陈智勤

养育一个孩子绝非简单的事，需要很多方面充足的准备。关于再次怀孕，妈妈们有许多问题，再孕是否需要注意间隔，有哪些注意事项？什么时候成功率最大？那些年龄在30岁到45岁的妈妈能否再生二胎呢？别急，慢慢来！

大龄妈妈最关心的： 生育年龄是硬指标吗？

24～30岁之间是女性最佳的怀孕时，原则上生育二胎的最佳年龄最好在30岁前，因为女性35岁以后生育能力会下降，胎儿发育异常和妊娠期并发症的发生概率会略有增高。

但是不要纠结！随着社会的高速发展，生活中30岁以上的孕产妇比比皆是。因此，虽然国家将35岁以上的孕产妇定义为高龄产妇，但只要做好孕前保健以及分娩监护，生孩子也不会存在太大问题。相反，对于非高龄的二胎孕产妇，也不能因年纪较轻而忽视孕前保健和孕期的监护。

孕育二胎的4个知识点

* 孕前检查必不可少

妈妈疑问：第一个宝宝是意外怀上的，也没有太过注意什么，也顺利生育了。现在想要第二胎，是否也可以“顺其自然”地备孕呢？

准备怀孕二胎时，妈妈最好可以提前进行孕前检查，确定你是否适合怀第二胎，排查你是否有不适宜怀孕的疾病。开始备孕后，妈妈应谨记三点：第一，生病（包括感冒、发烧、头晕等）时，不自行使用药物，同时，在服用药物前一定要确认自己是否怀孕了，如果确定怀孕了需咨询医生确定是否可以服用药物；第二，作息有规律；第三，遵照医嘱补充叶酸。

提示：曾有过以下特殊的情况，如妊娠期糖尿病、早产、先兆流产、妊娠高血压等问题的妈妈，在准备二次生育时，需要更加慎重。

* 顺产妈妈，二胎间隔一年以上较好

妈妈疑问：听人说，如果两个宝宝间隔时间太短或太长的话，二胎宝宝可能会早产或者有体重过低的风险。我的第一个宝宝是顺产生育的，二次怀孕生产的间隔时间多久才比较合适呢？

医学上关于顺产生育两胎的间隔时间并没有明确的说明，通常我们建议顺产生育两胎的间隔时间最好是一胎产后一年以上，因为妊娠间隔短于18个月或大于5年是发生早产的高危因素。

* 剖宫产后一年怀孕有子宫破裂的危险

妈妈疑问：第一个宝宝是剖宫生产的，产后一年又怀孕了。身边朋友都说，这个时候怀孕会有危险，怎么办？我能生下这个宝宝吗？剖宫产后要经过多长的时间才能再生下一个孩子呢？

剖宫产后一年就怀孕，会有子宫破裂的危险，剖宫产后原则上建议2年后再次怀孕，但并不等于说剖宫产2年后怀孕就不会有危险，只是子宫破裂的概率相对低一些。至于剖宫产后1年怀孕能否生下这个宝宝，并没有强制说一定不能生产，只是间隔时间只有1年，子宫破裂的风险会相对较高。已经怀孕的这类妈妈需要按时就医，定期随访。

* 宝宝健康与第几胎没有必然联系

妈妈疑问：身边好几个朋友都已是二胎了。第一次几乎都是顺产的，而且很顺利，可是到了二胎时，不是有了高血压，就是有先兆流产的症状，再或者就是妊娠糖尿病。不少人说，老二就是麻烦多，可是不明白为什么怀第一个宝宝没事，第二个就会这么麻烦？

宝宝出生时是否顺产，是否健康，与宝宝是第一胎还是第二胎没有必然的联系。不少妈妈孕期遭遇到的一些意外情况，最主要的影响因素还是孕妈妈的年龄问题。在生育 第二胎的时候，不少孕产妇年龄相对偏大，所以自然流产和妊娠期并发症的发生概率会增大。

Tips： 高龄“备战”妈妈的注意事项

高龄孕产妇，由于卵子老化，易造成胎儿染色体异常，孩子畸形概率要高很多。因此，想要生下健康的孩子，产前的筛查诊断项目非常重要。

1. 孕11～14周进行胎儿颈部透明带检查（目的是检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏综合征。）

如此项目中有疑问，可以选择在孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。

2. 胎儿颈部透明带检查无异常后，在孕14～18周进行母血唐氏征筛查（目的是筛查胎儿是否为唐氏综合征儿）

孕育二胎的疑虑还有多少？

1.二胎早产可能性大？

怀第二胎早产的可能性会有所增大，在日常生活中，孕妈妈多注意休息，不要太过劳累，孕晚期不要进行性生活等都可以预防胎儿早产。

2. 取环后可正常怀孕，不影响二胎孕育。

不少妈妈忧虑，自己取环之后是否能正常受孕。其实，节育环是可逆性的避孕措施，取环后完全可以正常怀孕的，不会影响的二胎的孕育。

3. 怀孕时激素变化，不适合母乳喂养。

对于还在进行母乳喂养的妈妈，如果确认怀孕二胎，这时需要给孩子断母乳。因为怀孕后人体的激素水平是会发生改变，母乳中也会带有这些激素，不适合再喂养宝宝。

4. 一胎剖宫产，二胎肯定还是剖。

在医学界是有这样的说法，关于这个观点，主要是考虑剖宫产的原因，可以分两个方面去看：第一种情况，如果第一次剖宫产是因为自身不可改变的原因，那么第二次生产仍要剖宫产，比如骨盘小这个原因，生完第一胎后骨盘并不会变大，所以以后生产都是要剖宫产，这是没有商量的余地的。

第二种情况，如果孕妈妈原本是可以自己生产的，但在生第一胎的时候，由于一些可变因素，比如孕妈妈本人怕痛、胎儿有窒息的风险、胎位不正等情况导致剖宫产的，在第二胎生产的时候不一定需要剖宫产，因为在第二胎分娩的时候，不一定会遇到这些导致剖宫产的原因。所以第二胎是否需要剖宫产，我们需要衡量孕妈妈子宫破裂的风险是否高，如果子宫破裂的风险高，我们会建议继续剖宫产，如果子宫破裂的风险不太高，而孕妈妈本人愿意去尝试顺产，可以在严密的监测下自然分娩。但是这种情况需要提高警惕，遵守的原则是“知情同意”。

在实际生活当中，第一胎剖宫产，第二胎时孕妈妈再次剖宫产的概率会比较高，因为确实是存在子宫破裂的风险，虽然风险的具体发生会因人而异，但很难准确预计到哪一个人是否会发生，因为子宫破裂一旦发生，死亡率是非常高的。所以在这种情况下，很多孕妈妈都会选择剖宫产。