段 磊 阿拉坦松布尔

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

蒙西医结合治疗急性胰腺炎的临床探讨

段 磊 阿拉坦松布尔

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

目的探讨蒙西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法86例急性胰腺炎患者随机分为蒙西医组和西医组，观察两组的临床疗效及复发率。结果蒙西医组疗效优于西医组疗效。结论蒙西医结合治疗急性胰腺炎具有一定的疗效，能降低复发率，且应用方便，具有一定的实用性及推广价值。

急性胰腺炎；蒙西医结合治疗

急性胰腺炎（AP）是多病因导致胰酶在胰内被激活后引起胰腺织织自身消化的炎性反应，甚至坏死。伴或不伴有其他器官功能改变。病因多为胆道疾病，酗酒、高脂血症等引发。临床以急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。大多数患者的病程呈自限性，10%～15%患者临床经过凶险[1]。西药对AP的疗效明显，但在迅速缓解症状、缩短病程和预防复发等方面尚有不足之处。本研究采用病例对照的方法，研究蒙药联合西药治疗AP的疗效，以确定蒙西医结合的方法在治疗AP上是否具有优势。

1 资料与方法

1.1 临床资料：88例急性胰腺炎患者均为我科2010年～2014年的住院患者（已剔除有胆道梗阻或有胆管炎者）。男52例，女36例，年龄32～78岁。其中胆源性35例，酒精性27例，高脂血症20例，高钙血症3例，原因不明确3例。所有病例均符合中国急性胰腺炎治疗指南诊断标准[2]。随机分为蒙西医组和西医组。两组一般资料无显著性差异（P＜0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：采用西医措施进行处理：禁食水，胃肠减压，抗感染，补充液体及电解质，营养支持，应用生长抑素抑制胰酶及应用PPI制剂等；治疗组在上述西医治疗的基础上同时应用蒙药口服，对呕吐明显不能耐受口服蒙药者，采用保留灌肠。按蒙医药学理论给药：①改善消化道功能用阿木日-6（六味安消散），由藏木香、大黄、山柰、寒水石（煅）、诃子、碱花6味药物组成。口服每次3 g，1天2次；不能口服者，12 g加150 mL盐水保留灌肠，1天2次。②对于发病急剧，疼痛强烈，高热，黄染等选用古日古木-13味丸（红花清肝13味丸），由红花、丁香、莲子、麦冬、木香、诃子、川楝子、栀子、紫檀香、麝香、水牛角浓缩粉、牛黄、银朱组成。15粒（3 g）100 mL温水化开，口服，1天2次。③对于发病缓慢，肠胃胀气，排气不顺，食欲差，消化功能减弱等用通拉嘎-5（五味消浊丸），由石榴皮、红花、豆蔻、肉桂、荜茇组成。15粒（3 g）100 mL温水化开，口服，1天2次。

1.3 观察指标：腹痛、腹胀缓解时间，血淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间，回访半年调查复发率。

1.4 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05视为有统计学意义。

2 结 果

蒙西医组在腹痛、腹胀缓解时间，血淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间比西医组明显缩短（P＜0.05）。见表1。回访半年复发率蒙西医组比西医组低，见表2（P＜0.05）。

表1 两组症状及实验室检查指标恢复正常时间比较（h，）

表1 两组症状及实验室检查指标恢复正常时间比较（h，）

表2 两组复发率比较

3 讨 论

蒙医药学在漫长的发展过程中，日趋完善，形成了以三根七素理论为核心，以五源五行学说和寒热理论为基础，包括脏腑，六因等学说的独特理论体系。三根是指赫依、希拉、巴达干。这三者是构成人体的主要物质基础。赫依汉意为“气”，是人体呼吸运动、血液循环、新陈代谢等的一种内在动力。主司心灵开窍、五官清晰、促发欲望。调解希拉和巴达干的功能活动之作用；希拉汉意为“胆”，分布在人体肝、胆、血液之内，是人体热能的源泉，具有产生热量和调解体温、促进消化、使人神色充沛、思维敏捷等功能；巴达干汉意为“痰”，其具有令人体廓强壮、牢固记忆、身体灵活等作用。人体生命活动过程的各种功能都受三者的主宰。

AP的西医治疗主要在于抑制胰酶及胃肠道分泌、抗感染、维持内环境稳定等，但是对于恢复胃肠道功能，改善全身症状等方面缺少有效办法。蒙医药在这方面能起到有效补充，蒙医药学认为AP是胰痉（挛）。其发病机制是巴达干、希拉失调，赫依（气）血不顺，通路受阻，消化功能紊乱，下诸赫依反攻等导致肝胆及胃肠内希拉偏盛，烧损七素及脏腑发病。蒙医学将其分类为：希拉与血形：发病急剧，疼痛强烈，高热，黄染等症；巴达干形：发病缓慢，肠胃胀气，排气不顺，食欲差，消化功能减弱等症。胰痉治疗原则：调和希拉、巴达干，顺气通血，疏通通络，增强消化功能。治疗药物：改善消化道功能选用阿木日-6；希拉与血形时选用古日古木-13；巴达干形时选用通拉嘎-5。阿木日-6具有化积消食、解痉之功效。随着蒙医药的深入研究以及蒙西医结合治疗的深入开展，阿木日-6也越来越多地应用于急危重症的治疗，尤其用于危重症患者的胃肠道调理。近些年对于古日古木-13及其单药的研究中发现，除用于治疗各种原因引起的肝脏损伤，还具有抑制胰蛋白酶活性、抑制胃酸分泌、抗炎、止痛及对抗内毒素血症的治疗作用[3]。通拉嘎-5具有开郁消食、暖胃之功用。用于食欲不振、消化不良、满闷嗳气、腹胀泄泻[4]。尤其对于急性胰腺炎病情趋于平稳，而出现食欲不振、消化不良及腹胀腹泻患者效果明显。

本文结果表明，蒙西医结合方法治疗AP疗效强于单纯西医治疗，对缓解急性期的进展，促进患者的恢复具有重要的意义，且研究发现蒙西医结合治疗急性胰腺炎对预防其复发有明显作用。然而其治疗及预防复发原理尚不明确，有待进一步临床及实验室研究。

[1] 徐有富.重症急性胰腺炎的非手术治疗进展[J].中国医药科学, 2011, (16):28-29.

[2] 王兴鹏,许国铭,袁耀宗,等.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中国内科杂志,2004,43(3):236.

[3] 张双林,莫日根图,王文全,等.蒙药阿木日-6散临床应用[J].中国民族医药杂志,2014,14(4):65-66.

[4] 谢海棠,萨仁其其格.蒙药治疗小儿消化不良临床研究[J].世界中医药,2013,8(2):154-156.

Clinical Study of the Combined Treatment of the Mongolian Medicine and Western Medicine for Acute Pancreatitis

DUAN Lei, Alatansongbuer
(The People’s Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Huhhot 010017, China)

ObjectiveTo study the clinical effects of the combined treatment of the Mongolian medicine and western medicine for acute pancreatitis.Methods86 cases of AP were randomly divided into Mongolian-western medicine therapy group and western medicine therapy group. And the clinical curative effect and recurrence rate of two groups were observed.ResultsThe clinical effects of the Mongolian-western medicine therapy group were better than the western medicine therapy group.ConclusionsIt shows the advantages of the clinical effects of the combined treatment of the Mongolian medicine and western medicine in decreasing the recurrence rate of AP, and promoting the recovery.

Acute pancreatitis; TMMWM therapy

R576

B

1671-8194（2014）34-0009-02