杨 崧林启谋

（1 广东省开平市中医院普通外科，广东 开平 529300；2 广东省江门市中心医院普通外科，广东 江门 529000）

腹腔镜及开放手术对结直肠癌术后复发与转移的影响分析

杨 崧1林启谋2

（1 广东省开平市中医院普通外科，广东 开平 529300；2 广东省江门市中心医院普通外科，广东 江门 529000）

目的 对腹腔镜及开放手术对结直肠癌术后复发与转移的影响分析。方法 选取2012年1月至2013年6月我院收治的结直肠癌患者86例，随机分为两组患者，治疗组患者44例，依据患者情况均进行腹腔镜手术；观察组患者42例，均采用常规开腹手术方法治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果 治疗组患者手术操作时间、住院治疗时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率，均优越于观察组患者，具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。两组在局部复发、种植转移、远处转移、复发率、3年、5年生存率，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中治疗组患者腹腔镜手术失败3例，转为开放手术治疗。两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果。结论 针对结直肠癌患者，采用腹腔镜手术治疗对比开放性手术治疗，结果显示术后复发与转移率差异性不大，同时还能够显著降低平均术中平均出血量、手术治疗时间、缩短住院治疗时间、术后排气时间，减少术后合并症发生率，安全性较高，可依据患者的情况进行应用和治疗。

腹腔镜手术；开放手术；结直肠癌；术后转移率；术后复发率；安全性；手术时间；术中出血量

随着生活环境的改变和生存压力的增加，结直肠癌的发病率不断增加，而发病患者逐渐趋于年轻化。随着医疗技术的不断发展，微创手术治疗逐渐被临床外科广泛应用[1]。本文中对我院收治的结直肠癌患者86例，分别应用腹腔镜和常规开放手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年6月我院收治的结直肠癌患者86例，随机分为两组，治疗组44例，男25例，女19例，年龄42～75岁，平均年龄（50.50±2.50）岁；观察组42例，男26例，女20例，年龄42～74岁，平均年龄（50.00±2.50）岁，对比两组患者的一般资料，无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 腹腔镜手术治疗

治疗组患者44例，均在气管插管下采用腹腔镜手术进行治疗；均于术前进行充分的准备工作，依据患者的情况进行常规的腹腔镜手术治疗，在手术治疗过程中一旦发生异常情况及时进行处理和治疗，在手术发生困难时立即进行开腹手术治疗。同时在术后进行常规的放疗、化疗治疗。

1.2.2 开放手术治疗

观察组患者42例，采用常规手术切口开腹手术治疗，在治疗过程中注意对患者的各项生命体征进行严密观察，及时治疗和处理发生的异常情况，并注意术中止血治疗[2]。

1.3 统计方法

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗情况

治疗组患者平均手术治疗时间、术中平均出血量、术后排气时间、住院治疗时间、术后并发症发生率，均显著优于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者的转移率、复发率和不良反应

两组在局部复发、远处转移、种植转移、复发率、3年生存率、5年生存率效果相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。其中治疗组患者腹腔镜手术失败3例，转为开放手术治疗。两组患者无因治疗导致严重不良后果的发生。

表1 对比两组患者的治疗情况（，n%）

表1 对比两组患者的治疗情况（，n%）

组别 例数 平均手术治疗时间(min) 术中平均出血量(mL) 术后排气时间(d) 住院治疗时间(d) 术后合并症发生率治疗组 44 35.85±16.50 260.51±52.61 2.50±1.50 14.50±2.50 3(6.82)观察组 42 59.54±21.05 541.51±46.51 4.50±2.50 22.50±3.50 6(14.29) P值 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者的手术成功率、复发率和不良反应

3 讨 论

结肠癌是消化系统最为多见的恶性病变之一，具不完全统计发病率为仅仅低于食管癌和胃癌，主要根治的方法是进行手术切除治疗，伴随近些年来微创技术在临床上的应用和开展，腹腔镜手术技术在临床上被广泛的应用和开展，腹腔镜最为显著的优点为微创治疗，对患者的创伤小、预后小姑较好，同时对于预后患者的生存率和复发情况，为医疗工作者和患者关心的重点[3]。

临床应用腹腔镜进行直肠癌手术治疗时间已经有将近20年，临床医师和患者对应用腹腔镜手术治疗的临床疗效和安全性均给予了肯定，同时国内外大量的医疗文献和资料也均证明了这一点，治疗和统计结果均表明针对直肠癌手术开放手术和腹腔镜手术临床效果无显著性差异[4]。

COST最近公布了基于腹腔镜与开放手术肿瘤根治性及长期生存比较的前瞻性多中心随机临床试验结果，无瘤生存率5年的患者开放组为68.4%，腹腔镜组为69.2%，5年存活率开放组为74.6%，腹腔镜组为76.4%，两组差异无统计学意义[5，6]。腹腔镜手术对患者的创伤性小，对患者术后影响小，患者可显著缩短住院治疗时间和增加术后康复愈合[7]。

本文中对我院收治的结直肠癌患者86例，分别采用腹腔镜和开放手术治疗，结果显示针对结直肠癌患者，采用腹腔镜手术治疗对比开放性手术治疗，结果显示术后复发与转移率差异性不大，同时还能够显著降低平均术中平均出血量、手术治疗时间、缩短住院治疗时间、术后排气时间，减少术后合并症发生率，安全性较高，可依据患者的情况进行应用和治疗[8]。

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