谢 敏

（云南省景洪市西双版纳州妇幼保健院，云南 景洪666100）

小儿肺炎的临床疗效分析

谢 敏

（云南省景洪市西双版纳州妇幼保健院，云南 景洪666100）

目的 分析间羟胺和酚妥拉明佐治小儿肺炎的效果。方法 选取我院2011年1月至2012年12月收治的小儿肺炎患者60例，随机分为两组，对照组30例给予常规治疗治疗（吸氧、止咳、抗生素治疗），观察组30例除了给予常规治疗外还给予间羟胺和酚妥拉明干预，比较两组患儿的治疗效果。结果 两组患儿之间症状的改善情况和住院天数具有显著的差别，观察组患儿心力衰竭发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，低血压的发生率没有显著差异，P＞0.05。结论 间羟胺和酚妥拉明佐治小儿肺炎的效果显著，值得临床推广。

小儿肺炎；间羟胺；酚妥拉明；疗效

肺炎是婴幼儿常见的疾病，主要由细菌或病毒感染引起，与小儿免疫力低下有关，主要表现为发热、气喘、咳嗽、呼吸困难、心排血量减少等，严重的时候可引起心脏疾病，甚至心力衰竭，是引起小儿死亡的重要原因，常规的吸氧、止咳、抗生素治疗效果不理想，我院联合间羟胺和酚妥拉明对于小儿肺炎进行治疗，疗效良好，现汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年12月儿科收治的肺炎患儿60例，其中男32例，女28例，年龄0～3岁，平均（2.5±1.7）岁，病程（6.4± 2.3）d主要的表现为发热、气促、哮喘、肺部不同程度的湿啰音、胸部X线有不同程度的点片状或片状阴影、肺气肿。所有患儿随机分为2组，对照组30例给予常规治疗，观察组30例常规治疗外给予间羟胺和酚妥拉明处理，比较两组患儿治疗效果，两组患儿的年龄、体质量、病程等方面没有显著差别，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 治疗方法

观察组患者给予常规治疗，即抗感染、抗病毒、雾化吸入、止咳化痰等对症、支持治疗方法，观察组在常规治疗的基础上，给予间羟胺和酚妥拉明佐治，具体用药如下：酚妥拉明每次用0.3～0.5 mg/kg，间羟胺每次为0.15～0.25 mg/kg，加入10 %葡萄糖注射液50 mL静脉滴注[1]，10滴/分，1～2次/天，病情好转后改为1次/天，直至气急，喘憋，肺部湿啰音消失。

1.3 观察指标

比较两组患者发热、咳嗽、气促、肺湿啰音等症状消失的时间和住院时间，及两组患儿低血压和心力衰竭等并发症的发生率。

1.4 统计学分析

本研究的所有数据同时SPSS17.0进行处理，计量资料使用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿症状消失时间的比较

比较两组患儿主要症状的消失时间，结果显示观察组患者的咳嗽、气促、肺湿啰音等症状的消失时间分别为（7.2±1.0）d、（1.6± 1.8）d和（5.7±2.5）d明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，两组患儿发热的改善情况没有明显差别，P＞0.05，见表1。

表1 患儿症状消失的时间比较（）

表1 患儿症状消失的时间比较（）

注：*P＜0.05表示观察组患儿咳嗽、气促、肺湿啰音的消失时间和住院时间明显低于对照组

组别 例数(n) 发热(d) 咳嗽 (d) 气促(d) 肺湿啰音(d)对照组 30 0.5±0.3 8.3±1.2 3.7±3.5 7.6±3.8观察组 30 0.4±0.1 7.2±1.0* 1.6±1.8* 5.7±2.5* t -- 1.732 3.857 2.923 2.288 P -- 0.088 0.000 0.005 0.026

2.2 两组患儿住院时间及不良反应情况比较

结果显示观察组患儿的住院时间为（6.8±1.7）d明显低于对照组（9.0±1.8）d，观察组患儿心力衰竭的发生率也明显低于对照组，P＜0.05，两组患者低血压的发生率没有明显差别，见表2。

3 讨 论

常规的肺炎治疗措施主要是包括吸氧、抗生素、抗病毒治疗，是针对于患儿的体征进行的对症治疗，效果不是很理想，容易出现并发症，主要是心力衰竭。在本研究中我们对我院收治的肺炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在给予常规治疗的同时给予间羟胺和酚妥拉明佐治，结果显示观察组患者的咳嗽、气促、肺湿啰音等症状的消失时间分别为（7.2±1.0）d、（1.6± 1.8）d和（5.7±2.5）d明显低于对照组，观察组患儿住院时间明显低于对照组，观察组患儿心衰发生的概率低于对照组，P＜0.05，两组患儿发热改善时间和低血压的出现情况没有明显差别。

表2 患儿住院时间和不良反应情况比较

在肺炎发生的过程中血管释放大量的儿茶酚胺使得肺动脉压力增高，肺循环受阻，我们使用酚妥拉明可以减轻症状，酚妥拉明是一种α-肾上腺受体拮抗剂，可以抵消儿茶酚胺的缩血管作用，降低外周血管的阻力[2]，减轻血管痉挛，降低气道阻力，从而改善肺通气功能，降低二氧化碳分压，提高氧分压并能降低血黏度，使血流速度加快，改善肺部微循环，减轻肺淤血及肺水肿，促进肺部炎症的恢复及湿啰音的消失，缩短肺炎疗程，同时减轻心脏的后负荷，减少心力衰竭的发生率。间羟胺可以兴奋肾上腺素β受体，从而扩张支气管平滑肌，缓解痉挛，是呼吸道通畅，使抗生素及吞噬细胞渗入平滑肌，改善肺部炎症，从而减轻患儿的气促、呼吸困难等症状。但是酚妥拉明可能通过扩张血管可能会导致低血压的发生，间羟胺能对抗酚妥拉明导致的低血压，因此在我们的研究中观察组患儿虽然使用了酚妥拉明但是两组患儿低血压发生的概率没有明显的差别，但是由于酚妥拉明的强心作用，观察组患儿心力衰竭的发生率明显低于对照组，P＜0.05。综上所述，间羟胺和酚妥拉明佐治小儿肺炎效果显著，值得临床推广。

[1] 宋玉松.酚妥拉明加间羟胺佐治小儿肺炎合并心力衰竭36例临床观察[J].检验医学与临床,2010,7(1):35.

[2] 韩旭.酚妥拉明与多巴胺联合在小儿肺炎合并心衰中的应用效果分析[J].中国实用医药,2012,7(25):175.

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：1671-8194（2014）06-0096-02