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康复新液治疗难治性消化性溃疡临床疗效观察

2014-04-14谢福珍

心血管病防治知识 2014年4期
关键词:新液消化性难治性

谢福珍

(云南省临沧市耿马县人民医院,云南 耿马 677500)

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康复新液治疗难治性消化性溃疡临床疗效观察

谢福珍

(云南省临沧市耿马县人民医院,云南 耿马 677500)

目的探讨难治性消化性溃疡采用康复新液治疗临床效果。方法本次共选择100例难治性消化性溃疡作研究对象,均为我院2012年9月至2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就奥美拉唑(对照组,n= 50)口服治疗与康复新液(观察组,n=50)口服治疗效果进行比较。结果观察组选取病例症状痊愈率为46%(23/ 50),临床总有效率为78%(39/50);对照组选取病例症状痊愈率为44%(22/50),临床总有效率为76%(38/50),组间比较无明显差异,表明在症状改善上两药作用相当。胃镜检查示两组溃疡愈合率无明显差异(P>0.05),但观察组临床复发率为35.7%,显著低于对照组60.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性消化性溃疡采用康复新液治疗,可提高临床效果,降低不良事件率,为患者生存质量改善提供强有力的作用。

康复新液;难治性消化性溃疡;效果观察

临床消化系统常见疾病类型中,消化性溃疡(PU)发病占一定比例,消化性溃疡是指胃和十二指肠发生的慢性溃疡。以上腹痛为主要症状,伴食欲减退、泛酸、上腹饱胀、烧心、嗳气、恶心呕吐等。应用H2-受体拮抗剂标准剂量行一定时间(十二指肠溃疡8周,胃溃疡12周)正规治疗后,胃镜检查示愈合缓慢和(或)未愈合、频繁复发者,临床定义为难治性溃疡。对患者生存质量构成了严重威胁,合理选择治疗方案是改善预后的关键[1]。本次选取相关病例,采用数字表抽取法随机分组,就奥美拉唑口服治疗与康复新液口服治疗效果进行比较,现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择100例难治性消化性溃疡患者作研究对象,均为我院消化内科2012年9月至2013年9月收治,均与《江绍基胃肠病学》制定的相关诊断标准符合。采用数字表抽取法随机分组,其中观察组50例,男39例,女11例,年龄28-67岁,平均(47.2±8.6)岁,平均病程(7.9±1.8)年。病理类型:复合溃疡6例,十二指肠溃疡34例,胃溃疡10例。对照组50例,男38例,女12例,年龄27-68岁,平均(48.3±8.5)岁,平均病程(7.7±1.9)年。病理类型:复合溃疡5例,十二指肠溃疡34例,胃溃疡11例。组间一般情况具可比性,无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:依据《江绍基胃肠病学》相关诊断标准,符合下列条件者可入选:(1)年龄18-70岁;(2)自觉上腹痛,伴食欲减退、泛酸、恶心呕吐、嗳气、上腹饱胀、烧心等;(3)胃、十二指镜检查可见溃疡病变;(4)溃疡经一定时间内科规范治疗后未愈;(5)无非甾体类抗炎药摄入,无HP感染。排除标准:排除恶性溃疡及机体其它系统严重疾患者。

1.3 方法

对照组:本组病例取奥美拉唑口服,20mg/次,2次/d;观察组:本组病例取康复新液口服,10ml/次,3次/d。两组均以4周为1疗程。

1.4 指标观察

1.4.1 胃镜下溃疡变化(1)A期(活动期):有黄色或白色厚苔附于溃疡基底部,周边粘膜水肿、充血(A1),或水肿、充血消退,有再生上皮生成的红晕于四周出现(A2);(2)H期(愈合期):苔变薄,溃疡变浅缩小,粘膜皱襞向溃疡集中,红晕向溃疡围拢(H1),或再生上皮几乎覆盖溃疡面,粘膜皱襞向溃疡集中更为明显(H2);(3)S期(瘢痕期):于溃疡基底部分布的白苔消失,以红色瘢痕为主要表现(S1),后向白色瘢痕转变(S2)。于用药治疗前,治疗1年后行胃镜检查,对溃疡病灶变化情况进行记录。

1.4.2 症状变化对恶心呕吐、上腹痛、上腹饱胀、泛酸、烧心、嗳气6个症状的发作频率及严重程度计分,无症状计0分;可耐受,轻微症状记1分;2分症状介于1-3分间;不能耐受,需药物治疗和休息,症状明显记3分。发作频率:无症状记0分;症状发作一次隔3-4d或以上计1分;症状隔天发作1次计2次;每日均有发作记3分。

