江海艳

·经验交流·

脑梗死的中医辨证治疗疗效观察

江海艳

目的 研究讨论脑梗死应用中医辨证方法治疗的临床效果。方法 将2011年4月~2013年5月本院收治的90例脑梗死患者平均分为两组, 观察组45例, 给予应用中医辨证的治疗方法, 对照组45例, 给予应用传统的西医治疗方法, 治疗3个月后, 对两组治疗效果进行比较。结果 3个月后,观察组的治疗有效率为93%, 对照组的治疗有效率为80%, 观察组的治疗效果明显高于对照组, P＜0.05,差异有统计学意义。结论 脑梗死的临床治疗中, 应用中医辨证治疗手段效果明显, 建议临床推广。

中医辨证；脑梗死

脑梗死是临床中常见的急性心脑血管疾病, 其临床特点是发病急、致死率高, 临床后遗症多, 严重影响患者的生存治疗。近几年脑梗死发病率正在逐年递增, 并且有年轻化的趋势［1］。中医理论中, 脑梗死被称作“中风”, 本文对脑梗死患者分别采用中医辨证与传统治疗, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年4月~2013年5月本院收治脑梗死患者90例, 分为两组。观察组的45例患者中有30例男, 15例女, 年龄35~71岁, 脑梗死病史为1个月~3年不等, 平均病史1年, 有29例患者为基底节区梗死、有4例患者为腔隙性梗死、有11例患者为脑叶梗死, 有1例为小脑梗死。对照组的45例患者中有28例男, 17例女, 年龄37~70岁,脑梗死病史为2个月~2年半不等, 平均病史1年半, 有28例患者为基底节区梗死、有6例患者为腔隙性梗死、有10例患者为脑叶梗死, 有1例为小脑梗死。两组基本资料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 给予对照组应用传统的西医治疗。针对病情严重的患者, 应用120 ml的浓度20%的甘露醇, 平均7 h左右应用一次。药物选用阿司匹林, 在晚饭后的0.5 h进行服用,计量为75 mg, 疗程3个月。

观察组的治疗方法是基于对照组的治疗方法之上, 给予应用中医辨证的方法, 根据中医中对脑梗死的辨证标准, 共分为三大类型：①阴虚风动型。治疗机理为活血、熄风为主,针对病理给予中药方剂治疗：芍药、桃仁、五味子、远志、生地、玄参各12 g, 桔梗5 g, 麦冬、巴戟天各9 g, 甘草、红花各5 g；②气虚血瘀型。以活动通络、补气补血为主, 中药方剂：黄茂22 g, 赤芍、桃仁、丹参、当归、川芎各12 g, 甘草、红花各5 g, 地龙8 g；③痰热腑实型。以泄热、涤痰开窍为主,中药方剂：生大黄、胆星、瓜篓各10 g, 桃仁、郁金、厚朴各12 g, 桔梗、芒硝各5 g, 红花、甘草各5 g, 丹参25 g。

1.3 诊断标准 患者经治疗后可以独立进行各项肢体活动,肌肉力量较弱为基本治愈；肌肉力量有2级以上的提高, 但活动功能仍不健全, 生活基本自理为显效；肌肉力量有1级以上的提高, 有部分活动能力为有效；肢体功能未见好转,生活完全不能自理为无效［2］。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件对本组数据进行分析, 应用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组45例有27例基本治愈, 11例显效, 4例有效, 3例无效, 总有效例数42例, 占93%；对照组的45例有20例基本治愈, 10例显效, 6例有效, 9例无效, 总有效例数36例,占80%。观察组的治疗效果明显高于对照组, P＜0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

在80年代后期, 中医诊断已经以国家行业制定标准进行辩证诊治, 规避了以往中医诊断的含糊和不规范性,对中医的各种症候进行了量化和规范, 具备科学性和灵活性［3］。

脑梗死是中医中风的范畴, 是外邪所致, 因病理发展错综复杂, 因此应进行中医辨证分析。在药物配伍上, 多用补气养血、活血化瘀功效的中药, 如赤芍、川芍、丹参、生地等, 诸多中药合理配伍进行治疗。本组的调查数据中,中医治疗脑梗死的总有效率达到93%, 明显高于应用传统治疗手段。

综上所述, 应用中医辨证论治的方法治疗脑梗死, 治疗效果明显, 可广泛推广使用。

［1］ 丁文静.脑梗死的中医研究概况.黑龙江中医药, 2007,36 (02):188.

［2］ 陈雪功,张红梅.对中医辨证学内涵的再认识.中医教育.2005,24(02):291.

［3］ 邵安健.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究.现代中药研究与实践, 2008,22(05):308.

130103 长春中医药大学附属医院肺病科