陆素花

（海门市人民医院，江苏海门 226100）

“清肺泻热汤”治疗中重度肺胃积热型痤疮30例临床观察

陆素花

（海门市人民医院，江苏海门 226100）

目的：观察自拟“清肺泻热汤”治疗中重度“肺胃积热型”痤疮的临床疗效。方法：60例痤疮患者随机分为2组。治疗组予自拟“清肺泻热汤”；对照组予头孢克洛缓释胶囊、维胺酯胶囊口服，外加阿达帕林凝胶外涂。2组均治疗45d后观察并比较临床疗效。结果：治疗组总有效率96.67%，明显高于对照组的83.33%。结论：“清肺泻热汤”治疗中重度“肺胃积热型”痤疮有较好的疗效。

肺胃积热 痤疮 清肺泻热汤

近年来，笔者运用自拟“清肺泻热汤”治疗“肺胃积热型”痤疮，获得较好的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料60例均为2006年8月至2012年8月本院中医科门诊就诊，且均确诊为中重度“肺胃积热型”痤疮的患者，采用随机法分为2组。治疗组30例：男18例，女12例；年龄13～35岁，平均年龄21.6岁；病程1个月～20个月，平均病程11.5个月。对照组30例：男19例，女11例；年龄14～38岁，平均年龄22.9岁；病程1个月～21个月，平均病程11.9个月。2组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中医外科学》[1]的诊断标准拟定，并符合中医“肺胃积热型”辨证标准。发生于颜面、胸、背等皮脂发达的部位，初起为针头大小的毛囊性丘疹，有的为黑头粉刺样，周围色红，用手指挤压有小米或米粒大黄白色脂栓排出，或顶部发生小脓疱，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等。新疹不断继发，病程缠绵，此起彼伏，面部皮损面积达1/2以上，甚至累积胸背等处，患者自觉患处痒痛，伴有口臭、便秘，舌红苔黄，脉浮数。

2 治疗方法

2.1 对照组按照西医治疗痤疮抗菌消炎、调节免疫的原则，给予抗生素头孢克洛缓释胶囊（上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020240，0.1875g/粒）口服，每日2次，每次2粒；维胺酯胶囊（重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H50021842，25mg/粒）口服，每日3次，每次2粒；阿达帕林凝胶（江苏中丹制药有限公司，批准文号：国药准字H 20064230）外用，每日1次，涂一薄层于皮肤患处。

2.2 治疗组予自拟“清肺泻热汤”口服，基本药物组成：黄芩10g，桑白皮12g，石膏20g，知母12g。若过食辛辣肥甘，导致胃热炽盛者，佐以清胃泻热药，加黄连10g；如有脓肿表现，酌加清热解毒药，如金银花12g、连翘12g、乳香10g、没药10g；如有便秘者，酌加火麻仁10g、郁李仁10g。用法：水煎，每日1剂分2次口服。

2组均以治疗15d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关标准拟定。临床治愈：皮损全部消退，或仅面部有少许色素沉着及疤痕，症状消失；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状改善；无效：皮损消退不明显，症状无改善。

3.2 治疗结果见表1。随访2个月，治疗组中治疗有效的患者除1例出现痤疮轻度反弹外，其余均未发现复发，对照组中治疗有效的患者中有5例出现明显痤疮再生现象。表明上述中药汤剂的远期疗效优于西药。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较例（%）

4 讨论

痤疮是发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，又称肺风粉刺、酒刺、风刺等，俗称“青春痘”、“暗疮”，是青年男女的常见病。此病病程长，易反复，易形成色素沉着及疤痕结节等，影响美观。造成此病的因素较多，主要是患者正处于青春期，生机旺盛，阳热偏盛，加上饮食不节，过食肥甘厚腻及辛辣之品，湿热瘀滞，阻滞气机，郁久化热化火，进而形成痤疮，故临床青少年患者中“肺胃积热型”最为多见。

西医治疗本病主要采用抗菌消炎、调节免疫的方法，但较易复发且会产生耐药性，长期使用有一定毒副作用。我们本着中医治病求本的原则，针对此症的病源乃肺经热盛，或伴胃火炽盛，拟“清肺泻热汤”治疗。方中黄芩泻火解毒，清热凉血；桑白皮泻肺消肿；生石膏、知母清热泻火[5]。以上诸药皆归肺经，清肺经之热。胃热配以黄连清胃泻火；脓肿佐以金银花、连翘散痈消肿，乳香、没药活血止痛、消肿生肌；便秘佐以火麻仁、郁李仁等润肠通便。

近年来，生活方式、饮食习惯的改变，精神压力等也成为了痤疮发生的因素，故在采用中药调理的基础上，还应嘱患者在日常生活、工作中做好自我调整。例如要注意患处皮肤的清洁，少使用对皮肤有刺激、容易阻塞毛孔的化妆品，少食辛辣油腻的食物，睡眠充足等，如此才能取得更为显著的疗效。

[1]陆德铭，谭新华，张绚邦.中医外科学.上海：上海科学技术出版社，2001：153

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：292

[3]梁秀宇，朱世博.维胺酯胶囊治疗痤疮疗效观察.辽宁中医杂志，2004，31（7）：589

[4]杨捷，李景蓉，方锐华，等.阿奇霉素联合阿达帕林凝胶治疗中重度寻常痤疮临床疗效观察.皮肤性病诊疗学杂志，2010，17（6）：426

[5]李珊，曲剑华，杨岚.痤疮清热合剂治疗肺胃蕴热型痤疮临床疗效观察.中国美容医学，2012，21（2）：304

编辑：吴宁

R758.733.05

：A

：1672-397X（2014）12-0048-02

陆素花（1979-），女，本科学历，主治医师，从事中医内科、妇科临床研究工作。1024363208@qq.com

2014-05-29