张俊峰

（云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

✿论著／社区人群防治✿

右美托咪定对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

张俊峰

（云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

目的重点研究和探讨右美托咪定对心脏手术的麻醉效果以及麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2013年11月31日期间收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组，均给予常规静脉麻醉，观察组总计57例在常规静脉麻醉的基础上静脉注射右美托咪定；对照组总计57例在常规静脉麻醉的基础上静脉注射与观察组等量的生理盐水。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者麻醉效果以及麻醉诱导期间血流动力学的影响。结果通过对我院收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行分析，两组患者在注药后5min时MAP值均明显下降，对照组下降幅度更大(P＜0.05)，在注药后10min、15min和30min时MAP值与基础值相比略有下降，但差异无显著性；对照组在注药后5min的HR值比基础值明显增快(P＜0.05)；SPO2两组差异无显著性（P＞0.05）。观察组患者术后疼痛评分、清醒时间、呼吸恢复时间、阻滞完全时间、定向力恢复时间均好于对照组患者（P＜0.05）。结论右美托咪定对心脏手术患者具有很好的麻醉效果，并且能够平稳血流动力学相关指标，目前已经成为行心脏手术静脉麻醉患者的主要药物，值得临床借鉴和进一步推广。

右美托咪定；心脏手术；麻醉诱导期；血流动力学；静脉麻醉

由于行心脏手术患者普遍具有心脏功能不全以及存在血流动力学异常等情况，对于麻醉诱导期的临床用药需要格外注意[1]。为了进一步研究和探讨右美托咪定对心脏手术的麻醉效果以及麻醉诱导期间血流动力学的影响，本次研究利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2013年11月31日期间收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行回顾性对照分析，取得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院于2010年1月1日-2013年11月31日期间收治的114例行心脏手术麻醉患者，其中男性患者60例，女性患者54例，年龄跨度为20-72岁，平均年龄为（47±4.3）岁，其中所有患者均行心脏手术。而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（P大于0.05），对实验结果没有影响。

1.2 方法

将患者随机分为2组，均给于常规静脉麻醉：所有患者手术前均给予咪达唑仑0.05-0.1mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+罗库溴铵1mg/kg，进行静脉麻醉前诱导[2]。观察组总计57例在常规静脉麻醉的基础上静脉注射右美托咪定：右美托咪定0.7μg/kg，静脉注射[3]；对照组总计57例在常规静脉麻醉的基础上静脉注射与观察组等量的生理盐水：0.9%氯化钠溶液，静脉注射[4]。

1.3 观察指标

心率（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SPO2）

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0(Statistical Product and Service Solution)统计学软件处理。计量资料以用（）表示，组间均数比较采用t检验，计数疗效比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，选用Z统计量，构成比的比较采用χ2检验，所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05视为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 MAP、HR、SPO2数值变化

通过对我院收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行分析，两组患者在注药后5min时MAP值均明显下降，对照组下降幅度更大(P＜0.05)，在注药后10min、15min和30min时MAP值与基础值相比略有下降，但差异无显著性；对照组在注药后5min的HR值比基础值明显增快(P＜0.05)；SPO2两组差异无显著性（P＞0.05）。具体情况如下表1所示。

2.2 麻醉效果对比

通过对我院收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行分析，观察组患者术后疼痛评分、清醒时间、呼吸恢复时间、阻滞完全时间、定向力恢复时间均好于对照组患者（P＜0.05）。具体情况如下表2所示。

