张春梅

（四川省广安市岳池县人民医院,四川 广安 638300）

泪道栓塞术治疗干眼症的临床效果及安全性研究

张春梅

（四川省广安市岳池县人民医院,四川 广安 638300）

目的观察泪道栓塞术治疗干眼症的效果，并且分析治疗的安全性。方法选取我院在2013年2月～12月收治的干眼症患者86例，采用泪道栓塞术的方法治疗，观察患者的治疗效果，检查患者治疗前和治疗后的角膜荧光素染色积分、泪膜破裂的时间、泪液分泌实验的变化。结果35例患者治疗效果显著，48例患者治疗有效，仅有3例治疗无效，并且患者治疗后的各项参数指标相比治疗前有着很明显的改善（P＜0.05）。结论在干眼症的治疗中应用泪道栓塞术治疗具有非常好的治疗效果，患者出现的不良反应少，具有非常积极的临床意义，值得在治疗中推广及应用。

泪道栓塞术；干眼症；临床效果；安全性

干眼症是临床眼科治疗中的一种慢性疾病,患者由于泪腺分泌功能减退,使得泪液的分泌减少,从而引发干燥性角膜炎和结膜炎。患者的临床症状主要有眼部红肿、有干痒感、容易视觉疲劳等,临床上比较常见的治疗方法就是接受人工泪液治疗,但是这种的治疗需要长期的进行,并且容易复发。泪道栓塞术是临床上治疗干眼症较为有效的方法,能够有效的改善患者的临床症状[1]。本文研究了泪道栓塞术治疗干眼症的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年2月～12月收治的干眼症患者86例作为本文研究的对象,患者全部采用泪道栓塞术的方法治疗。患者的选入方法:患者均患有干眼症,并且得到了临床的确诊,患者的诊断标准如下:眼部持续红肿,有干涩、发痒、异物感,进行泪眼分泌实验5 min在10 mm以下,泪膜破裂的时间在5 s以下；采用人工泪液治疗但是效果不显著的患者,排除患者患有眼表结构异常、眼部炎症等其他可能影响本次研究的病症,患者同意参与本次的研究并且可以进行治疗的配合。患者中男性患者45例,女性患者41例,患者的年龄在35～60岁,患者的年龄、性别、患病时间等不纳入本次研究的数据统计中,并且P＞0.05差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

所有的患者都采用泪道栓塞术的方法治疗[2]。患者在治疗之前需要进行全面的检查,主要包括角膜荧光素染色、泪膜破裂时间和泪液分泌实验。各项检查方法如下:角膜荧光素染色:向患者的结膜囊内滴入1%的荧光素钠,指导患者进行眨眼动作,采用裂隙灯显微镜观察患者的角膜。泪膜破裂时间:向结膜囊内滴入1%的荧光素钠,让患者眨眼,记录患者最后一次睁眼到角膜第一次出现黑斑的时间。泪液分泌实验:用一张干净的过滤纸,折叠5 mm放在患者结膜囊外,让另一端自然下垂,让患者闭上眼睛,过5 min后取下滤纸,测量滤纸的湿长。仔细询问患者的临床症状反应,比如干涩、眼红、烧灼感、异物感等。泪小管塞要选择热敏感性高的分子材料,长度为8 mm,横断面的直径为0.2 mm,在眼科显微镜下进行治疗的操作。冲洗患者的泪道,保证其通畅,对泪小点进行局部麻醉,麻醉试剂选择1%的卡地因,用无菌棉棒压迫眼睑,让泪小点外盘,将泪小管塞放置到泪小管中[3]。治疗后进行滴眼液的辅助治疗。

1.3 治疗效果评价指标

观察患者的临床症状反应,如果患者的临床症状完全消失并且不需要继续进行人工泪液的治疗,判定为治疗显著,患者的症状得到明显的改善,但是每天需要进行少量的人工泪液治疗判定为治疗有效,若患者的临床症状没有得到好转,并且每天还需要进行人工泪液的治疗。在患者接受治疗之前和治疗后对患者进行角膜荧光素染色积分、泪膜破裂的时间和泪液分泌实验,观察患者治疗前后各项参数指标的变化。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理,并且计算患者恢复的百分比,其中计数资料采用（n,%）表示,采用卡方（χ2）检验,计量资料采用均数±平均数表示,采用t检验,并且P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

