康钊

（陕西省中医学院，陕西 西安 712046）

✿论著／心律失常✿

慢性房颤并发栓塞的危险因素分析

康钊

（陕西省中医学院，陕西 西安 712046）

目的研究慢性房颤并发栓塞与哪些危险因素相关，并分析对其预后的影响。方法选择慢性房颤的患者60例，其中并发栓塞患者40例，然后记录糖尿病，高血压，高血脂，年龄，体重指数（BMI），吸烟等病史，讨论慢性房颤并发栓塞的危险因素。结果以上相关的危险因素都与慢性房颤并发栓塞有着密切的关系。结论尽量的消除或降低这些危险因素对预防其并发栓塞有重要意义。

慢性房颤；栓塞；危险因素

慢性房颤是心房颤动持续时间在48小时以上，频率在350～600次/分，它可以分为阵发性，持续性与永久性三类。房颤时心房丧失规则有序电活动,代之以快速无序的颤动波,为最严重的心房电活动紊乱[1]。慢性房颤本身不具有太大的危险性，但其并发栓塞的危险性确很高应给予重视，经研究分析之所以并发栓塞是因为患者自身具有一些相关的危险因素，所以消除这些因素可以预防并发栓塞的危险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取慢性房颤患者60例，其中男性35例，女性25例，年龄在55～65岁之间，平均年龄62.5岁，慢性房颤的诊断标准[2]：(1)P波消失，代之以小而规则f波，频率约350～600次/分，(2)心室率极不规则，(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时QRS波群增宽变形。

1.2 方法

收集患者的病史，记录与慢性房颤并发栓塞相关的主要危险因素，其中血糖＞12mmol/L者42例，血压＞150/100mmHg患者42例，总胆固醇＞6.0mmol/L和甘油三酯＞2.5mmol/L者41例，年龄＞55岁47例，每天吸烟大约两包者39例，BMI＞30的患者39例，并分析其之间的关系。

1.3 统计学方法

应用SPSS18.0软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病，高血压，高血脂，年龄，吸烟和体重指数与慢性房颤并发栓塞有密切关系，故可以认为这些因素是促使慢性房颤并发栓塞的主要危险因素。

表1 慢性房颤并发栓塞与危险因素关系[n（%）]

P＜0.05差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

慢性房颤临床可分为持续性，短阵性和永久性，主要的危害在于易发生栓塞和心室率过快，而并发栓塞主要是由于多数患者存在多种危险因素：如高血压，糖尿病，高血脂，常年吸烟，酗酒，肥胖等。另外房颤可以导致心房辅助泵功能所造成的血流动力学损害和高达正常人群5倍的血栓栓塞并发症[3]。据上分析房颤发生栓塞随着年龄增高而发病率增加，房颤后血流动力学也会发生变化，可以增加血液粘滞度，从而增加血栓发生率。房颤若持续存在48h以上则可形成心房内附壁血栓进而并发血栓性疾病。在心房纤颤并发血栓栓塞的发生机制中由于血栓前状态及血栓形成是一个十分复杂的病理过程除了受凝血及纤溶因素的影响外还与机体单核巨噬细胞功能、神经及内分泌系统的调节等密切相关[4]。高血压病是房颤最常见的病因随着高血压病程延长房颤发生率增加慢性房颤的发生率亦明显增加[5]。目前房颤对机体没有直接的生命危害，但是所并发的快速性心室率和栓塞，却可以危及生命，因此我们必须有效的控制心室率和预防栓塞的发生，对于栓塞的预防除了基本的抗凝、抗血小板治疗外，最重要的就是严格的控制促发栓塞的危险因素：糖尿病、高血压、吸烟、大量饮酒、高血脂等。

通过随访60例慢性房颤患者，并且进行主要相关因素如糖尿病，高血压，高血脂，年龄，吸烟和体重指数的记录与分析，发现这些危险因素大大增加了慢性房颤并发栓塞的危险性，因此我们应该努力降低这些危险因素的指标以降低其栓塞的发生率。

［1］黎涛，胡志华.针灸内关对心房颤动复律的研究.中国医药科学[J].2012,2(9):69-71.

［2］陆再英，钟南山.内科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008: 195.

［3］王健，刘兴鹏.心房颤动肺静脉起源的电生理机制研究进展[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2002,16(6):469-471.

［4］傅航，黄德嘉.目前对房颤发病机制的认识[J].医学综述，2008,11(4):365-367.

［5］田临芳.心房颤动住院患者187例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志.2011,9(12):1439-1441.

Analysis of risk factors for embolism in patients with chronic atrial fibrillation

KANG Zhao
(Shaanxi University of Chinese Medicine,Xi'an 712046,China)

ObjectiveTo investigate the risk factors for embolism in patients with chronic atrial fibrillation and analyze their prognostic impacts.MethodsSixty patients with chronic atrial fibrillation were selected,and 40 of them had embolism.The medical history including diabetes,hypertension,hyperlipidemia,age,body mass index,and smoking is recorded.The risk factors for embolism in chronic atrial fibrillation were determined.ResultsThe above risk factors were closely related to embolism in chronic atrial fibrillation.ConclusionEliminating or reducing these risk factors is of great significance for preventing embolism in patients with chronic atrial fibrillation.

Chronic atrial fibrillation;Embolism;Risk factor