耿春梅

（山西煤炭中心医院药剂科，山西 太原 030006）

盐酸右美托咪定的临床药理及应用分析

耿春梅

（山西煤炭中心医院药剂科，山西 太原 030006）

目的对应用盐酸右美托咪定对接受手术治疗的患者实施麻醉镇痛和镇静的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受手术治疗的患者84例，随机分为对照组和研究组，平均每组42例。采用哌替啶与氟哌啶醇对对照组患者实施麻醉镇痛和镇静；采用盐酸右美托咪定对研究组患者实施麻醉镇痛和镇静。结果研究组患者用药前后AAI评分的改善幅度明显大于对照组；术后彻底苏醒时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组；手术麻醉镇痛和镇静效果明显优于对照组；麻醉药物导致的不良反应例数明显少于对照组。结论应用盐酸右美托咪定对接受手术治疗的患者实施麻醉镇痛和镇静的临床效果非常明显。

盐酸右美托咪定；手术；麻醉；镇痛；镇静

目前，在全身麻醉诱导及麻醉维持期间盐酸右美托咪定得到了广泛的应用，但其镇静及镇痛效果究竟如何，与度氟合剂之间存在多大的差别，在临床上的研究相对较少[1]。本次研究对接受手术治疗的患者应用盐酸右美托咪定实施麻醉镇痛和镇静的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月至2014年5月在我院就诊的接受手术治疗的患者84例，随机分为对照组和研究组，平均每组42例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1～13 d，平均发病时间（4.9±1.4）d；男性患者25例，女性患者16例；患者年龄21～87岁，平均年龄（47.8±1.5）岁；患者体质量44～82 kg，平均体质量（54.6±1.1）kg；研究组患者发病至接受手术治疗时间1～12 d，平均发病时间（4.7±1.5）d；男性患者23例，女性患者18例；患者年龄22～86岁，平均年龄（47.9±1.4）岁；患者体质量42～83 kg，平均体质量（54.5±1.2）kg。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法：所有研究对象在进入手术室之后对各项生命体征指标进行检测，并实施麻醉处理，待麻醉程度完善、镇痛彻底之后对平均动脉压、心率水平进行观察，并监测患者的脑干听觉诱发电位指数。对照组：静脉滴注哌替啶50 mg，和氟哌啶醇5 mg，5 min内滴注完成；研究组：静脉滴注盐酸右美托咪定，剂量控制标准为1.0 μg/kg，10 min内滴注完成[2]。

1.3 观察指标：选择用药前后AAI评分的改善幅度、术后彻底苏醒时间和术后住院治疗总时间、手术麻醉镇痛和镇静效果、麻醉药物导致的不良反应例数等作为观察指标。

1.4 镇痛和镇静效果评价方法。无效：患者在围手术期内无法保证安静，自述存在严重的不适感和（或）剧烈的疼痛感，治疗计划的实施受到严重影响；有效：患者在围手术期内大部分时间可以保持安静，自述存在一定的不适感和（或）程度轻微的疼痛感；显效：患者在围手术期内始终可以保持安静，自述没有任何不适感和疼痛感[3]。

1.5 数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（χ-±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结 果

2.1 手术麻醉镇痛和镇静效果：对照组患者麻醉镇痛和镇静治疗总有效率达到81.0%，研究组患者麻醉镇痛和镇静治疗总有效率达到95.2%。该项指标数据组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术麻醉镇痛和镇静效果比较[n/(%)]

2.2 用药前后AAI评分的改善幅度：见表2。

表2 两组患者用药前后AAI评分的改善幅度比较（分）

2.3 术后彻底苏醒时间和术后住院治疗总时间：对照组患者在手术治疗后（9.74±2.56）min达到彻底苏醒状态，术后共计住院接受治疗（8.87±1.42）d；研究组患者在手术治疗后（6.45±1.73）min达到彻底苏醒状态，术后共计住院接受治疗（6.10±1.24）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.4 镇痛镇静药物导致不良反应：对照组患者在围手术期内有9例出现呼吸抑制、心率水平加快等镇痛镇静药物导致的不良反应，比例为21.4%；研究组患者在围手术期内有1例出现心率水平加快等镇痛镇静药物导致的不良反应，比例为2.4%。该项观察指标数据组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

α2-肾上腺素受体在人体内主要分布在中枢和外周神经系统的交感神经末梢，可以使去甲肾上腺素的释放量减少，使低血压、心动过缓等症状得到有效控制，进而发挥积极有效的镇静作用；脊髓背角的α2-肾上腺素受体在被迅速激动之后可以产生明显的镇痛作用[4]。右美托咪定可以在接受手术治疗的患者的围术期内实施积极有效的镇静及镇痛治疗，给药物期间可以使患者的血流动力学指标水平更加稳定，使麻醉药物的实际用量明显减少，呼吸抑制作用程度较为轻微，在实际临床应用过程中具有较高的优越性和使用价值。右美托咪定在麻醉、镇静、镇痛治疗过程中大剂量应用不会导致患者出现由于激动α1-肾上腺素受体而诱发的不同程度的血管反应并发症，同时由于对应激刺激产生有效抑制而导致血浆儿茶酚胺水平明显升高，对广大手术治疗患者围麻醉期内血流动力学指标水平的稳定可以发挥有效的帮助作用，主要包括对患者的气管插管反应等进行有效抑制[5]。又由于该药物在实际应用后可以发挥明显的抗交感和镇痛作用的特性，而且不会产生呼吸抑制等镇静和镇痛药物导致的不良反应，同时应用α2-肾上腺素受体激动剂类药物和阿片类药物的时候，由于会作用于患者体内的不同受体，因此，两类药物联合应用可以发挥有效的协同作用，而且不会使彼此在实际应用过程中出现的不良反应程度增加。在国外近年来麻醉和重症监护病房中该药物在镇静和镇痛治疗过程中已经得到广泛的应用[6]。

[1] 马立刚,王哲银.右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响[J].广东医学,2011,32(14):489-491.

[2] 郝静,马正良.α2-受体激动剂在围术期中的应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2010,31(13):266-269.

[3] 张维峰,殷国平,廖建梅,等.右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效应的影响[J].海南医学,2011,22(24):157-159.

[4] 李小静,孙灿林,吉晓,等.右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床观察[J].海南医学,2011,22(21):138-140.

[5] 斯妍娜,鲍红光,胡玉宽,等.α2肾上腺素能激动剂在临床麻醉应用的研究进展[J].现代生物医学进展,2010,10(16):3187-3190.

[6] 吕蕾,邵军进,吕金英.预输注右旋美托咪定抑制双腔支气管插管心血管反应的观察[J].中国医师杂志,2011,13(17):988-990.

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1671-8194（2014）34-0075-02