从数据的统计上看,大部分的患者得到了有效的恢复,并且各项参数指标也得到了有效的改善,见表1和表2。

3 讨 论

眼部泪液的分泌减少,使得泪液的质量下降,蒸发的速度加快,从而导致患者出现角膜干燥、眼部不适等症状,干眼症会影响患者的实力,严重可导致患者失明,因此干眼症的治疗非常重要[4]。传统的治疗干眼症的方法主要是进行人工泪液的滴注治疗,但是其不能从根本上改善患者的病情,并且治疗的时间长。随着临床医学的发展,泪道栓塞术被应用在临床干眼症的治疗中,其能够阻断泪液流向鼻泪管,延长泪腺的分泌时间,使得泪液可以在眼结膜囊中停留更多的时间,让角膜得到长时间的滋润保护[5]。

表1 患者的恢复情况统计（n,%）

表2 实验组和对照组患者治疗前后各项指标对比（n）

表2 实验组和对照组患者治疗前后各项指标对比（n）

泪道栓塞术的优点有以下几点:首先是栓子不会发生外漏的现象,可以减少咽部异物干,并且栓子还可以根据泪小管的内径自动调节直径与其相适应[6]。栓子在植入后可以与泪小管较好的结合,降低眼部炎症感染的风险[7]。泪道栓塞术可以增加患者眼球表面的泪液含量,减少患者眼干、红肿等临床症状,可以稳定泪膜的功能,具有非常好的治疗效果[8]。在本次的研究中,患者并没有出现不良反应,说明其具有高的安全性,可以进行临床的推广和应用[9]。

在本次的研究中,35例患者治疗效果显著,48例患者治疗有效,仅有3例治疗无效,并且患者治疗后的各项参数指标相比治疗前有着很明显的改善（P＜0.05）,可以得出泪道栓塞术对于干眼症的治疗具有非常明显的治疗效果,可以进行临床的推广和应用。

采用泪道栓塞术治疗干眼症具有非常好的治疗效果,具有很高的安全性,可以进行临床的推广和应用。

[1] 栾福兰.泪道栓塞术治疗干眼症的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2009,23(3):47.

[2] 赵越筑,屠叔丹,邵利琴.应用泪道栓塞术治疗顽固性干眼的临床观察[J].中国实用眼科杂志,2010,17(8):914-916.

[3] 向前,许雪亮,江海波.泪道栓塞术治疗干眼症的初步临床观察[J].中国医学工程,2008,15(6):529-531.

[4] Fayet B,Koster H,Benabderrazik S,et al.Six canic-ular stenoses after 34 punctal plug[J].Eur J Ophthalmol,1991,1(3):154-155.

[5] 李学民,张君,王薇.泪道栓塞术治疗干眼症的临床效果[J].中华眼科杂志,2005,41(12):1098-1102.

[6] Rumelt S,Remulla H,Rubin PA.Silicone punctual plugmigration resulting in dacrocystitis and cannaliculitis[J].Cornea,1997,16(3): 377-378.

[7] 吴洁,龙潭,杨华,等.新型长期泪道塞治疗水样液缺乏性干眼病的临床疗效分析[J].第四军医大学学报,2008,29(23):2189-2192.

[8] 殷朝东.泪道栓塞术治疗干眼症的临床效果分析[J].医学检验,2013,23(12):12-15.

[9] 陈玩粧,张海容,陈应军,等.泪道栓塞术治疗干眼症的护理配合[J].护理学报,2007,(32)3:30.

To Study the Clinical Effect and Safety of Lacrimal Duct Embolization in the Treatment of Dry Eye

ZHANG Chun-mei
(Yuechi People's Hospital of Sichuan, Guang'an 638300, China)

ObjectiveTo observe the effect of lacrimal duct embolization in the treatment of dry eye, and safety analysis of treatment.MethodsIn our hospital in 2013 February 86 cases of ～12 treated patients, the treatment methods of lacrimal duct embolization, therapeutic effect observation of patients, changes in the treatment of patients before and after treatment of corneal fluorescein staining, tear break-up time integral, Schirmer test.Results35 patients with obvious curative effect, 48 patients with effective treatment, only 3 cases ineffective, and the parameters in patients after treatment compared with before treatment has obvious improvement (P＜0.05).ConclusionWith a very good therapeutic effect in the treatment of dry eye syndrome with lacrimal duct embolization in the treatment of patients, adverse reactions less, has the significance very positive, worth and application in therapy.

Lacrimal duct embolization; Dry eye; Clinical effect; Safety

R777

B

1671-8194（2014）25-0059-02