李聪芳

龙血竭胶囊粉治疗压疮的效果观察

李聪芳

目的 探讨龙血竭胶囊粉治疗压疮的效果。方法 将60例压疮随机分成观察组和对照组, 观察组使用龙血竭胶囊粉治疗护理压疮, 对照组使用庆大霉素湿敷治疗, 观察两组的治愈率和效果。结果 观察组治愈率显著高于对照组, 观察组压疮平均愈合时间显著短于对照组。结论 龙血竭胶囊粉治疗压疮效果更显著, 愈合时间短。

治疗压疮；效果

压疮是由于患者局部组织长期受压, 影响血液循环, 导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。临床表现为受压局部的红斑, 麻木, 疼痛,破溃, 坏死, 溃疡［1］。易发生压疮的患者大多是长期卧床,神志不清, 体质消瘦的人群, 这类人群本身护理起来就有很大难度, 一旦发生压疮, 更是增加了家人的负担, 并且增加了患者的感染机会。为了提高压疮的治愈率, 作者自2007年起开始探索使用龙血竭胶囊粉治疗压疮和使用康复新, 庆大霉素治疗压疮的效果进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例压疮均为院外带入, 其中男38例, 女22例, 压疮大多发生在骶尾部、髋部、足跟、肩胛等骨头突出部分。随机分成两组, 观察组30例, 病种包括胃癌晚期8例,肝癌晚期4例, 呼吸衰竭5例, 脑血管后遗症伴糖尿病13例。浅Ⅱ度10例, 深Ⅱ度7例, Ⅲ度13例。对照组30例中包括胃癌晚期7例, 肝癌晚期3例, 呼吸衰竭6例, 脑出血后遗症伴糖尿病14例。压疮部位包括足跟5处, 肩胛4处, 骶尾部12处, 髋部9处。浅Ⅱ度11例, 深Ⅱ度8例, Ⅲ度11例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 局部治疗方法：观察组：浅Ⅱ度创面先用2%碘伏消毒压疮周围皮肤后, 再消毒创面, 如有水泡用无菌注射器抽出积液, 把龙血竭胶囊打开, 把其中的粉末洒在创面上, 无需包扎, 避免摩擦, 暴露即可, 1次/d。深Ⅱ度及Ⅲ度创面, 首次以2%碘伏消毒压疮周围皮肤及创面后,用双氧水和生理盐水冲洗创面后清除坏死组织, 再次用2%碘伏消毒创面后, 撒上龙血竭粉, 纱布包扎, 每日换药2次。7 d后, 如创面渗出物减少, 改为每日换药1次。7天为1个疗程, 连续2~4个疗程。对照组：先用2%碘伏消毒压疮周围皮肤后, 再消毒创面, 待干后, 喷上康复新液, 再用4万U/ml庆大霉素液湿纱布覆盖创面, 用无菌纱布包扎, 更换2次/d。全身治疗方法： 积极治疗原发疾病, 应用抗生素, 预防感染及败血症, 加强全身营养, 无法进食的患者可鼻饲饮食, 必要时, 静脉应用营养药。

1.2.2 护理方法 使用电动气垫床, 通过气体循环, 避免局部长期受压, 定时翻身, 按摩受压部位的皮肤, 保持床单位干净平整及压疮面清洁, 加强健康宣教。

1.2.3 观察方法 认真观察创面大小, 渗出物多少, 组织生长情况, 愈合天数, 每天进行记录, 针对观察组和对照组的愈合情况进行拍照对比。

2 结果

通过观察发现：观察组30例压疮中, 26例治愈, 4例好转, 治愈率为86%, 平均愈合时间为14.5 d。对照组30例压疮中, 17例治愈, 13例好转, 治愈率为57%, 平均愈合时间为22.8 d。

3 讨论

3.1 龙血竭胶囊是以传统名贵中药龙舌兰科植物剑叶龙血树的含脂木材提取的, 龙血竭为原料的单味中药制剂, 粉末为红棕色无刺激性。其药理作用是活血化瘀、改善局部血液循环, 敛疮生肌等功效。经临床观察发现, 观察组患者浅Ⅱ度创面采用暴露疗法, 2~3 d创面结痂干燥, 效果显著。深Ⅱ度及Ⅲ度压疮的溃疡面使用龙血竭一周后, 渗出液明显减少,新鲜肉芽组织迅速生长, 且周边毛细血管丰富, 患者自觉疼痛减轻。作者认为, 龙血竭为纯中药制剂, 又以其独特的功效在创面上形成一层保护层, 既可阻止外部细菌的侵入, 又可促使新鲜组织迅速生长, 因此极大地提高了压疮的治愈率,并且缩短了压疮的治愈时间。而传统的治疗压疮的方法庆大霉素湿敷, 虽对革兰阳性菌、阴性菌具有一定的杀灭作用,但纱布湿敷容易干燥, 干燥后的纱布易与疮面粘连, 换药时易损伤新生肉芽组织, 不利于创面结痂,创面愈合慢,治疗压疮效果不好［2］。

3.2 研究表明, 龙血竭胶囊粉有利于压疮创面肉芽生长和上皮移行而加速愈合［3］, 由表中可以看出使用龙血竭治疗压疮的治愈率明显高于使用庆大霉素湿敷治疗压疮的治愈率,并且平均愈合时间明显缩短。由此可以得出, 使用龙血竭胶囊粉治疗压疮的效果优于庆大霉素治疗压疮的效果。

［1］ 李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:81-87.

［2］ 钟慧欣,李海英.碘伏治疗Ⅲ期压疮的疗效观察.临床护理杂志, 2006,5(3):70.

［3］ 冯灵,杨蓉.压疮护理的研究现状分析.中国实用护理杂志, 2007,23(7):8-9.

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