卢亚林（中国人民解放军第一六一医院检验科，武汉 430010）

2013年1月，作者从本院1例持续发热患者脑脊液中连续2次分离到少动鞘氨醇单胞菌，鉴于从脑脊液中分离到该菌的病例较为少见，特报道如下。

1 病例资料

患者男性，53岁，因头痛2d，发热2d，神志不清1h就诊，以急性上呼吸道感染收治入院。查体：体温38℃，脉搏116次／分，呼吸20次／分，血压170／10mm Hg，心率116次／分。白细胞计数19.76×109／L，中性粒细胞96.4%，肝功能、肾功能、电解质正常。第2天患者体温39.3℃，脑脊液常规检查：脑脊液外观呈乳白色，微混，无凝块，潘氏试验阳性，白细胞960×106／L，葡萄糖2.1mmol／L，蛋白质0.57g／L。入院时和第6天脑脊液培养2次均检出少动鞘氨醇单胞菌，而出血培养结果阴性，诊断为细菌性脑膜炎。给予患者头孢他啶和阿米卡星联合用药治疗，体温逐步下降，3d后恢复正常，10d后复查血培养及脑脊液培养，结果均为阴性。

2 细菌分离与鉴定

无菌操作抽取脑脊液3mL，注入血培养瓶，置于BACTEC／ALERT 3D全自动细菌监测系统中培养，48h后仪器报警提示阳性，转种于哥伦比亚血平板、巧克力平板各2块，分别置于35℃需氧和6.5%CO2环境培养箱培养，48h后哥伦比亚血平板、巧克力平板菌有细菌生长。血琼脂平板上菌落光滑湿润，圆整突起，黄色，不溶血，革兰染色为革兰阴性杆菌。该菌氧化酶试验阳性，选用纯化培养物上全自动微生物鉴定药敏分析系统VITEK 2－compact的GN鉴定卡和GN 04药敏试验卡，2次培养结果均为少动鞘氨醇单胞菌（生物编码1400101100220000），鉴定可信度分别为96%和98%，药敏结果也完全一致。

3 讨 论

少动鞘氨醇单胞菌是革兰阴性非发酵菌，广泛分布于自然环境中，土壤、水和空气中均有存在，在临床中引起感染的病例比较少见，国内有报道从患者血液［1］、伤口分泌物［2］、痰液［3］等标本中分离到少动鞘氨醇单胞菌，但从脑脊液中分离到该菌的报道罕见。脑膜炎具有典型的三联征，即发热、颈项强直和意识改变。本报道患者持续高热、神志不清、脑脊液白细胞增多、葡萄糖减少、蛋白质浓度升高，且脑脊液中连续2次分离到少动鞘氨醇单胞菌，支持细菌性脑膜炎的临床诊断。

少动鞘氨醇单胞菌一般对四环素、氯霉素、氨基糖苷类、复方磺胺甲噁唑及碳青酶烯类抗菌药物敏感，对青霉素及第一代头孢菌素耐药［4］。本例菌株对阿米卡星、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、妥布霉素、亚胺培南等均敏感，对头孢唑啉、氨曲南、头孢呋辛耐药。少动鞘氨醇单胞菌为机会致病菌，虽然在临床中引起感染比较少见，但该菌可引起败血症、急性脑膜炎、骨髓炎、伤口感染等，一旦发现该菌感染应及时根据药敏试验报告调整用药，合理使用抗菌药物。

［1］凌应培.从血液中检出少动鞘氨醇单胞菌1例［J］.临床检验杂志，2010，28（1）：73.

［2］范本梅，孙燕，李冬梅.从伤口分泌物中检出1株少动鞘氨醇单胞菌［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（6）：870.

［3］杨媛魁，王福刚，贾雪芝，等.从痰中分离出2株少动鞘氨醇单胞菌［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1463.

［4］Meric M，Willke A，Kolayli F，et al.Water－borne Sphingomonas paucimobilis epidemic in an intensive care unit［J］.J Infect，2009，58（3）：253－255.