石彦斋

手术室护理纠纷的原因及防范对策

石彦斋

目的 探讨手术室护理纠纷的原因及防范对策。方法 选取本院2011年2月~2012年3月收治的150例手术患者作为研究对象, 随机分为A组和B组, 各75例。A组手术患者进行手术室风险管理, B组手术患者运用手术常规护理, 对两组手术患者的护理纠纷发生率进行观察。结果 A组手术患者的手术护理纠纷发生率明显低于B组纠纷发生率(P＜0.05)。结论 在手术室中应用风险管理, 能够有效降低护理工作的失误, 减少护理纠纷发生率, 增强手术室护理质量, 效果较为显著, 值得推广。

手术室护理；纠纷；原因；防范对策

手术室具有特殊性的特点, 给患者进行抢救和手术治疗［1］。近年来, 随着人们生活水平的不断提高, 人们对医院的医疗服务水平提出了越来越高的要求。受到种种因素的影响, 医护人员与患者的关系处于紧张状态, 患者以及患者家属对医院质量存在不信任感, 提高医疗纠纷发生率［2,3］。作者对本院收治的75例手术患者进行手术室风险管理, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月~2012年3月收治的150例手术患者作为研究对象, 随机分为A组和B组, 每组各75例。A组:男52例, 女23例, 年龄12~74岁, 平均年龄(35.9±5.3)岁, 35例普通外科手术, 27例妇科手术, 9例骨科手术, 4例其他手术；B组：男52例, 女23例, 年龄13~76岁, 平均年龄(36.3±4.9)岁, 29例普通外科手术, 31例妇科手术, 8例骨科手术, 7例其他手术。两组患者在性别、年龄以及手术方式等资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者手术室护理过程中出现的护理纠纷原因进行调查分析并记录, 对护理纠纷率进行统计分析。另外, 对两组患者的纠纷、投诉次数进行记录, 计算总纠纷率与投诉率。

1.3 统计学方法 所有数据由SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料以均数(s)表示, 数据比较采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术室护理纠纷原因分析 对两组患者手术室护理纠纷原因进行分析, 主要受到医嘱执行错误、护理内容记录不正确、缺乏沟通以及观察不到位等因素影响。在150例患者中, 32例医嘱执行错误, 占21.3%；56例护理记录不准确, 占37.3%；47例缺乏沟通, 占31.4%；15例观察不到位, 占10%。

2.1.1 医嘱执行中的错误 受到患者自身文化水平高低因素的影响, 患者在不经过医生同意的情况下, 出现私自调换床位的现象, 进而导致医生在根据患者床位治疗患者时, 出现接错患者的现象, 导致出现医疗纠纷。另外, 护理人员没有对纱布数量、医疗器械等方面进行认真清点, 不小心将异物落在患者体内, 进而引发医疗纠纷。

2.1.2 护理记录不准确 护理人员记录护理单时, 记录内容不具有规范性, 并且部分语句表达不正确, 存在着和手术操作过程、手术麻醉方式具有不相同的情况。另外, 部分护理内容没有被完整记录下来, 导致出现医疗纠纷现象。

2.1.3 缺乏沟通 部分护理人员专业知识不强、知识结构不完整, 进而不能加强与患者以及患者家属之间的良好沟通交流, 容易引起患者不满, 进而导致出现医疗纠纷。另外,由于患者病情较多, 要求护理人员要具备足够丰富的护理经验。如护士护理工作不专业、不熟练, 将会降低患者的信任感,患者易出现过激行为, 批评或者吵闹护理人员, 进而引起两者之间的冲突, 出现纠纷。

2.1.4 观察不到位 由于护理人员工作时间较长, 易产生疲劳现象, 进而对患者病情不能进行准确、认真的观察, 患者病情出现不良症状不能及时、快速的告知医生。如不能准确预测患者的病情发展和变化, 进而提高患者并发症发生率,出现压疮、脱管并发症。

2.2 两组患者护理后的总纠纷率与投诉率对比 A组患者运用手术室风险管理后, 1例纠纷, 纠纷率为1.3%；3例投诉,投诉率为4%。B组患者采取常规护理, 6例纠纷, 纠纷率为8%；11例投诉, 投诉率为14.7%。A组患者护理纠纷率与投诉率明显低于B组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

为有效降低医院手术室护理纠纷率, 需要采取积极有效的防范对策。首先医院要加强护理工作的管理, 促进改革,制定严格的规章制度, 进而达到提高护理质量、真正以患者为主题的目的：①树立以质量为中心的观点, 采取积极有效的措施。要求护理人员要严格按照规章制度办事, 如依据消毒隔离制度、查对制度以及交接班制度, 对护理工作进行分级, 加大对危重患者的观察力度, 采取抢救措施。另外, 加大对护理人员的培训力度, 发现护理工作中存在的薄弱环节,对护理人员进行全面性、系统性的培训, 并且制定考核制度,定期考核, 保证护理人员达到要求后, 获取值班资格, 有效增强护理人员的技术能力与业务素质水平。②护理人员加强与患者的沟通交流, 转变护患关系。护理人员对患者进行护理, 不仅要对患者疾病进行护理和治疗, 而且还要帮助患者树立良好心态。因此, 护理人员要运用真诚的态度、温和的语言, 面带微笑, 加强与患者之间的沟通交流, 构建出互相理解的关系, 缓解患者对自身病情的紧张、焦虑情绪, 为患者提供全面性的服务。在本组研究中, A组患者运用手术室风险管理, B组患者进行常规护理, A组纠纷率为1.3%、投诉率为4%；B组纠纷率为8%、投诉率为14.7%。A组患者护理纠纷率与投诉率明显低于B组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在手术室护理中采取积极有效的风险管理措施, 能够有效提高护理服务质量, 降低护理纠纷率, 增强患者治疗效果, 值得推广。

［1］ 银环.产科护理纠纷的原因分析及防范对策.中国卫生产业, 2011, 08:(10):42.

［2］ 冯秉华.护理纠纷的原因及防范对策.中国实用护理杂志, 2011, 27(12):69.

［3］ 田云萍.呼吸科护理纠纷的原因及防范对策.健康必读, 2012, 11(10):419.

455000 河南省安阳市安钢职工总医院手术室