张智敏

【摘要】 目的 探讨新生儿胆红素脑病发病的临床高危因素， 由此来提高临床对该病的预防和治疗能力。方法 筛选从2010年1月～2013年11月在本院诊断胆红素脑病的新生儿57例（设置为脑病组）， 同时在该时期内筛选57例无胆红素脑病的高胆红素新生儿（设置为无脑病组）， 对两组新生儿的各种因素进行统计记录筛选出高危发病因素。结果 脑病组新生儿体质量、12 h内发生黄疸、感染、G-6-PD缺乏以及溶血等因素和无脑病组新生儿相比， 具有显著的差异（P<0.05）。结论 新生儿发生胆红素脑病， 可能的高危因素有：出生时体质量较低、12 h内发生黄疸、感染、存在G6PD缺乏和新生儿溶血、低蛋白血症， 尤以感染和溶血性疾病为甚， 因此对这些因素需要密切关注， 尽可能避免高危因素的发生， 从而来降低胆红素脑病的发生率。

【关键词】 新生儿；胆红素脑病；高危因素

新生儿黄疸是一种常见的生理现象， 而有些病理性的新生儿黄疸若得不到及时的处理会逐步加重并发新生儿胆红素脑病， 从而对患儿造成严重的影响， 例如智力障碍、听力受损等[1]。目前临床对于新生儿胆红素脑病多是通过积极的预防来降低其发生率， 但是引起新生儿胆红素脑病的因素较多， 本文即是对相关的因素进行总结分析， 筛选出高危因素作为临床参考， 以此来提高预防能力， 现作者将具体研究整理总结， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 筛选从2010年4月～2013年11月在本院诊断胆红素脑病的新生儿57例， 其中男新生儿31例（54.39%）， 女新生儿26例（45.61%）， 胎龄范围（38.55±1.24）周， 出生时体质量（2684±412）g， 将该57例新生儿设置为脑病组。同时在该时期内筛选57例无胆红素脑病的高胆红素新生儿， 其中男新生儿33例（57.89%）， 女新生儿24例（41.11%）， 胎龄范围（39.48±1.37）周， 出生时体质量（3106±447）g。

1. 2 新生儿胆红素脑病诊断标准 诊断标准符合人卫版的第四版实用新生儿学。

1. 3 研究方法 对脑病组57例新生儿及无脑病组的57例新生儿进行基本资料统计， 例如性别、出生时体质量、胎龄等， 同时也详细统计记录各组新生儿的可能引起胆红素脑病的因素， 如是否在12 h内出现黄疸、是否有窒息缺氧、是否有感染、是否有新生儿溶血、是否存在低蛋白血症、G-6-PD缺乏症， 是否有酸中毒以及总胆红素峰值等。

1. 4 统计学方法 实验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理， 计量资料比较采用t检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者各种因素的具体情况， 将数据整理成表格， 见表1。

3 讨论

新生儿发生胆红素脑病的危险性高， 其发生的高危因素主要为感染性疾病和溶血性疾病。处理不当会导致新生儿死亡， 存活患儿亦有不同程度后遗症表现。该病多是由于未结合胆红素在新生儿体内沉积后逐步对新生儿的神经产生影响[2]， 从而使得胆红素脑病发生。导致未结合胆红素的沉积因素很多， 感染、溶血等均可产生， 有研究报道新生儿在出生后的12 h内产生黄疸以及颅脑血肿发生胆红素脑病的几率高达60%左右[3]。新生儿脑组织内胆红素一旦出现明显的上升， 就会使得脑内神经受损， 从而影响新生儿的智力。临床治疗时应当将血清胆红素作为预估的一项重要指标， 足月儿发生胆红素脑病时多在342.2～427.5 μmol/L以上。相关文献提出游离胆红素与黄疸高峰日龄呈负相关， 提示黄疸高峰日龄是胆红素毒性的一个保护因素， 黄疸出现越早， 游离胆红素产生越多， 从而胆红素毒性增高[4]。本次研究中的结果表明了新生儿溶血是一项重要的危险因素， 分析原因是由于溶血情况下， 新生儿体内的血红细胞的细胞膜不够稳定， 因此使得更多的红细胞破裂， 释放出胆红素， 逐步通过血脑屏障产生不良影响。梅州地区是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏高发区， 故对于梅州地区新生儿， 生后应常规进行G-6-PD筛查， 密切观察黄疸出现及进展情况， 监测血清胆红素， 早期进行黄疸治疗， 防止胆红素脑病的发生。

综上所述， 新生儿胆红素脑病的危险因素很多， 临床应当密切观察新生儿高胆红素血症是否存在以上高危因素， 尽早干预， 从而降低胆红素脑病的发生率， 保证新生儿的生存质量。

参考文献

[1] 刘丽.急性胆红素脑病发生的高危因素及MRI和BAEP对其诊断的价值.中国医科大学， 2010.

[2] 杨璇，唐军.新生儿重度高间接胆红素血症90例临床分析.西部医学，2012，24（12）：2308-2309， 2312.

