罗艳丹

（湖南省常宁市中医院，湖南 常宁 421500）

探究肝病高胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖的影响

罗艳丹

（湖南省常宁市中医院，湖南 常宁 421500）

目的探究与分析肝病高胆红素对葡萄糖氧化酶法测定的影响。方法选取我院自2012年9月至2014年9月收治的60例重度黄疸肝病患者作为观察组，对其血糖的测定采用葡萄糖氧化酶法完成，并进行去除胆红素前后对比试验，将已糖激酶法作为对照。结果行葡萄糖氧化酶法检测与行已糖激酶法检测的血糖浓度相比具有显著差异（t=3.46，P＜0.05）。葡萄糖氧化酶法检测去除高胆红素后与未去除高胆红素前血糖浓度相比具有显著差异（t=3.99，P＜0.05）。已糖激酶法检测去除高胆红素后与未去除高胆红素前血糖浓度相比无明显差异（t=1.89，P＞0.05）。行葡萄糖氧化酶法检测与已糖激酶法检测血糖浓度相比无显著差异（t=1.91，P＞0.05）。结论肝病高胆红素血对葡萄糖氧化镁法测定血糖时可造成一定程度的负面影响，为了得出更加准确的诊断结果，常选择在试验前将高胆红素去除。

肝病；胆红素；血糖；葡萄糖氧化酶法

肝病患者在发病期间最常见的临床症状即为高胆红素血症，通过以往的临床试验我们发现，采用生化分析仪检测血糖时可明显受到高胆红素血症的干扰。而葡萄糖氧化酶法作为我国卫生部推荐的测量葡萄糖的首选方法，已经得到了广泛的应用，但在临床工作中可见肝病患者胆红素升高的情况对葡萄糖氧化酶法测定血糖极易产生负面的干扰现象。而经过磺基水杨酸法将胆红素取出后在进行测定可见干扰现象得以解除[1]。在本次试验研究中，我们采用已糖激酶法所测得的葡萄糖浓度作为对照，通过一系列试验确定了肝病高胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖可造成一定的影响，旨在提示医务人员在临床操作中对肝病高胆红素患者血糖测定时需经过养基水杨酸法将胆红素去除，以得出更加精确的结果。将我院研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2012年9月至2014年9月收治的60例重度黄疸肝病患者作为观察组，其中男34例，女26例，年龄45～73岁，平均年龄为（58.6±3.2）岁，胆红素含量＞240 μmol/L以上。同时期正常对照组60例，其中男35例，女25例，年龄46～75岁，平均年龄为（59.8 ±3.3）岁，胆红素含量＜19 μmol/L。两组性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对两组患者体内的胆红素及血糖测定均采用全自动生化分析仪完成，所选试剂为仪器的配套试剂。对照组与观察组分别给予葡萄糖氧化酶法及已糖激酶法进行检测，分别对比两组行不同检测方法下的血糖浓度。观察组在采用磺基水杨酸法将高胆红素去除后分别给予葡萄糖氧化酶法及已糖激酶法进行检测，对比观察组去除高胆红素前后行不同检测方法下的血糖浓度。

1.3 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差（χ-±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组行不同方法对血糖的检测结果对比：行葡萄糖氧化酶法检测的患者共60例，血糖浓度为（2.57±1.37）mmol/L，行已糖激酶法检测的患者共60例，血糖浓度为（3.89±1.13）mmol/L，组间相比具有显著差异（t=3.46，P＜0.05）。

2.2 采用磺基水杨酸法去除观察组高胆红素前后行不同方法对血糖的检测结果对比：葡萄糖氧化酶法检测去除高胆红素后血糖浓度为（3.81±1.19）mmol/L，与未去除高胆红素前相比具有显著差异（t=3.99，P＜0.05）。已糖激酶法检测去除高胆红素后血糖浓度为（3.83±1.11）mmol/L，与未去除高胆红素前相比无明显差异（t=1.89，P＞0.05）。见表1。

表1 采用磺基水杨酸法去除观察组高胆红素前后行不同方法对血糖的检测结果对比（χ-±s，mmol/L）

2.3 对照组不同方法对血糖的检测结果对比：行葡萄糖氧化酶法检测的患者共60例，血糖浓度为（3.81±1.04）mmol/L，行已糖激酶法检测的患者共60例，血糖浓度为（3.77±1.34）mmol/L，组间相比无显著差异（t=1.91，P＞0.05）。

3 讨 论

葡萄糖氧化酶化作为我国卫生部推荐使用的一种应用较为广泛的血糖测定方法，但在大量的临床研究中我们发现，绝大多数实验室使用的过氧化酶缺乏特异性，包括抗坏血酸、尿酸、维生素C、胆红素及谷胱甘肽在内的部分还原性物质可与色原性物质共同竞争过氧化氢，使得于消耗反应中所产生的过氧化氢含量明显下降，通过发挥竞争性抑制的作用，导致测量结果不准确，多体现在检查结果明显偏低[2]。现随着医疗事业的不断进步，双试剂与双波长得到了广泛的应用，由于上述感染因素对结果造成的影响已经得到明显的改善[3]。但在目前临床操作中我们发现，肝病患者的高胆红素含量＞240 μmol/L时常伴随着低血糖的发生，且其血糖含量高低与高胆红素水平呈现出平行干洗，直至黄疸症状消退才可见血糖水平有恢复正常的趋势，直至处于正常范围内[4]。本次研究结果显示，行葡萄糖氧化酶法检测与行已糖激酶法检测的血糖浓度相比具有显著差异；葡萄糖氧化酶法检测去除高胆红素后与未去除高胆红素前血糖浓度相比具有显著差异；已糖激酶法检测去除高胆红素后与未去除高胆红素前血糖浓度相比无明显差异；行葡萄糖氧化酶法检测与已糖激酶法检测血糖浓度相比无显著差异。结果提示，高胆红素对葡萄糖检测血糖产生了一定的负面干扰作用，且采用已糖激酶法检测高胆红素血症的准确率较高，而采用磺基水杨酸法将胆红素去除后则可明显提升葡萄糖氧化酶法检测高胆红素患者的血糖水平[5]。通过本次试验我们建议实验室医务人员在今后临床工作中若发现了高胆红素的标本，需选择已糖激酶法进行检测血糖浓度或将高胆红素去除后再做检测，而并非仅采用常规应用的葡萄糖氧化酶法检测，从而显著提高诊断的准确性，值得推广[6]。

[1] 张秀明,李健斋.现代临床生化检验学[M].北京:人民军医出版社, 2001: 84-90.

[2] 刘然,刘淑丽,李玉梅.肝病高胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖的影响[J].中国医药指南,2010,8(10):59-60.

[3] 王斌.胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖结果的影响[J].中国误诊学杂志,2009,9(4):820-821.

[4] 王蓓,周艳茹.VitC对血液葡萄糖测定的干扰和影响[J].医药论坛杂志,2010,31(5):16-17.

[5] 尹一兵.己糖激酶法[M]//周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验.3版.北京:人民卫生出版社,2003:8-9.

[6] 陈兴明,李丹.部分还原性药物对Trinder反应的干扰[J].重装备部医学学报,2010,12(4):233-235.

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1671-8194（2014）34-0092-02