程建中

（河南省驻马店医院超声科，河南 驻马店 463000）

阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

程建中

（河南省驻马店医院超声科，河南 驻马店 463000）

目的 探讨阴道超声诊断异位妊娠（EP）的临床应用价值。方法 选取我院收治的90例行阴道超声检查（TVS）异位妊娠（EP）患者作为观察组，同时选取90例行腹部超声检查（TAS）的EP患者作为对照组，对两组的检查结果进行对比分析。结果 TVS诊断符合率（95.56%）明显高于TAS，TVS检查清晰显示子宫、肿块检出、肿块内孕囊样结构以及肿块内血流信号均明显好于TAS检查，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道超声可以清楚地显示子宫内外情况，诊断异位妊娠符合率高，诊断效果优于腹部超声，可以作为临床诊断异位妊娠的首选方法。

阴道超声；腹部超声；异位妊娠

异位妊娠（EP）是临床上妇产科常见的急腹症，其是指妊娠时受精卵没有在子宫腔内正常种植，异位妊娠一旦发生破裂，患者会出现剧烈的腹痛，严重时甚至可危及其生命安全，准确的诊断是治疗成功的关键所在，早期诊断异位妊娠，可有效避免误诊和漏诊，降低患者的病死率[1]。目前超声是诊断异位妊娠的重要方法，以往临床上常采用腹部超声诊断异位妊娠，但容易出现漏诊或者误诊，延误患者的病情[2]。随着超声技术的发展，阴道探头在临床广泛应用，TVS已成为诊断异位妊娠的重要方法。为研究阴道超声诊断异位妊娠的临床应用价值，我院选取收治的90例行TVS的EP患者作为观察组，同时选取90例行TAS的EP患者作为对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月至2013年2月收治的90例行TVS的EP患者作为观察组，所有患者均经手术病理证实，年龄24～39岁，平均年龄（31.2±2.4）岁，停经时间37～80 d，平均为（50.7±2.1）d，其中58例伴有下腹痛，64例伴有不规则阴道出血，同时选取90例行经TAS的EP患者作为对照组，所有患者均经手术病理证实，年龄26～40岁，平均年龄（31.8±2.3）岁，停经时间37～81 d，平均为（51.7±2.6） d，其中59例伴有下腹痛，63例伴有不规则阴道出血，两组在年龄以及停经时间等方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 检查方法

对照组患者均使用Aloka.650型彩色多普勒超声检测仪，调整探头频率为3.5 MHz，检查前患者要适度充盈膀胱，检查时取仰卧位，涂布藕合剂于下腹部，将探头置于患者的耻骨联合上作进行纵横扫查。观察组患者均使用西门子SV型彩色多普勒超声仪检测，调整探头频率为5.0 MHz，检查前患者要排空膀胱，检查时取膀胱截石位，用少许耦合剂涂布探头后，将事先进行消毒处理的避孕套罩在阴道探头上，再次涂布消毒的藕合剂，将探头缓慢轻柔放入患者的阴道内，缓慢旋转观察其盆腔的全部结构。

1.3 观察项目

观察子宫的位置和大小，宫腔内是否有孕囊，附件区包块的大小、形态、边界以及是否有盆腔积液。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计学软件包，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断符合率

观察组诊断符合率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断符合率对比分析

2.2 各项指标检查情况分析

TVS检查清晰显示子宫、肿块检出、肿块内孕囊样结构以及肿块内血流信号均明显好于TAS检查，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各项指标检查情况对比分析[n（%）]

3 讨 论

由于腹部超声检查必须通过腹壁以及皮下软组织，导致声能衰减，严重影响图像质量，且容易受到肥胖、肠气干扰以及探头频率等因素的影响，难以清晰显示微小病变，腹部超声难以区分“假孕囊”，“假孕囊”多是由子宫蜕膜所引起的，腹部超声易误诊为早早孕，难以及时准确地诊断异位妊娠，延误最佳治疗时机[3]。对于定位异位孕囊具有较强的识别能力，可以在附件区探查到比较小的混合性包块，对于未破裂的异位妊娠，可以探测到卵黄囊以及心管搏动，其可以准确地反映妊娠孕囊的着床位置以及内部回声，准确区分假孕囊，同时可以准确鉴别异位妊娠包块、炎性包块以及附件肿块[4]。

通过本组资料研究显示，TVS诊断符合率（95.56%）明显高于TAS，且TVS检查清晰显示子宫、肿块检出、肿块内孕囊样结构以及肿块内血流信号均明显好于TAS检查，TVS可以清晰地显示子宫内外情况、肿块的孕囊样结构以肿块内的血流信号，诊断符合率高，与王国荣报道的情况相符，充分肯定了阴道超声诊断异位妊娠的价值。

[1] 钟云琴,陆正华,王泽玲.经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].中国医药导刊,2011,13(5):817-818.

[2] 杨丽云.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值[J].医学综述,2011,17(18):2878-2880.

[3] 田文娟.经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].上海医学影像,2009,18(1):34-35.

[4] 张爱红,玛依努尔,张建刚,等.阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].当代医学,2012,18(24):61-62.

R714.22

：B

：1671-8194（2014）06-0082-02