[3] 张春苗，丁海燕，姜颖，等.新生儿胆红素的影响因素.吉林医学， 2010，31（28）：5051-5052.

[4] 蔡琍璇，展爱红，赵奕怀，等.新生儿肺出血高危因素及早期诊断的临床分析.中国妇幼保健， 2007，22（16）：2211-2214.endprint

【摘要】 目的 探讨新生儿胆红素脑病发病的临床高危因素， 由此来提高临床对该病的预防和治疗能力。方法 筛选从2010年1月～2013年11月在本院诊断胆红素脑病的新生儿57例（设置为脑病组）， 同时在该时期内筛选57例无胆红素脑病的高胆红素新生儿（设置为无脑病组）， 对两组新生儿的各种因素进行统计记录筛选出高危发病因素。结果 脑病组新生儿体质量、12 h内发生黄疸、感染、G-6-PD缺乏以及溶血等因素和无脑病组新生儿相比， 具有显著的差异（P<0.05）。结论 新生儿发生胆红素脑病， 可能的高危因素有：出生时体质量较低、12 h内发生黄疸、感染、存在G6PD缺乏和新生儿溶血、低蛋白血症， 尤以感染和溶血性疾病为甚， 因此对这些因素需要密切关注， 尽可能避免高危因素的发生， 从而来降低胆红素脑病的发生率。

【关键词】 新生儿；胆红素脑病；高危因素

新生儿黄疸是一种常见的生理现象， 而有些病理性的新生儿黄疸若得不到及时的处理会逐步加重并发新生儿胆红素脑病， 从而对患儿造成严重的影响， 例如智力障碍、听力受损等[1]。目前临床对于新生儿胆红素脑病多是通过积极的预防来降低其发生率， 但是引起新生儿胆红素脑病的因素较多， 本文即是对相关的因素进行总结分析， 筛选出高危因素作为临床参考， 以此来提高预防能力， 现作者将具体研究整理总结， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 筛选从2010年4月～2013年11月在本院诊断胆红素脑病的新生儿57例， 其中男新生儿31例（54.39%）， 女新生儿26例（45.61%）， 胎龄范围（38.55±1.24）周， 出生时体质量（2684±412）g， 将该57例新生儿设置为脑病组。同时在该时期内筛选57例无胆红素脑病的高胆红素新生儿， 其中男新生儿33例（57.89%）， 女新生儿24例（41.11%）， 胎龄范围（39.48±1.37）周， 出生时体质量（3106±447）g。

1. 2 新生儿胆红素脑病诊断标准 诊断标准符合人卫版的第四版实用新生儿学。

1. 3 研究方法 对脑病组57例新生儿及无脑病组的57例新生儿进行基本资料统计， 例如性别、出生时体质量、胎龄等， 同时也详细统计记录各组新生儿的可能引起胆红素脑病的因素， 如是否在12 h内出现黄疸、是否有窒息缺氧、是否有感染、是否有新生儿溶血、是否存在低蛋白血症、G-6-PD缺乏症， 是否有酸中毒以及总胆红素峰值等。

1. 4 统计学方法 实验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理， 计量资料比较采用t检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者各种因素的具体情况， 将数据整理成表格， 见表1。

3 讨论

新生儿发生胆红素脑病的危险性高， 其发生的高危因素主要为感染性疾病和溶血性疾病。处理不当会导致新生儿死亡， 存活患儿亦有不同程度后遗症表现。该病多是由于未结合胆红素在新生儿体内沉积后逐步对新生儿的神经产生影响[2]， 从而使得胆红素脑病发生。导致未结合胆红素的沉积因素很多， 感染、溶血等均可产生， 有研究报道新生儿在出生后的12 h内产生黄疸以及颅脑血肿发生胆红素脑病的几率高达60%左右[3]。新生儿脑组织内胆红素一旦出现明显的上升， 就会使得脑内神经受损， 从而影响新生儿的智力。临床治疗时应当将血清胆红素作为预估的一项重要指标， 足月儿发生胆红素脑病时多在342.2～427.5 μmol/L以上。相关文献提出游离胆红素与黄疸高峰日龄呈负相关， 提示黄疸高峰日龄是胆红素毒性的一个保护因素， 黄疸出现越早， 游离胆红素产生越多， 从而胆红素毒性增高[4]。本次研究中的结果表明了新生儿溶血是一项重要的危险因素， 分析原因是由于溶血情况下， 新生儿体内的血红细胞的细胞膜不够稳定， 因此使得更多的红细胞破裂， 释放出胆红素， 逐步通过血脑屏障产生不良影响。梅州地区是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏高发区， 故对于梅州地区新生儿， 生后应常规进行G-6-PD筛查， 密切观察黄疸出现及进展情况， 监测血清胆红素， 早期进行黄疸治疗， 防止胆红素脑病的发生。

综上所述， 新生儿胆红素脑病的危险因素很多， 临床应当密切观察新生儿高胆红素血症是否存在以上高危因素， 尽早干预， 从而降低胆红素脑病的发生率， 保证新生儿的生存质量。

参考文献

[1] 刘丽.急性胆红素脑病发生的高危因素及MRI和BAEP对其诊断的价值.中国医科大学， 2010.

