陈亭杰

（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661100）

✿论著／冠心病✿

急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗的中期疗效观察

陈亭杰

（云南省蒙自市人民医院，云南 蒙自 661100）

目的对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗的中期疗效进行探讨。方法随机抽取我院在2012年1月-2013年12月治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，分为A、B、C三组，A组患者在手术前服用80mg的阿托伐他汀，在手术后继续按照每日40mg的剂量继续服用，手术后一个月改为每日服用20mg；B组患者在手术前并未服用阿托伐他汀，而在手术后每日服用40mg，手术后一个月改为每日服用20mg；C组患者在手术前并未服用阿托伐他汀，而在手术后每日服用20mg，对不同剂量的阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前的治疗效果进行分析和比较。结果在笔者抽取的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者中，在入院时存在的差异不大，在手术后出现较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用，不仅能够对患者的炎症进行有效的控制，而且还能够对患者的心脏心室的收缩进行完善，有效降低了MACE事件的发生率，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中大范围的推广和应用。

急性ST段抬高型心肌梗死；急诊PCI术前；阿托伐他汀；中期疗效

在心血管疾病的治疗过程中，最常见的病症时急性心肌梗死[1]（AMI），主要是因为患者冠状动脉中的粥样斑块出现破溃的现象，以致于在患者管腔中形成了血栓，导致患者冠状动脉中的血流量急速减少，导致患者的心肌供血不足，从而出现心肌坏死的现象。阿托伐他汀[2]属于还原酶抑制剂的一种，能够对患者的炎症细胞产生抑制的作用，减少患者体内的炎症细胞，从而对急性心肌梗死患者进行有效的治疗。笔者随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，分为A、B、C三组，对不同剂量的阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前的治疗效果进行分析和比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者随机抽取我院在2012年1月-2013年12月治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄在18-80岁之间，平均年龄为72.3岁。三组患者均出现了不同程度的脑出血、免疫性疾病或者受感染性疾病，肝肾功能不完善。对三组患者的相关资料，例如：年龄、职业、入院时间、血管等进行比较时，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物处理40例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为A、B、C三组，其中A组14例，B组13例，C组13例。A组患者在手术前服用80mg的阿托伐他汀，在手术后继续按照每日40mg的剂量继续服用，手术后一个月改为每日服用20mg；B组患者在手术前并未服用阿托伐他汀，而在手术后每日服用40mg，手术后一个月改为每日服用20mg；C组患者在手术前并未服用阿托伐他汀，而在手术后每日服用20mg，并按照相关的要求对患者的血清高敏C反应蛋白[3]（hs-CRP）、血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血清B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数[4]（LVEF）、肝功能指标ALT以及左室舒张末期内径（LVEDD）进行监测，并跟踪调查患者的MACE事件发生率。

1.2.2 观察指标在急诊PCI手术前，需要收集患者的静脉血标本，并通过1000r/min-1的速度对患者的静脉血进行15min的低速离心，以将患者静脉血中的血清分离，并放置于-70℃的环境中进行保存[5]。通过酶联免疫吸附法对血清进行监测。

1.3 统计学分析

对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS17.0软件，涉及到的计量资料使用（）的形式进行表示，通过t来进行检验，而本次所涉及到的计数资料则需要使用R×C的形式来表示，通过χ2来进行检验，存在较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对本次所抽取的我院治疗的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者的相关资料进行分析，三组患者在术后相关的检测结果见表1。

表1 三组患者在术后相关的检测结果对比

3 讨论

阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的应用，为急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗开辟了一条新的途径，阿托伐他汀本身就具有抑制作用，因此在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗过程中的应用显示出了它的优势所在，不仅能够抑制患者体内炎症的生长，对斑块起到了稳定作用，而且还起到了抗氧化的作用，降低患者血小板聚集的速度，起到了降脂的作用[6]。

随着医疗水平的不断提高，国内外很多的专家学者对阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果进行了研究，在进行PCI手术前使用阿托伐他汀能够有效控制手术后患者心脏不良事件的发生率，大大改善了急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后[7]。急性ST段抬高型心肌梗死患者在进入我院接受治疗后，如果没有什么禁忌症的话，就需要医护人员及时的给患者使用阿托伐他汀，以对患者的病情进行有效的控制，且治疗效果非常明显。

在急性ST段抬高型心肌梗死病情发展的过程中，患者的炎症指数占据着极为重要的位置，而在急性ST段抬高型心肌梗死的治疗过程中使用阿托伐他汀的话，不仅能够起到抗炎的作用，而且还提高了患者斑块的稳定性。在急性ST段抬高型心肌梗死患者的血清中，如果hs-CRP的含量越高的话，患者的致死率也就越高[8]。笔者在探究过程中多检测到的数据资料也显示阿托伐他汀具有很强的抗炎作用，能够对患者的炎症进行有效的控制，比常规的治疗方式具有很高的优势。

综上所述，阿托伐他汀在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用，不仅能够对患者的炎症进行有效的控制，而且还能够对患者的心脏心室的收缩进行完善，有效降低了MACE事件的发生率，降低急性ST段抬高型心肌梗死患者血清中的炎性因子，促进了患者的康复，大大提高了我院急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗有效率，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中大范围的推广和应用。

［1］张勇,王燕妮.不同剂量阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后疗效比较[J].中国动脉硬化杂志,2012,03（10）:927-930.

［2］郑志刚,贺铿,李莺,石刚,叶君明.血栓抽吸联合PCI术前阿托伐他汀强化治疗急性ST段抬高型心肌梗死[J].现代生物医学进展,2012,06（30）:5848-5850，5854.

［3］郑博,王新刚,龚艳君,李建平,陈明,霍勇,洪涛.直接经皮冠状动脉介入治疗术前负荷剂量阿托伐他汀治疗对急性心肌梗死患者近期预后的影响[J].中国介入心脏病学杂志,2013,08（01）: 41-45.

［4］吴志国,李广平,张正浩,曹艳君,张红雨,仇宝华,王淑静,梅莲莲,张霞,张玉新.PCI前单次负荷剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流的影响[J].山东医药,2013,07（21）: 55-57.

［5］雷晓明,李韶南,黄慧芳,刘震,陈平安.直接PCI术前使用负荷剂量他汀对急性心肌梗死患者的心肌保护作用[J].实用医学杂志,2011,11（23）:4290-4292.

［6］李尚俭,邓争荣,吕晓莉,官功昌,张国梅.阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗患者血清IL-6和hs-CRP的影响[J].山西医科大学学报,2012,05（09）:662-665.

［7］李平,黄翠娟,甘剑挺,梁祥文,陈坚,王正东.负荷量瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗患者的影响[J].中国临床药理学杂志,2013,16（10）:732-735.

［8］王学超.ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用[D].河北医科大学,2012.

陈亭杰，1980年生，男，汉族，玉溪通海人，大学本科，主治医师，主要从事心血管内科方面的工作。