表1 两组患者MAP、HR、SPO2数值变化

表2 两组患者麻醉效果对比

3 讨论

右美托咪定能够在诱导期间降低患者交感神经的活性，可以有效地抑制在应激状态下患者的血压以及心率发生异常状态[5]，显著减轻心肌缺血现象，使患者血流动力学的相关指标达到稳定，具有十分显著的心血管保护作用[6]。其主要临床麻醉特点为麻醉起效迅速、诱导期时间短、麻醉时间短、术后唤醒时间短并且平稳、不良反应少等[7]。通过对我院收治的114例行心脏手术麻醉患者的临床资料进行分析，两组患者在注药后5min时MAP值均明显下降，对照组下降幅度更大(P＜0.05)，在注药后10min、15min和30min时MAP值与基础值相比略有下降，但差异无显著性；对照组在注药后5min的HR值比基础值明显增快(P＜0.05)；SPO2两组差异无显著性（P＞0.05）。观察组患者术后疼痛评分、清醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均好于对照组患者（P＜0.05）。综上所述，右美托咪定对心脏手术患者具有很好的麻醉效果，并且能够平稳血流动力学相关指标，目前已经成为行心脏手术静脉麻醉患者的主要药物，值得临床借鉴和进一步推广。

［1］Jyrson Guilherme Klamt,Walter Villela de Andrade Vicente,Luis Vicente Garcia.Effects of Dexmedetomidine-Fentanyl Infusion on Blood Pressure and Heart Rate during Cardiac Surgery in Children [J].Anesthesiology Research and Practice,2010,10(7)：1343-1344.

［2］莫伟波,黎必万,檀文好等.右美托咪定对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(7): 1604-1605.

［3］凌云志,孙瑗,梁启胜等.右美托咪定对小儿心脏手术麻醉中血流动力学及应激反应的影响[J].上海医学,2012,35(2):96-100.

［4］Menda Ferdi,Koner Ozge,Sayin Murat.Dexmedetomidine as an adjunct to anesthetic induction to attenuate hemodynamic response to endotracheal intubation in patients undergoing fast-track CABG [J].Annals of Cardiac Anaesthesia,2010,13(1)：256-257.

［5］王雄伟,陈晖.瑞芬太尼复合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响[J].实用药物与临床,2013,16 (9):799-801.

［6］莫伟波,黎必万,梁军等.右美托咪定对小儿先天性心脏病外科手术麻醉血流动力学的影响[J].岭南心血管病杂志,2013,19 (2):142-145.

［7］张莉莉,毛仲霞,赵敏等.右美托嘧啶复合芬太尼对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响[J].中国医药指南,2012,10(13): 132-133.

Effect of dexmedetomidine on hemodynamics during induction of anesthesia in cardiac surgery

ZHANG Jun-feng
(The People's Hospital of Pu'er,Pu'er 665000,China)

ObjectiveTo investigate the anesthetic effect of dexmedetomidine in cardiac surgery and its effect on hemodynamics during induction of anesthesia.MethodsA retrospective comparative analysis was performed on the clinical data of 114 patients who underwent anesthesia in cardiac surgery in our hospital from January 1,2010 to November 31,2013.These patients were randomly divided into observation group(n=57)and control group(n=57).Both groups received routine intravenous anesthesia;in addition,the observation group was intravenously injected with dexmedetomidine,while the control group was intravenously injected with an equal volume of normal saline.The obtained data were analyzed to compare the anesthetic effect and hemodynamics during induction of anesthesia between the two groups.ResultsAt 5 min after injection,both groups had significantly decreased mean arterial pressure(MAP),but the control group had a significantly higher decrease(P＜0.05).At 10,15,and 30 min after injection,the MAP decreased nonsignificantly compared with the baseline value.At 5 min after injection,the heart rate of control group increased significantly compared with the baseline value(P＜0.05).There was no significant difference in blood oxygen saturation between the two groups(P＞0.05).The observation group was superior to the control group in terms of postoperative pain score,time to awakening,time to respiratory recovery,time to complete block,and time to recovery of environmental interpretation(P＜0.05).ConclusionDexmedetomidine has good anesthetic effect in patients undergoing cardiac surgery and can stabilize hemodynamic indices.It has become the main agent for intravenous anesthesia in cardiac surgery and holds promise for clinical application.

Dexmedetomidine;Cardiac surgery;Induction of anesthesia;Hemodynamics;Intravenous anesthesia

张俊峰，1971年生，男，汉族，云南墨江人，大学本科，主治医师主要研究方向为临床麻醉及心胸麻醉。