杨桂云

低平牙槽嵴全口义齿修复39例临床观察

杨桂云

目的 观察分析低平牙槽嵴患者行全口义齿修复的临床效果。方法 选取2012年6月~2013年6月期间本院收治的39例牙槽嵴低平的患者, 回顾性分析其临床资料, 所有患者行全口义齿修复, 观察修复效果。结果 本组39例患者中, 修复效果良好的有26例(66.7%)；修复效果一般的有9例(23.1%)；修复效果不佳的有2例(5.1%), 修复总有效率为94.9%。结论 医生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔状况, 认真细致地完整修复的每个环节, 通过精心的制取、耐心地调整来提高患者的舒适度和满意度。

低平牙槽嵴；全口义齿修复

近年来, 行全口义齿修复的低平牙槽嵴患者越来越多, 牙槽嵴低平的无牙颌患者实施全口义齿修复的自身条件较差［1］,所有会增加修复的难度, 现全程报道依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月~2013年6月期间本院收治的39例低平牙槽嵴患者, 其中男21例, 女18例, 年龄65~79岁, 平均年龄(73.2±3.4)岁；其中30例患者有义齿戴用史, 由于咀嚼能力下降需要重新予以修复。上下牙槽嵴均低平患者18例, 仅下颌牙槽嵴低平患者21例。

1.2 方法

1.2.1 印模制取 选择合适的成品无牙颌托盘, 获取形态完整的初印模, 灌制模型后, 使用自凝树脂制成个别托盘,使印模膏边缘部分伸展到位, 在已经完成的个别托盘上加用印模材料, 在修整后用硅橡胶制取最终印模, 检查印模边缘的伸展和封闭状况, 应用超硬石膏灌制模型。

1.2.2 颌位记录 在模型上制成完整的上下颌蜡基托, 仔细检查基托在口腔内的稳定状况。首先, 确认上颌平面, 再进行张闭口运动, 确立上下颌的颌位关系, 观察面部形态是否对称、协调, 患者有无不适感, 矫正上下颌的垂直距离,对此, 要求咬合时下唇能够自然紧闭, 鼻唇沟深浅度合适,双侧咬肌有明显收缩感, 慢慢调整咬合上下颌的距离直至完全合适。对于下颌牙槽嵴条件较差的患者, 应当将颌平面下降1~2 cm以增强咬合。

1.2.3 排牙 选取形态大小协调合适的人工牙, 依照牙槽嵴吸收的程度大小和周边的生物解剖关系变化进行排牙, 以确保人工牙能够与牙槽嵴能够互相吻合, 并且要将人工牙和舌肌的相互力度作用考虑在内, 调整好人工牙的大小、作用支点, 固定好人工牙, 降低压痛感。此外, 对于后牙, 应当选择低尖牙, 适量减少颌曲线；针对前牙, 则要排列成浅覆盖形态以便于平衡颌的形成, 提高义齿的固定度；另外, 要尽可能将排牙的整齐和美观考虑在内。

1.3 效果评定 在患者戴用义齿半年后随访, 评定义齿是否稳固、咀嚼情况、患者的舒适度和满意度。效果良好：在经过调整后, 两周内能够适应, 能够正常咀嚼, 无疼痛感, 很满意；效果一般：经过三次以下的调整, 在随访一个月内能够适应, 咀嚼功能较好, 无明显不适感, 较为满意；效果不佳：经过三次以上的调整, 随访一个月后仍旧不能适应, 不满意修复效果。

2 结果

本组39例患者中, 修复效果良好的有26例, 占据66.7%；修复效果一般的有9例, 占据23.1%；修复效果不佳的有2例, 占据5.1%, 修复总有效率为94.9%。

3 讨论

随着社会的进步和发展, 人口老龄化问题日益凸显, 由于老年人的身体机能均处于衰退状态, 牙齿的功能也受到损伤, 牙晃动或脱落的老年人不在少数, 降低了老年人的生活质量［2,3］, 而通过患者口腔内牙槽嵴的基本条件来制作全口义齿, 是目前牙科口腔修复的主要手段之一［4］。义齿的固定位置和稳固与否是修复能够取得成功的关键所在, 制作义齿的过程为印模、固定模型、确定上下颌位和排牙, 每一个流程都不容忽视, 需要进行反复调整, 通过观察患者的面部形态和自诉来保证义齿固位合适、咬合正常、排牙整齐美观。此次研究中, 39例牙槽嵴低平患者中, 修复效果较好的共有37例, 占据94.9%, 可见规范细致的修复过程能够大大提高修复成功率。

综上所述, 医生要充分了解牙槽嵴低平患者的口腔状况,认真细致地完成修复的每个环节, 通过精心地制取、耐心地调整来提高患者的舒适度和满意度。

［1］ 徐桂, 李玉华.无牙颌低平牙槽嵴全口义齿修复体会.中外医疗, 2011,2(03):51-52.

［2］ 包雪梅.低平牙槽嵴全口义齿修复60例临床体会.疾病监测与控制杂志, 2012,6(05):304-305.

［3］ 寇玉玲.低平牙槽嵴患者全口义齿修复 93 例临床研究.现代诊断与治疗, 2013,1(01):200-201.

［4］ 杨素贞.低平牙槽嵴全口义齿修复 39 例临床体会.中国现代医生, 2013,51(05):130-131.

221006 徐州市第六人民医院口腔科