群体抗癌模式对乳腺癌患者生活质量的影响

2014-05-25张利

中国医药指南 2014年25期

关键词：抗癌俱乐部乳腺癌

张利

（江苏省连云港市第二人民医院连云港市肿瘤医院肿瘤科,江苏连云港 222000）

群体抗癌模式对乳腺癌患者生活质量的影响

张利

（江苏省连云港市第二人民医院连云港市肿瘤医院肿瘤科,江苏连云港 222000）

目的探讨群体抗癌模式对乳腺癌患者生活质量的影响。方法选择100例在本院治疗的乳腺癌患者，随机分为实验组和对照组，实验组自化疗前开始定期参加“乳腺癌患者康复俱乐部”，对照组按护理路径自我康复。分别取在化疗前、中、化疗结束后3个月等时间点对两组患者进行QLQ-C30量表的自我问卷调查，对两组患者生活质量进行比较。结果两组患者在化疗前各项指标无差异；在化疗期间两组生活质量差别最明显，除去角色功能外，实验组的患者在各项指标上得分均高于普通患者，统计学上有显著性差异，而在化疗后这种差别仍然存在，但在逐渐缩小。结论群体抗癌模式能较好地提高乳腺癌患者化疗中及化疗后的生活质量。

群体抗癌模式；乳腺癌；生活质量

乳腺癌患者在接受乳房切除术和化疗后,乳房的残缺和形体的改变等现象明显影响了其身体形象,往往导致乳腺癌患者不能承担既往的社会角色和社会功能,而且对日常的社交活动出现明显的回避和退缩。相对于既往注重对疾病本身的治疗模式,现代医学在关注患者的躯体康复外,更重视患者的心理和社会角色,以提高患者的生活质量。以“抗癌俱乐部”和各种病友会为代表的群体抗癌模式越来越受到重视,该模式为同类肿瘤患者提供了一起交流和活动的机会,同时也使他们能够及时得到医护人员和各种专业人士的帮助,极大缓解了患者的不良情绪,受到患者的好评[1]。我院于2010年4月成立了乳腺癌康复俱乐部,定期为乳腺癌患者举办各种活动,对患者的康复取得了很好的效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:选择2010年1月至2012年6月在我院行术后化疗的乳腺癌患者100例,选择标准:①年龄≥18岁,具有小学以上文化程度。②病理确诊为乳腺癌I～III期,术后需化疗的患者。③语言表达清楚,自愿按时参加俱乐部,能定期接受调查。排除标准:①存在精神障碍。②不能定期参加俱乐部,不能按时接受调查的患者。随机分为实验组和对照组。

1.2 方法:对照组接受常规护理及健康指导,按正常的护理路径完成在院内的化疗过程,并按医嘱定期来院化疗。实验组除正规接受化疗及护理外,自化疗前开始定期参加我院举办的“乳腺癌患者康复俱乐部”,至少每2个月1次。由专门负责该科研的护士按要求按时指导入组患者的问卷调查工作。

1.3 评价方法:采用欧洲生命质量协助组癌症核心量表（EORTC QLQ C30）第三版,分别取化疗前、中和治疗结束后3个月等3个时间节点对患者进行自我问卷调查。QLQ-C30量表共15项领域30个条目,各项原始得分经线性公式转换成0～100,功能量表和整体生活质量量表得分越高提示生活质量越好,而症状量表及单项条目得分越高提示症状越明显,生活质量越差。

1.4 统计学方法:原始数据采用SPSS19.0软件进行录入及分析,计量资料用,统计方法为两独立样本t检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

从表1中可以看出两组患者在化疗前各项指标无差异（P＞0.05）,在化疗期间两组生活质量差别最明显,除去角色功能外,参加俱乐部的患者在各项指标上得分均高于普通患者,统计学上有显著性差异（P＜0.05）,而在化疗后这种差别仍然存在,但在逐渐缩小。

3 讨论

美国医药与食品管理局（FDA）提出,对肿瘤患者治疗效果的评价应包括存活率和生活质量[2]。生活质量是患者的主观体验,其好坏取决于患者自己的判断。相对于其他肿瘤来说,乳腺癌患者对自身形象、家庭关系的担心、内心情绪无法宣泄和严重的孤独感更为突出,这些因素在化疗中和化疗结束后的康复期尤为明显,因此,研究和改善乳腺癌患者在化疗期间和康复期的生活质量是目前国内外在乳腺癌研究领域越来越受到重视的热点问题[3,4]。汪琦等[5]研究表明:大多数乳腺癌患者参与社会支持团体活动的意愿强烈,但是阻碍因素较多,尤其是术后需要治疗的患者,害怕参加一些非专业的社会团体会耽误自己的治疗,并且害怕得到不正确的指导。这种情况下,由医院或者肿瘤专业人士组织的抗癌俱乐部就显得非常重要。罗萍等[6]认为乳腺癌术后患者通过康复俱乐部的课程后无论在生理、心理还是社会适应能力及后期生活质量都明显提高。洪晔等[7]也证实乳腺癌患者集体心理干预能够改善生活质量,尤其是对生活质量较差的患者更有效。我们的观察结果也同样证实由医护人员发起的群体抗癌模式明显带来了患者生活质量的改善,但与上述两项研究的区别在于:他们认为这种生活质量的改善在干预后期才开始显示,而我们的研究发现两组患者生活质量的差别在化疗期间最明显,这种差别一直延续到治疗结束后,但有逐渐缩小的趋势。随着生活水平的提高,人们对生命的重视程度也越高,对化疗知识的缺乏以及对化疗预后的担忧使乳腺癌术后需要化疗的患者心理更加脆弱,心理困扰及求知欲也越强。所以在这时通过由医院组织的专业的俱乐部活动由专业人士指导、已康复患者的经验介绍,能够让患者的信任度及治疗信心大幅度增强,给予患者以最大的帮助。在治疗结束3个月后,尽管参加俱乐部的患者生活质量仍然优于对照组,但由于社会支持度的增高、信息化的增强、社区护理对癌症患者的关注以及患者经过一段时间的适应等多方面因素的影响,患者心理上已逐渐接受事实,慢慢融入社会,所以这种差别有缩小的趋势。