陈 坤 卜淑芳 刘喜灿

（河南省郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000）

臭氧大自血疗法联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效

陈 坤 卜淑芳 刘喜灿

（河南省郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000）

目的 探究分析对急性脑梗死患者采用臭氧大自血疗法联合丁苯酞进行治疗的临床效果。方法 选取我院2012年4月至2013年4月收治的91例急性脑梗死患者作为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组患者采用丁苯酞治疗，治疗组患者采用臭氧大自血疗法联合丁苯酞治疗，观察对比两组患者的疗效、神经功能以及生活质量变化情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的神经功能及日常生活能力缺失评分均明显低于对照组（P均＜0.05）；差异有统计学意义。结论 对急性脑梗死患者采用臭氧大自血疗法联合丁苯酞治疗，能有效提高治疗有效率，提升神经功能评分，效果显著，值得推广。

臭氧大自血疗法；丁苯酞；急性脑梗死；疗效

近年来，对着我国人口老龄化趋势的不断加强，脑梗死发病率在 逐渐提高，急性脑梗死具有发病率高、致残率高以及复发率高的特点[1]。如对脑梗死急性期进行及时治疗，将会给患者预后产生较大影响。笔者对我院收治的46例急性脑梗死患者采取臭氧大自出血疗法联合丁苯酞进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月至2013年4月收治的91例急性脑梗死患者作为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，对照组45例。治疗组：男25例，女21例，年龄46～75岁，平均年龄（60.5±13.8）岁；对照组：男26例，女19例，年龄47～76岁，平均年龄（61.2±14.1）岁。两组患者在年龄、性别等资料方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：所有患者经头颅CT或MRI扫描检查，证实为急性期责任病灶，均符合第四届全国脑血管病会议修订的急性脑梗死诊断标准；所有患者发病均在72 h内。排除标准：排除伴有过敏体质。血液学、全身感染性疾病、昏迷以及外周神经性疾病患者；排除肝、肾、心、肺功能不全以及伴有其他脑部器质性病变的患者；排除伴有精神症状、失语等不能正常合作的患者。

1.3 治疗方法

所有患者均采用抗血小板聚集、活血化瘀、调节血压、控制血糖、清除氧自由基以及调脂等基础性支持治疗。在此治疗基础上，对照组患者采用丁苯酞治疗，口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司；国药准字H20050299；0.1 g），每次2粒（0.2 g），每天3次；治疗组采用臭氧大自血疗法联合丁苯酞治疗，治疗组患者在对照组患者治疗基础上结合采用德国赫美斯公司生产专用输血器取患者100 mL外周静脉全血实施体外抗凝治疗，而后采用德国赫美斯臭氧发生器，将医用纯氧制成的47 mg/L的医用臭氧与医用纯氧进行均匀混合，从书序器专用注射气体口将100 mL混合气体注入，并与静脉血进行均匀混合后，回输到患者体内，一天1次。均给予两组患者为期14 d连续治疗，在治疗过程中患者均无明显不良反应。

1.4 疗效评定标准

以1995年第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为疗效判定标准。治愈：患者的功能缺损评分减少超过90%；显效：患者的功能缺损评分减少超过46%，低于90%；有效：患者的功能缺损评分减少高于18%，低于45%；无效：患者的功能缺损评分约为18%。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗组患者的总有效率为97.8%，对照组患者的治疗总有效率为73.3%，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组患者的疗效比较（例，%）

2.2 两组患者的神经功能缺损评分对比

治疗前，治疗组患者的神经功能缺损评分为（46.9±13.5）分，对照组患者的神经功能缺损评分为（47.1±13.2）分；治疗后，治疗组患者的神经功能缺损评分为（38.7±13.2）分，对照组患者的神经功能缺损评分为（43.9±12.4）分，治疗后两组患者的神经功能缺损评分比较有明显差异，P＜0.05有统计学意义。

2.3 两组患者的日常生活能力比较

治疗前，治疗组患者的日常生活能力为（55.6±11.2）分，对照组患者的日常生活能力为（54.8±11.24）分；治疗后，治疗组患者的日常生活能力为（76.84±10.41）分，对照组患者的日常生活能力为（55.47±12.35）分。治疗组患者的日常生活能力显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是一种较为常见的脑卒中病，发病率约为70%，其发病率、致残率以及病死率比较高，早期进行治疗是十分重要的[2]。该病主要受到动脉粥氧硬化、血液处于高凝状态以及微循环障碍等因素影响，导致出现脑部供血动脉出现急性梗死，导致局部脑组织出现缺血、坏死等神经症状。发生脑梗死后，新坏死区中的神经细胞易快速死亡，缺血半暗带区，则易出现缺血级联反应，进而出现再灌注损伤。形成水肿、导致神经细胞凋亡主要受到自由基损伤以及局部微循环障碍因素影响。除了具有典型性的神经功能损害症状之外，还伴有高级智能的损害[3]。另外，由于急性脑梗死具有起病急的特点，如患者发病时间距离就诊时间高于溶栓6 h，将很少能满足溶栓条件，因此，对局部微循环进行改善，并保护缺氧、缺血脑细胞，缓解局部脑组织的缺氧、缺血，是提高治疗有效率的重要条件。

近年来，臭氧大自血疗法在对国内外缺血性脑血管病的治疗中得到比较广泛的应用，临床疗效较为明显[4]。其臭氧是一种由三个氧原子组成的一种环状结构气体，是氧与臭氧的混合物，其能够有效改善细胞的新陈代谢，增加氧供应，改善局部微循环，避免再灌注损伤，进而恢复伴暗带细胞，缓解细胞水肿现象，防止远隔损害。丁苯酞能够对缺血性脑卒中导致的脑损伤病理环节进行阻断，具备抗脑缺血、改善脑缺血后脑能量代谢、减轻脑水肿症状、抑制神经细胞凋亡、改善缺血区微循环、恢复神经功能以及改善认知功能等作用。丁苯酞通过对线粒体膜的流动性进行改善，提高线粒体磷酸腺苷酶，恢复线粒体膜电位，增加复合酶Ⅳ活性，进而起到保护线粒体的作用。实现臭氧大自血疗法和丁苯酞的联合，能够有效提高患者血中的ATP含量，恢复纳钾通道活性，改善缺氧、缺血脑组织，且操作方法简单，安全性较高。本组研究中，对照组患者采用丁苯酞治疗，治疗组患者采用臭氧大自血疗法联合丁苯酞治疗，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的神经功能、生活质量评分显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对急性脑梗死患者采用臭氧大自血疗法联合丁苯酞治疗，能有效提高治疗有效率，提升神经功能评分，效果显著，值得推广。

[1] 朱远群,谭双全.依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死44例[J].实用医学杂志,2011,11(1):137-138.

[2] 胡登科,张晓敏,钟莲梅,等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,3(31):41-42.

[3] 钟华玉,梁健,范元.尤瑞克林、依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,14(3):119-120.

[4] 贾红云,贾淑云.疏血通注射液与高压臭氧大自血联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察[J].中国医药导刊,2010,10(15):17-18.

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