侯小玲

（张家界市永定区妇幼保健院，湖南 张家界 427000）

妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施

侯小玲

（张家界市永定区妇幼保健院，湖南 张家界 427000）

目的分析研究妇产科阴道分娩产后出血原因以及采取相对应的处理措施。方法抽取2011年7月至2013年8月在我院妇产科进行阴道分娩产后出血的产妇60例（实验组），并收取同一时期的阴道分娩正常的产妇60例（对照组）。结果两组产妇的各个产程时间差异不具有统计学意义（P＜0.05）；两组胎儿体质量、分娩前后的血红蛋白指标、出血量以及红细胞比容差值具有统计学意义（P＜0.05）。结论引发分娩产后出血的原因有子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘原因，因此，应该对分娩之前、分娩当中以及分娩产后的每个阶段进行密切观察，并采取相对应的处理措施，进而使发生分娩以后出血的概率明显减少，使母婴健康得到保障。

应对措施；阴道分娩；产后出血；妇产科

分娩产后出血是指产妇在分娩24 h内，阴道出血量在500 mL以上，其是一种非常严重的并发症，同时也是目前造成产妇死亡的一个关键诱因，其发病因素繁杂[1]。针对这一情况，本文笔者抽取2011年7月至2013年8月在我院妇产科进行阴道分娩产后出血的产妇60例，并对其出血原因给予分析研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2011年7月至2013年8月在我院妇产科进行阴道分娩产后出血的产妇60例（实验组），年龄在19～41岁，平均年龄为27.4岁。怀孕周期在36～40周，平均怀孕周期为39.7周。当中包括有初产妇以及经产妇，它们依次为41、19例。另外，抽取同一时期阴道分娩正常的产妇0例（对照组），年龄18～38岁，平均年龄为26.3岁。怀孕周期在37～42周，平均怀孕周期为39.4周。当中包括有初产妇以及经产妇，它们依次为43、17例。两组患者的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 临床方法：对比实验组和对照组产妇每个产程时间、分娩以后2 h出血量、胎儿体质量、分娩之前、以后的血红蛋白指标以及分娩之前、以后的红细胞比容差值。

1.3 出血量测定方法：当胎儿通过阴道分娩出来以后，立即在产妇臀部放上一个有刻度的专业容器（塑料），对其2 h出血量进行测量。出血量通过实际测量方法、面积方法以及称重方法给予计算。

1.4 统计学分析：统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组阴道分娩产妇各个产程时间对比：通过临床对比，实验组和对照组产妇的各个产程时间差异不具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2 两组胎儿体质量以及产妇出血情况：实验组的胎儿体质量量、分娩之前、以后血红蛋白指标、出血量以及红细胞比容差值和对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表1 两组阴道分娩产妇各个产程时间对比（min）

表2 两组胎儿体质量以及产妇出血情况

导致阴道分娩产后出血的诱发原因包括有子宫收缩乏力、产道裂伤以及胎盘原因，它们依次为32例（53.3%）、24例（40%）、4例（6.7%）。

3 讨 论

根据相关临床统计表明[2]，在造成孕产妇死亡的众多因素当中，分娩产后出血是其中最为主要的一个原因之一，大约占全部孕产妇死亡因素的25%。在国内，相关研究组织结构在上个世界八十年代中期把分娩产后出血的危险判定值定义：从接产一直到胎儿分娩产后以后2 h当中的出血量在400 mL或者在400 mL以上，或者胎儿分娩产后24 h内产妇的的出血量在500 mL或者在500 mL以上。除此之外，妊娠并发症等相关疾病也会对子宫收缩带来较大影响，进而导致产道出现裂伤、胎盘粘连、植入以及凝血功能障碍等，最终造成分娩产后出血。根据相关临床报道表明，以往有过产后出血高危原因的孕产妇一般比较少出现分娩以后出血，然而所有临床指标均正常的孕产妇发生产后出血的概率却相对较高，造成这种情况的因素和临床医师、护士的重视程度有非常大的关系[3]。在本文当中，导致阴道分娩产后出血的诱发原因包括有子宫收缩乏力、产道裂伤以及胎盘原因，它们依次为32例（53.3%）、24例（40%）、4例（6.7%），和上述相关临床报道相一致。

根据上述造成阴道分娩产后出血的因素，我们应该采取以下几点措施，其中包括：①有对于子宫收缩乏力的孕产妇，可以对其子宫进行按摩，同时采取子宫收缩剂。②对于产道裂伤的孕产妇，可以对出现裂伤的产道进行立即缝合。③对于胎盘因素（胎盘粘连），可以实施人工将胎盘取出，同时根据病情发展情况采取刮宫治疗。对于产后发生大出血的临床治疗当中，采取急诊动脉栓塞手术也会起到显著的临床治疗效果[4]。

经阴道分娩产后出血的预防措施一共分为三个阶段，其中包括分娩之前、分娩当中以及分娩产后。①应该增强分娩之前的相关保健预防知识，一定要对孕产妇的既往病史进行仔细询问，同时采取临床检查，对每个也许造成阴道分娩产后出血的原因采取相对应的预防治疗措施；②在分娩期间，应该对出现的一系列问题给予冷静的对待，同时采取及时、有效的处理措施，对产程的进展进行密切观察，同时采取产程图对其实施观测，从侧面下降因为子宫收缩乏力，进而导致的产后出血。当胎儿的头部被分娩出来以后，应该立即采取子宫收缩剂，在整个分娩期间应该对女性会阴部位进行重点保护，进而使会阴切开缝合手术的临床操作水平明显提高，进而使出现产道裂伤的概率明显降低，应该采取及时发现、及时处理的原则；③在分娩以后，特别是分娩以后2 h，一旦产妇的出血量在200 mL以上的时候，应该找寻造成产后出血的因素，并采取相对应的临床处理措施，使母婴安全得到保障。

[1] 张化严.妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探讨[J].中国医药指南,2013,11(30):157.

[2] 兰蔚青.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].中国卫生产业,2011,16(3):42.

[3] 张玉群,孔碧楠,文华.阴道分娩产后出血的相关因素分析与预防[J].徐州医学院学报,2011,7(3):1022-1023.

[4] 谢理珂,陈菊英.阴道分娩产后出血35例原因分析与护理对策[J].吉林医学,2012,7(4):72.

R714.46+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）34-0124-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）34-0124-02

B 文章编号：1671-8194（2014）34-0124-02