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患者个体特征会影响糖尿病治疗选择

2014-04-15

基础医学与临床 2014年2期
关键词:成人葡萄糖胰岛素

据美国WebMD医学新闻网(2012-07-15)报道,糖尿病患者面临胰岛素给药方式和葡萄糖监测方式的选择。《内科学档案》在线报道一篇针对各方式的效果分析的比较研究,考虑治疗结果和监测1型和2型糖尿病有助于治疗决策。

Hsin-Chieh Yeh博士和约翰霍普金斯大学及凯斯西储大学的研究合作者,进行了一篇系统回顾和控制临床试验的统计分析,以评估比较密集胰岛素治疗给予方式(连续皮下胰岛素输注“CSII”和每日多次注射“MDI”;19篇论文)、葡萄糖监测方式(自我监测血糖“SMBG”和实时连续葡萄糖监测“rt-CGM”;10篇论文)、或MDI与SMBG并感应器扩大胰岛素泵(4篇论文)的效果和安全性。

分析的33篇研究中,24篇属于并行设计,9篇为交叉研究。

CSII组的分析强度和从前的研究比较,此次分析并未使用短效胰岛素,而是使用目前临床所用的衍生物取代。

对于1型儿童或成人糖尿病、2型成人糖尿病患者,CSII和MDI对糖化血色素(HbA1c)与严重低血糖有类似的效果。1篇研究发现,CSII对于降低1型糖尿病成人的HbA1c比较有效;CSII和MDI对于体质量增加的效果也类似。

研究者结论指出,以MDI和CSII密集胰岛素治疗对于1型糖尿病患者降低HbA1c的效果相似,但是CSII对于儿童的治疗满意度和成人的生活质量较佳。这些数据显示,密集胰岛素治疗的方式可以依患者情况个别化,将可使治疗满意度和生活质量提高,MDI和速效衍生物为主的CSII对于血糖控制有类似效果。

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