林 伟

寻常型银屑病应用阿维A及窄谱中波紫外线联合治疗的评价

林 伟

目的 评价分析寻常型银屑病应用阿维A及窄谱中波紫外线联合治疗的效果和可靠性。方法 选择2011年1月~2013年1月本科收治的寻常型银屑病患者168例, 按照数字表法分成对照组和观察组各84例, 对照组患者使用阿维A治疗, 观察组在对照组治疗基础上使用窄谱中波紫外线联合治疗, 2个月后比较两组的总治疗有效率及不良反应发生率。结果 观察组总治疗有效率高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组起效时间少于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组皮肤干燥、唇炎、甘油三酯升高等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用阿维A及窄谱中波紫外线联合治疗寻常型银屑病具有起效快、可靠性高、不良反应少的优势, 可推广应用。

寻常型银屑病；阿维A；窄谱中波紫外线

银屑病作为一种慢性、复发性的炎症性皮肤病, 表皮的过度增殖和异常分化是其典型的病理和皮损特点［1］。沈阳市第七人民医院皮肤科应用阿维A和窄谱中波紫外线联合治疗寻常型银屑病, 效果满意, 总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月~2013年1月本科收治的寻常型银屑病患者168例, 按照数字表法分成对照组和观察组各84例。对照组男46例、女38例, 年龄21~64岁、平均年龄(35.7±15.2)岁, 病程0.5~8年、平均病程(3.6±2.1)年；观察组男44例、女40例, 年龄19~65岁、平均年龄(36.2±15.5)岁, 病程0.3~9年、平均病程(3.7±2.2)年；比较两组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义, P＞0.05, 具有比较性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用阿维A胶囊(重庆华邦制药有限公司提供)10 mg/次、2次/d, 疗程2个月；观察组在治疗组治疗基础上使用窄谱中波紫外线照射治疗, 初始照射剂量0.3 J/cm2、每次增加0.1 J/cm2、2次/周, 疗程2个月。

1.3 疗效标准［2］依据PASI评分进行判断：①PASI评分下降不少于90%为治愈；②PASI评分下降60%~89%为显效；③PASI评分下降25%~59%为进步；④PASI评分下降低于25%为无效。总治疗有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件处理分析数据。率用百分数表示, 组间比较使用卡方检验, 起效时间用均数±标准差()表示, 组间比较使用t检验, P＜0.05表示两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后55例治愈、22例显效、5例进步、2例无效, 总治疗有效率为91.7%、对照组患者治疗后43例治愈、16例显效、19例进步、6例无效, 总治疗有效率为70.2%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组起效时间(13.5±4.3)d、对照组起效时间(20.1±5.2)d、两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组出现皮肤干燥65例(77.4%)、唇炎10例(11.9%)、甘油三酯升高6例(7.1), 对照组出现皮肤干燥67例(79.8%)、唇炎12例(14.3%)、甘油三酯升高8例(9.5%), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

银屑病是由多基因参与、具备一定遗传因素、与感染相关的T细胞介导的免疫性疾病。阿维A是单芳香族维A酸,通过抑制角质形成细胞的异常增殖、有效的调节角化过程,同时通过对各种炎症细胞因子的功能的抑制、对皮损局部的免疫反应进行调控, 达到治疗的目的［3］。窄谱中波紫外线具有在不灼伤皮肤的条件下透达真皮的能力, 能够释放更多的能量。在阿维A脱屑的作用下, 既能有利于紫外线透过皮肤、又能够增强对光疗的敏感性, 更早的达到治疗效果。本组研究中, 观察组患者的治疗总有效率高于对照组、起效时间少于对照组, 而不良反应的发生与对照组相近, 与张玉红等［4］研究结论相符, 表明二者的联合治疗能够有效的提高疗效、且有助于快速的发挥治疗作用。

总之, 应用阿维A及窄谱中波紫外线联合治疗寻常型银屑病具有起效快、可靠性高、不良反应少的优势, 可推广应用。

［1］ 靳香玲,秦凌花,靳书兰.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2010, 9(5):307-308.

［2］ 张永兵,潘敏.阿维A胶囊联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效观察.临床医学, 2011,31(12):30-31.

［3］ 刘旭星.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗65例中重度寻常型银屑病疗效观察.中国药物与临床, 2012,12(6):786-787.

［4］ 张玉红,李红文,何秋波.窄谱中波紫外线联合阿维A治疗寻常性银屑病50例疗效观察.中国皮肤性病学杂志, 2013, 27(4): 433-434.

110003 沈阳市第七人民医院皮肤科