都没有明显的不同（P＞0.05），具有可对照性。

1.2 方法：首先对所有患者都进行常规化的护理治疗措施。对照组患者采用抗生素治疗，治疗方案为：对于临床诊断病情平稳的患者，帮助他们进行日常的休养，同时给予低流量吸氧治疗。对于临床诊断为急性加重期的患者，则要使用抗生素治疗，加上吸氧、休息、止咳、平喘、维持水电解质平衡和酸碱平衡等，根据患者的实际病情进行给药时间、剂量、方案的调整。研究组在对照组患者的治疗基础上采用中药方案治疗，治疗方案为：定期给予患者生脉注射液50 mL加入到250 mL葡萄糖注射液中静脉滴注治疗，1天1次。同时给予补肺活血胶囊治疗，一天3次，每次4粒[5]。

两组患者在治疗过程中如发现不良反应症状，则要立即对症治疗。研究组和对照组都治疗两个疗程，10 d为1个疗程，两个疗程后观察他们的临床疗效，进行对比分析。

1.3 观察指标：根据患者的临床治疗结果有以下3种指标[6]。显效：治疗后2年内没有复发迹象，呼吸畅通、临床症状消失、活动时没有胸闷气短的症状；有效：呼吸基本畅通、偶有胸闷的感觉，不影响患者日常的活动，临床症状基本消失；无效：临床症状没有改善，呼吸困难，病情甚至加重，每年的复发次数在3次以上。

1.4 统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组30例患者中显效的有19例，有效的有9例，无效的有2例，总有效率为93.33%；对照组30例患者中显效的有10例，有效的有14例，无效的有6例，总有效率为80%，研究组患者的临床疗效显著优于对照组，患者的病情得到较大的改善，生活质量得到提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1做详细的介绍。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿在临床上是一种由感染、吸烟、空气污染、职业性粉尘等长期吸入过敏性因素而导致的终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气等一系列气道损害的临床疾病。慢性阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎症使得细支支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞呼气时气道过早的闭合从而导致肺泡过度充气的一种临床肺气肿疾病[7]。慢性阻塞性肺气肿的病因主要是由于过分吸入外界敏感性的因素而引发反复的感染和慢性炎症从而导致的，反复的肺部感染和慢性炎症使得患者体内的白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，最终导致多个肺泡融合，从而形成大的肺泡。患者的肺泡壁毛细血管受到较大的压力，肺组织的供血就会受到抑制，减少后患者的营养供给同样受到阻碍，肺泡壁的弹性就会衰退，弹性蛋白酶和抑制因子失去平衡[8]。人的机体内同时存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子，在吸烟的过程中烟雾中的过氧化物会使得抗胰蛋白酶的活性下降甚至消失，导致肺组织的弹力纤维分解，就会形成肺气肿。患者的临床症状除了咳嗽、痰多等还会伴有气促、呼吸困难、胸闷等，严重影响了患者的身心健康。

表1 两组患者的临床疗效情况比较

慢性阻塞性肺气肿患者的肺容积会有不同程度的增大，在X线检查下发现透明度增加，肺视野增加，肺动脉压增加的同时肺循环阻力也增加。

慢性阻塞性肺气肿的临床治疗原则在于改善患者的呼吸功能，减少一系列的并发症，控制远期的复发率，最终提高患者的临床症状。目前主要采用内科治疗的方法即西药治疗，但是如果仅仅依靠单纯的西医治疗，临床疗效不是很显著，所以我院就慢性阻塞性肺气肿及临床治疗应用分析展开观察研究，研究组患者在基础治疗之上，采用中西医联合治疗，这是一种综合治疗的方法，基础治疗是为了保证患者的各项生命体征维持在正常水平。中药治疗能够显著改善患者的咳嗽、咳痰、胸闷等症状，对提高患者的生存质量有重要的积极作用。

综上所述，对于慢性阻塞性肺气肿要进行全面的治疗，采用中西医综合治疗的方案临床效果比较显著，安全有效，能有效缓解患者临床症状，同时治疗时要注意患者心理、情绪的变化，鼓励患者以积极乐观的心态配合治疗，值得在临床上推广使用。

[1] 陈美珍,郑佩香,洪军兰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].中国医药科学,2011,(15):54-55.

[2] 郑远方.中西结合治疗慢性阻塞性肺气肿128例临床疗效研究[J].中外医疗,2012,31(19):88-89.

[3] 王立,曹萌,李天志,等.老年肺间质纤维化合并肺气肿病例26例临床分析[J].中国老年学杂志,2010,30(24):3664-3665.

[4] 欧玲,黄菁.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25(15):54-55.

[5] 邱诗林,白晶,钟小宁,等. CD+4Foxp3+调节性T细胞对断烟大鼠肺部炎症及肺气肿的作用[J].中华结核和呼吸杂志,2010, 33(9):688-692.

[6] 李东玲.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J].临床合理用药,2012,5(10A):23-24.

[7] 付朝晖.谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗体会[J].中国保健营养,2013,4(下):1762-1763.

[8] 陆桂波,李桂色,黄金英.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析[J].中国保健营养,2012,12(下):4916-4918.

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1671-8194（2014）34-0210-02