张军能

（厦门市翔安区同民医院检验科 ,福建 厦门 361101）

偏瘫患者脑脊液胱抑素C的含量检测及探索

张军能

（厦门市翔安区同民医院检验科 ,福建 厦门 361101）

目的探讨胱抑素C含量的检测对不同程度的脑卒中偏瘫患者的临床意义。方法选取不同程度脑卒中偏瘫患者68例，其中轻瘫22例，不完全瘫痪42例，完全瘫痪4例，与20例正常者作为研究对象进行脑脊液胱抑素C含量检测，采用的方法是微粒子增强比浊法。结果各组脑瘫患者的脑脊液胱抑素C含量均低于对照组，且差异显著（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论脑脊液胱抑素C是反映血脑屏障的一个重要指标，与脑部病况密切相关。它的变化能够指导脑卒中偏瘫患者的治疗和预防。

胱抑素C；偏瘫；脑脊液

胱抑素C（Cystatin C,Cys C）,又称半胱氨基酸蛋白酶抑制剂,是一种非糖基化的碱性低分子量蛋白质,出现在脑脊液、血液、唾液及精液等体液中,属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族。脑脊液中的胱抑素C的含量高于血液中胱抑素C,是脑脊液中的特有蛋白,其作用主要是调解内源性或外源性半胱氨酸活性[1]。包括:无花果蛋白酶、木瓜蛋白酶,以及组织蛋白酶B、H和L等；保护机体,阻止细胞内酶对组织的损伤,当胱抑素C浓度降低时,组织蛋白酶的活性增强,容易造成血管的病理损伤；胱抑素C还可以抵抗细菌和原虫对身体的侵袭。胱抑素C在体内可自由通过肾小球并在近端肾小管被分解代谢,因为其产生率恒定,通常会作为检测肾小球滤过率的标志[2]。最近研究表明:胱抑素C水平,与缺血性或出血性脑卒中独立性有关,而且与脑卒中偏瘫患者的病情有密切的联系,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2012年～2014年2月来我院就诊的脑卒中偏瘫患者中选取68例作为观察组,其中男46例,女22例,平均年龄（58.7±7.68）岁,均为脑卒中偏瘫患者。按照临床诊断分为:轻瘫22例、不完全瘫痪42例、完全瘫痪4例。经过脑脊液常规和生化指标检测,及头颅CT或MRI证实,所有患者均排除肝、胆、肾系统疾病,血液系统疾病等出血性疾病以及其他如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎等。同时选取另外20例住院患者作为对照组,要求无脑卒中、神经系统疾病、心、肾及新陈代谢疾病,其中男12例,女8例,平均年龄在（59.8± 9.87）岁,要求脑脊液中蛋白＜0.4 g/L,细胞总数＜10×106/L。

1.2 方法

所有患者均腰穿抽取脑脊液1 mL,采用乳胶增强免疫比浊法对胱抑素C进行专项检测。检测所用的检测试剂、相应质控定标液都来源于正规厂家的合格产品,要求2 h内完成所有的标本检测试验。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料的比较使用多个样本均数比较的方差分析表示,采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

各组脑瘫患者的脑脊液胱抑素C含量与患者病情成反比,且各组脑瘫患者的脑脊液胱抑素C含量均低于对照组,且差异显著（P＜0.05）,对比具有统计学意义,见表1。

表1 患者脑脊液胱抑素C含量对比

由表1不难看出,患者脑脊液胱抑素C含量越高,患者病情状态越优。例如当其脑脊液胱抑素C 含量在4.89状态时,患者主要表现为轻度瘫痪,能够实现部分身体功能的活动；当患者脑脊液胱抑素C 含量在4.67状态时,其出现了不完全瘫痪迹象,身体功能大部分发生瘫痪无法自行有效控制,但少部分身体功能可实现；当患者脑脊液胱抑素C含量在4.54状态时,患者出现了完全瘫痪情况,即身体功能缺失,无法自行活动身体部位。且通过对照组来看,对照组研究对象脑脊液胱抑素C含量为5.39,远远高出偏瘫患者,可见脑脊液胱抑素C含量与患者病情成反比。

3 讨 论

研究表明,脑脊液胱抑素C的含量变化,与不同程度的脑卒中瘫痪患者的病情程度密切有关。脑脊液中胱抑素C的含量越高,偏瘫患者病情越轻,二者呈负相关。其机制可能与脑脊液胱抑素C参与动脉粥样硬化斑块的形成、炎性介质反应或神经组织损伤有关[3]；胱抑素C浓度降低时,组织蛋白酶的活性增强,容易造成血管组织的病理损伤；胱抑素C还可能在人体的大脑当中沉积或变质,造成脑出血或淀粉样变性。随着我国基础医学和分子生物学等医疗领域的高速发展,我们将会阐明如何依据患者脑脊液胱抑素C来判断患者脑损伤的程度,给治疗和诊断脑卒中偏瘫提供依据；脑脊液胱抑素C的含量变化,还可以作为检测和诊断某些心血管疾病的的分子指标[4]。脑脊液胱抑素C也将在脑卒中预防工作中发挥重大作用:对脑卒中患者、或存在高危因素的人群,如肥胖者、吸烟酗酒者、呼吸睡眠暂停者、高血压并高血脂患者、家属中有过类似病史者、心脏病患者等等,定期进行脑脊液胱抑素C的测定[5],能够有效的预防疾病的发生,值得临床上推广应用。

[1] 吴丽娟,苏燕玉,庄民佗,等.偏瘫患者脑脊液胱抑素C含量检测及分析[J].中国护理实践与研究,2012,9(13):97-98

[2] 王洪巨,汤阳,王本芳,等.冠心病患者血清胱抑素C水平与的冠状动脉病变的相关性[J].临床心血管病杂志,2011,27(10):729-731.

[3] 洪流,陈华英,张家明,等.脑部疾病患者和脑脊液胱抑素C水平观察[J].现代检验医学杂志,2009,24(2):133-135.

[4] 陈湘桂,林英忠.胱抑素C与动脉粥样硬化的研究进展[J].中国临床新医学,2009,2(8):879-882.

[5] 葛长江,任芳,吕树铮,等.血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值[J].中华急诊医学杂志,2010,19(3):273-276.

R446.14

B

1671-8194（2014）25-0240-02