1.5 效果评定

1.5.1 胃镜效果评定痊愈:治疗后溃疡面完全愈合;显效:治疗后溃疡面明显缩小(<1/3);有效:治疗后溃疡面缩小(<1/2);无效:治疗后溃疡面缩小(>1/2)或无变化。

1.5.2 症状效果评定痊愈:症状治疗后均消失;显效:症状未完全消失,但症状积分下降>75%;有效:症状积分在治疗后下降>50%,但不及75%;无效:症状积分治疗后下降在50%以内。痊愈+显效=总有效。

1.6 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05差异常有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例症状痊愈率为46%(23/50),临床总有效率为78%(39/50);对照组选取病例症状痊愈率为44%(22/50),临床总有效率为76%(38/50),组间比较无明显差异,表明在症状改善上两药作用相当。胃镜检查示两组溃疡愈合率无明显差异(P>0.05),但观察组临床复发率为35.7%,显著低于对照组60.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组胃镜检查效果及复发率比较[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡在临床为常见和多发疾病,男性发病比例相对较高,且以十二指肠溃疡多见,十二指肠溃疡以45岁左右为发病高峰,而胃溃疡在60例左右。消化性溃疡的发生为粘膜自身防御/修复因素与有损害作用的侵袭因素间失衡所致[2]。随着研究的深入,对消化性溃疡的病因有新的认识,其为异质性疾病群,由多种病因所致,即患者间有不同发病机制存在;其次,采用质子泵抑制剂和H2-受体拮抗剂等抗胃酸分泌药物治疗消化性溃疡效果显著,对消化性溃疡发病中胃酸的重要作用进一步证实;再次,消化性溃疡中Hp感染为主要病因,对消化性溃疡的治疗有极大的推动作用[2-3]。

临床治疗消化性溃疡以解除症状、避免并发症、促进愈合、防止复发为目的,但因其属慢性复发性溃疡,若病因未去除,病情易反复发作。持续高酸分泌、抽烟、溃疡愈合质量等均为对溃疡复合造成影响的因素,故选取有效方案预防溃疡复发为治疗要点。从现代药理学角度分析,难治性溃疡采用中医药及预防复发的作用机制为抑酸、使粘膜保护作用增强、抗幽门螺杆菌,均为中医优势[4-5]。故溃疡病治疗和抗复发研究中,中医药具重要作用。康复新液为一种自生物蜚蠊分离提取的一种生物制剂,以美洲大蠊提取物为主要成分,为通利血脉,养阴生肌药。经现代药理学研究证实其可促血管新生和肉芽组织生长,使创面微循环改善,对机体病损组织修复有促进作用,使免疫系统激活,增强细胞免疫功能,提高血清溶菌酶活性及淋巴细胞增殖活性,抗病毒作用明显,对水肿及炎性消退有促进效果,减少渗出,降低胃蛋白酶和总酸排出量及胃液分泌量[6-7]。结合本次研究结果显示,两组在症状改善方法无明显差异,但观察组复发率显著低于对照组。

综上,难治性消化性溃疡采用康复新液治疗,可提高临床效果,降低不良事件率,为患者生存质量改善提供强有力的作用。

[1]蒋萍.老年消化性溃疡的临床特点及治疗[J].中医医药科学,2011,1(13):174-175.

[2]Shariat SF,Duchene D,Kabbani W,et al.Gastrointestinal hemorrhage as first manifestation of metastatic testicular tumor[J].Urology, 2005,66(6):1319.

[3]孙蓉蓉,何燕青,李睿,等.康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗老年人消化性溃疡的疗效[J].中国现代药物应用,2012,6(17):96-97.

[4]李正宜.消化性溃疡的抗菌及抗复发治疗附638例质子泵抑制剂“二联”方案疗效观察[J].中外健康文摘,医药月刊,2007,4(11):43-44.

[5]Elmunzer BJ,Inadomi JM,Elta GH.Risk stratification in upper gastroin testinal bleeding[J].J Clin Gastroenterol,2007,41(6): 559-63.

[6]史成和,王春勇,赵宇昊.康复新液治疗消化道溃疡随机对照试验的系统评价[J].华西医学,2012,16(20):144-145.

[7]黎莉,杨卫文,杨景林.康复新液联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].华西药学杂志,2006,21(3):3.

谢福珍,1974年生,女,云南临沧耿马人,白族,本科学历,主治医师,主要从事内科临床工作。

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