黄荷花 宋 凯 黄柳柳 张小雷

浅谈社区开展针对肿瘤疼痛患者的药学服务

黄荷花 宋 凯 黄柳柳 张小雷

目的 探讨社区开展针对肿瘤疼痛患者药学服务的必要性, 促进药师走进社区, 广泛宣传,更好地为肿瘤疼痛患者提供优质的药学服务。方法 本院药师对社区乡村医生进行肿瘤疼痛治疗知识培训, 并由乡村医生对2013年1~12月合作镇社区肿瘤患者及其家属进行肿瘤疼痛药学服务；本院药师通过上门随访、电话随访和接受来院咨询等多种方式, 对来本院就诊的2013年1~12月社区门诊肿瘤疼痛患者及其家属进行药学服务。在药学服务前后分别采用问卷式调查, 分析患者及其家属的疼痛治疗认知情况、疼痛治疗情况、药物不良反应以及群众满意度。结果 肿瘤患者及其家属对肿瘤疼痛的认知情况：接受药学服务前, 及格率为45%；接受药学服务后, 及格率为92%。2013年1~12月来本院就诊的门诊肿瘤患者共138例, 接受三阶梯止痛治疗方案的肿瘤患者136例, 疼痛显效率为89%, 其中完全缓解率为55%, 部分缓解率为34%, 不良反应发生率为 17%, 群众满意度为95%。结论 通过对社区肿瘤患者的药学服务, 加强了他们对肿瘤疼痛的认识, 98.55%社区肿瘤疼痛患者能接受三阶梯止痛治疗方案, 同时三阶梯止痛治疗方案能显著缓解肿瘤患者的疼痛。社区肿瘤疼痛患者迫切需要优质的药学服务。

社区；肿瘤疼痛患者；药学服务；药师

目前在我国, 恶性肿瘤已成为影响人民生命健康的第一位死因。据发病趋势估计, 到2015年, 全世界恶性肿瘤的发病人数将达1500万, 死亡将超过1000万［1］。同样, 我们社区也存在着不少肿瘤患者。疼痛是癌症患者最常见的症状之一, 严重影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%, 其中1/3的患者为重度疼痛［2］。作者对2013年1~12月合作镇社区肿瘤患者及其家属以及2013年1~12月来江苏省启东市合作镇社区卫生服务中心就诊的社区门诊肿瘤疼痛患者及其家属进行了药学服务, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1~12月合作镇社区肿瘤患者354例；2013年1~12月来本院就诊的社区门诊肿瘤疼痛患者及其家属138例。

1.2 药学服务内容

1.2.1 本院药师对社区乡村医生进行肿瘤疼痛治疗知识培训, 并由乡村医生对2013年1~12月合作镇社区肿瘤患者及其家属进行肿瘤疼痛药学服务, 同时送上一份肿瘤患者疼痛治疗宣传资料, 并于接受药学服务前、后分别进行问卷式调查。

1.2.2 对来本院就诊的门诊肿瘤疼痛患者及其家属通过上门随访、电话随访和来院咨询等多种方式, 进行药学服务,并于治疗2周后进行问卷式调查。

1.2.3 充分利用本院合理用药宣传栏、村卫生服务站宣传栏, 进行肿瘤疼痛合理治疗的宣传。

1.3 疼痛评估标准 轻度疼痛：有疼痛但可忍受, 生活正常, 睡眠无干扰；中度疼痛：疼痛明显, 不能忍受, 要求服用镇痛药物, 睡眠受干扰；重度疼痛：疼痛剧烈, 不能忍受,需用镇痛药物, 睡眠受严重干扰, 可伴自主神经紊乱或被动体位［2］。

1.4 疗效评判标准 完全缓解：用药后完全无痛, 不需要转入下一个阶梯, 并持续2周以上；部分缓解：疼痛较治疗前明显缓解, 基本能正常生活, 也无需转入下一阶梯, 并持续2周以上；轻度缓解：疼痛较治疗前减轻, 但仍感疼痛明显,影响睡眠, 需转入下一阶梯治疗；无缓解：治疗后疼痛无减轻或缓解时间较短。显效是完全缓解和部分缓解［3］。

1.5 统计学方法 使用SPSS12.0统计软件, 组间比较采用χ2检验。以P＜0.005表示差异具有统计学意义。

2 结果

肿瘤患者及其家属对肿瘤疼痛的认知情况：接受药学服务前调查问卷354份, 及格160份, 及格率为45%；接受药学服务后调查问卷354份, 及格326份, 及格率为92%。经统计学χ2检验, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

2013年1~12月来本院就诊的门诊肿瘤患者共138例,接受三阶梯止痛治疗方案的肿瘤患者136例, 显效121人,显效率为89%。其中完全缓解75人, 完全缓解率为55%；部分缓解46人, 部分缓解率为34%。轻度缓解12人, 轻度缓解率为9%, 无效3人, 无效率为2%, 发生不良反应23人,不良反应发生率为17%, 131人对此次药学服务满意, 群众满意度为95%。

3 讨论

通过开展针对社区肿瘤患者及其家属的药学服务, 显著加强了他们对肿瘤疼痛的认识, 98.55%社区肿瘤疼痛患者能接受三阶梯止痛治疗方案, 同时三阶梯止痛治疗方案能显著缓解肿瘤患者的疼痛。社区肿瘤疼痛患者, 是一类迫切需要药学服务的群体, 作为药师, 不仅要在医院里做好药学服务工作, 而且还要走进社区, 面向广大患者及其家属, 广泛宣传合理用药知识, 才能真正做到以患者为中心。

［1］ 陈灏珠,林果为.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社, 2009:166.

［2］ 卫生部.卫办医政发［2011］ 161号.癌症疼痛诊疗规范(2011年版).

［3］ 卢光,卢志文,黄树明,等.癌症疼痛治疗的观察及体会.当代医学, 2011,17(10):99-100.

226200 江苏省启东市合作镇社区卫生服务中心(卫生院)