颜欣欣

（娄底市中心医院,湖南 娄底 417000）

125例腹腔镜下治疗妇科生殖系统疾病的护理配合研究

颜欣欣

（娄底市中心医院,湖南 娄底 417000）

目的探讨腹腔镜下治疗妇科生殖系统疾病护理配合效果，以供参考。方法将我院妇科2011年5月至2013年4月收治的生殖系统疾病患者125例纳入本研究，均自愿接受腹腔镜手术治疗。围手术期实施优质护理配合，对比护理干预前后患者情绪状态的变化。结果与护理干预前对比，我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分明显降低，差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜下治疗妇科生殖系统疾病围手术期实施优质护理配合，可有效缓解患者不良情绪，提高配合程度，有利于腹腔镜手术的顺利实施。

腹腔镜；妇科；生殖系统疾病；护理配合

近年来腹腔镜手术技术不断发展、完善,在妇科生殖系统疾病的治疗中应用越来越广泛。但多数患者及其家属对腹腔镜手术相关知识的了解不甚全面,术前可存在强烈的应激反应,不仅可导致神经内分泌系统功能紊乱,妨碍手术的顺利进行和术后康复进程,甚至可能引起护患纠纷,不利于各项护理工作的开展[1]。我院探讨了腹腔镜下治疗妇科生殖系统疾病护理配合效果,本文将结果报道如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2011年5月至2013年4月收治的生殖系统疾病患者125例纳入本研究,年龄22～48岁,平均年龄（32.64±5.75）岁；体质量45～70 kg,平均体质量（58.63±4.12）kg；疾病类型包括卵巢囊肿45例,子宫肌瘤56例,异位妊娠24例。

所有患者均于月经干净后3～7 d,在静吸联合麻醉状态下行腹腔镜手术,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级。研究对象同时剔除合并严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神异常、智力低下、严重交流障碍、腹腔镜手术禁忌证等患者[2]。

1.2 护理方法

术前完善血、尿常规、肝、肾功能、心电图、B超等常规检查。做好术前访视,向患者耐心阐明手术治疗的重要性和必要性,介绍腹腔镜手术的优越性、麻醉和手术配合要点、注意事项、可能出现的并发症、处理措施等。使患者了解手术操作流程,消除紧张、焦虑等不良情绪,以积极的心态迎接手术。指导患者术前1 d洗头、洗澡,更换干净衣服。尤其注意脐部清洁,尽量去除脐孔内的污垢。术前12 h禁食、6 h禁水,术前晚清洁灌肠,术日晨放置导尿管[3]。

术中建立上肢静脉通路,密切观察患者生命体征、面色、反应等变化。帮助患者取膀胱截石位,妥善固定膝关节,待腹腔镜进腹后将手术床摇至头低脚高位。术中加强保暖,以防发生术中低体温。术毕排尽腹腔中的CO2气体,间隔放平双腿。麻醉苏醒期与患者轻声交流,告知引起疼痛不适的原因、疼痛持续时间等,使患者有充分的思想准备,以免情绪剧烈波动诱发心脑血管不良事件[4]。

术后采用多功能监护仪监护患者生命体征,及时补充液体,保持出入平衡。术后6 h内取去枕平卧位,将头偏向一侧,保持呼吸道畅通,以防发生呕吐物误吸。及时给予氧气吸入,6 h后改为半卧位。鼓励患者早期下床活动,以促进胃肠蠕动、心肺功能恢复。保持伤口清洁干燥,采用沙袋或腹带压迫止血。保持引流管通畅,妥善固定,防止扭曲、受压或堵塞。定时帮助患者拍背、排痰,必要时给予雾化吸入,以促使痰液排出,防止发生肺部感染、肺不张等并发症。

向患者解释术后发生恶心、呕吐、肩颈疼痛、皮下气肿的原因,告知患者上述症状是腹腔镜手术后的常见并发症,一般无需特殊处理,可自行消失,以避免不必要的恐慌和焦虑。疼痛剧烈者可酌情使用镇痛剂治疗[5]。

指导患者家属做好饮食供应,肛门排气后开始进食半流质饮食,禁食牛奶、豆将等易产气食物,以防加重肠胀气。隔日可逐渐恢复正常饮食。术后指导患者多饮水,以补充腹腔镜手术中的体液丢失。多补充高蛋白、高维生素饮食,以满足术后康复的营养需求[6]。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态的变化。SAS量表包括20项内容,每项采用四级评分法。将各项得分相加后乘以系数1.25,取整数部分得到标准分。SAS评分越高,表示焦虑程度越严重。SDS量表评分方法和标准类似于SAS量表,SDS评分越高,表示抑郁程度越严重。

1.4 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,数据处理时计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示,组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结 果

与护理干预前对比,我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分明显降低,差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预前后患者SAS评分、SDS评分比较

表1 护理干预前后患者SAS评分、SDS评分比较

注：与护理干预前比较，*代表P＜0.05

3 讨 论

近年来腹腔镜手术已成为妇科良性疾病的一种新型手术方式,具有创伤小、痛苦小、恢复快等优势,但术中腹部穿刺、建立气腹、电灼等操作对呼吸系统、循环系统、内分泌系统均存在一定的的影响,术后常见皮下气肿、肩颈疼痛等CO2气腹相关性并发症,给患者造成了巨大的身心痛苦。因此围手术期良好的护理配合是手术顺利实施、术后康复的重要保障。

护理人员通过术前访视全面把握患者的基本情况,为患者提供细致周到的护理服务。术前完善各项检查和准备工作,增强患者的手术信心。术中配合手术医师和麻醉师摆放体位,既要方便手术操作,又不影响呼吸系统、循环系统等功能。术后加强生命体征监测,并指导患者合理饮食和运动,最大限度地减少并发症给患者带来的痛苦。手术前后通过健康教育和心理疏导使患者正确认识疾病和手术治疗的意义,使患者治疗依从性和配合度明显改善,便于各项治疗和护理操作的实施。

本研究中患者经围手术期优质护理干预后,SAS评分、SDS评分均明显降低,这一结果提示,在腹腔镜下治疗妇科生殖系统疾病围手术期实施优质护理配合,可有效缓解患者不良情绪,提高配合程度,有利于腹腔镜手术的顺利实施。

[1] 冯媛.106例妇科腹腔镜手术前后护理探讨[J].中国社区医师·医学专业,2010,12(23):210.

[2] 徐承华.妇科腹腔镜手术护理体会[J].求医问药,2012,10(7):266.

[3] 巢自莲,刘学红,张艳峰,等.全麻腹腔镜妇科手术的护理体会[J].当代医学,2009,15(18):123-124.

[4] 谭晓艳,许超,刘晓虹,等.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].现代临床护理,2011,10(5):44-46.

[5] 彭民文.护理干预对妇科腹腔镜术后膈下及肩背疼痛的影响[J].北方药学,2011,8(4):64-65.

[6] 蒋洁珊,叶玉兰,袁兆章,等.妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察[J].中国社区医师,2013,15(5):305-306.

R473.71

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1671-8194（2014）25-0349-02