梁香红

高频彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值

梁香红

目的 探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺结节的临床诊断价值。方法 使用高频探头对126例甲状腺结节的术前行超声检查声像图特点进行价值分析。结果 在良性病变中, 结节性甲状腺肿常为多个结节, 病灶周围无正常甲状腺组织。血流信号无固定分布及特异性改变。而腺瘤多表现为单结节, 周边可见低回声晕, 病灶周围可见正常甲状腺组织。彩色多普勒显示：腺瘤周围可见较丰富的动静脉血流信号, 呈环状分布, 腺瘤所在侧甲状腺上动脉血流速度高于健侧。甲状腺癌以单发为主, 呈蟹足样向周围组织侵润, 多数无晕环。彩色多普勒显示：多数内部血流信号丰富, 边缘血流信号缺乏。结论 高频超声对甲状腺结节具有良好的诊断价值, 在影像检查中实应作为首选。

高频超声；甲状腺结节；诊断价值

甲状腺结节是常见的甲状腺病变, 一般无任何症状, 多偶然发现［1］。近年随着超声分辨率的提高以及超声检查技术的改善, 甲状腺结节的诊断率得到大大的提高。河南省新密市郑煤集团总医院对169例临床疑为甲状腺腺瘤的患者进行高频超声检查, 进行回顾性分析, 现就声像图特征作一探讨。

1 资料与方法

本组收集2010年6月~2012年5月两年来颈前部肿大, 触诊发现单个或多个大小不等的结节, 临床疑为甲状腺结节来本院就诊患者169例, 其中男52例, 女117例, 年龄21~69岁。所有病例均经临床手术病理证实。患者取仰卧位,某些颈部较短或肥胖等情况者, 可在颈部垫枕, 使头后仰,以利于检查。必要时嘱患者做吞咽动作, 以了解甲状腺的活动度。使用日立6500及飞利浦飞凡影像彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率7.5~10MHz。运用二维及彩色多普勒超声进行多切面扫查。横断面时, 在甲状软骨下方, 相当于第5~7颈椎水平, 分别将探头置于颈前正中偏左和偏右, 从上向下滑行, 分别扫查两侧叶。纵断扫查时可沿甲状腺左右两侧叶的长轴扫查, 由外向内或由内向外做一系列纵切扫查。

2 结果

169例患者中, 甲状腺均有不同程度肿大, 经病理证实,甲状腺腺瘤88例, 结节性甲状腺肿62例, 甲状腺癌19例。甲状腺腺瘤表现为甲状腺局限性增大, 形态失常, 肿块以单个多见；病灶内部回声较均匀。CDFI：肿块周围可见较丰富动静脉血流信号, 呈环状分布。内部可显示较丰富的彩色血流。结节性甲状腺肿时, 甲状腺不规则不均匀增大, 有单发结节或多发结节, 边界不清, 且不完整, 结节外无正常甲状腺组织。彩色多普勒显示：彩色血流减少。甲状腺癌早期无明显症状, 在预诊为结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤中常发现早期甲状腺癌。二维超声表现为形态不规则低回声、无包膜、向周围组织侵润, 可见颈部淋巴结肿大。彩色多普勒显示肿块内血流丰富, 可引出动脉频谱, 但无环状血流。

3 讨论

结节性甲状腺肿形成的病理基础主要是在缺碘引起的地方性甲状腺肿的基础上进行补碘, 从而造成反复增生反应所形成的多个增生结节, 其结节间有很多纤维间隔［2］。由于结节性甲状腺肿特有的病理学基础, 形成的超声影像学特征为超声图像的分析和诊断奠定了基础。采用高分辨率彩色多普勒超声对甲状腺结节性疾病的检查极为敏感, 能探查出的微结节, 并且检查方便、经济、易行、无创伤、无辐射, 能清晰显示肿瘤大小、形态、深度及内部回声, 观察肿瘤与周围组织和血管关系, 优于CT和磁共振检查, 为临床诊断甲状腺疾病提供较为准确客观的依据［3］。近年来已广泛用于甲状腺疾病的筛选和随访, 对早期诊断甲状腺疾病提供了有效的方法, 是诊断、鉴别甲状腺疾病的有效手段之一。

［1］ 贾译清.临床超声鉴别诊断学.江苏：江苏科学技术出版社, 2007:233.

［2］ 富京山,富玮.疑难疾病超声诊断.北京：人民军医出版社, 2010:539.

［3］ 钟红,罗葆明,吴中耀.临床浅表器官超声诊断学.广东：广东科技出版社, 2004:83-84.

452371 河南省新密市郑煤集团总医院超声科