[2] 杨璇，唐军.新生儿重度高间接胆红素血症90例临床分析.西部医学，2012，24（12）：2308-2309， 2312.

[3] 张春苗，丁海燕，姜颖，等.新生儿胆红素的影响因素.吉林医学， 2010，31（28）：5051-5052.

[4] 蔡琍璇，展爱红，赵奕怀，等.新生儿肺出血高危因素及早期诊断的临床分析.中国妇幼保健， 2007，22（16）：2211-2214.endprint

【摘要】 目的 探讨新生儿胆红素脑病发病的临床高危因素， 由此来提高临床对该病的预防和治疗能力。方法 筛选从2010年1月～2013年11月在本院诊断胆红素脑病的新生儿57例（设置为脑病组）， 同时在该时期内筛选57例无胆红素脑病的高胆红素新生儿（设置为无脑病组）， 对两组新生儿的各种因素进行统计记录筛选出高危发病因素。结果 脑病组新生儿体质量、12 h内发生黄疸、感染、G-6-PD缺乏以及溶血等因素和无脑病组新生儿相比， 具有显著的差异（P<0.05）。结论 新生儿发生胆红素脑病， 可能的高危因素有：出生时体质量较低、12 h内发生黄疸、感染、存在G6PD缺乏和新生儿溶血、低蛋白血症， 尤以感染和溶血性疾病为甚， 因此对这些因素需要密切关注， 尽可能避免高危因素的发生， 从而来降低胆红素脑病的发生率。

【关键词】 新生儿；胆红素脑病；高危因素

新生儿黄疸是一种常见的生理现象， 而有些病理性的新生儿黄疸若得不到及时的处理会逐步加重并发新生儿胆红素脑病， 从而对患儿造成严重的影响， 例如智力障碍、听力受损等[1]。目前临床对于新生儿胆红素脑病多是通过积极的预防来降低其发生率， 但是引起新生儿胆红素脑病的因素较多， 本文即是对相关的因素进行总结分析， 筛选出高危因素作为临床参考， 以此来提高预防能力， 现作者将具体研究整理总结， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 筛选从2010年4月～2013年11月在本院诊断胆红素脑病的新生儿57例， 其中男新生儿31例（54.39%）， 女新生儿26例（45.61%）， 胎龄范围（38.55±1.24）周， 出生时体质量（2684±412）g， 将该57例新生儿设置为脑病组。同时在该时期内筛选57例无胆红素脑病的高胆红素新生儿， 其中男新生儿33例（57.89%）， 女新生儿24例（41.11%）， 胎龄范围（39.48±1.37）周， 出生时体质量（3106±447）g。

1. 2 新生儿胆红素脑病诊断标准 诊断标准符合人卫版的第四版实用新生儿学。

1. 3 研究方法 对脑病组57例新生儿及无脑病组的57例新生儿进行基本资料统计， 例如性别、出生时体质量、胎龄等， 同时也详细统计记录各组新生儿的可能引起胆红素脑病的因素， 如是否在12 h内出现黄疸、是否有窒息缺氧、是否有感染、是否有新生儿溶血、是否存在低蛋白血症、G-6-PD缺乏症， 是否有酸中毒以及总胆红素峰值等。

1. 4 统计学方法 实验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理， 计量资料比较采用t检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者各种因素的具体情况， 将数据整理成表格， 见表1。

3 讨论

新生儿发生胆红素脑病的危险性高， 其发生的高危因素主要为感染性疾病和溶血性疾病。处理不当会导致新生儿死亡， 存活患儿亦有不同程度后遗症表现。该病多是由于未结合胆红素在新生儿体内沉积后逐步对新生儿的神经产生影响[2]， 从而使得胆红素脑病发生。导致未结合胆红素的沉积因素很多， 感染、溶血等均可产生， 有研究报道新生儿在出生后的12 h内产生黄疸以及颅脑血肿发生胆红素脑病的几率高达60%左右[3]。新生儿脑组织内胆红素一旦出现明显的上升， 就会使得脑内神经受损， 从而影响新生儿的智力。临床治疗时应当将血清胆红素作为预估的一项重要指标， 足月儿发生胆红素脑病时多在342.2～427.5 μmol/L以上。相关文献提出游离胆红素与黄疸高峰日龄呈负相关， 提示黄疸高峰日龄是胆红素毒性的一个保护因素， 黄疸出现越早， 游离胆红素产生越多， 从而胆红素毒性增高[4]。本次研究中的结果表明了新生儿溶血是一项重要的危险因素， 分析原因是由于溶血情况下， 新生儿体内的血红细胞的细胞膜不够稳定， 因此使得更多的红细胞破裂， 释放出胆红素， 逐步通过血脑屏障产生不良影响。梅州地区是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏高发区， 故对于梅州地区新生儿， 生后应常规进行G-6-PD筛查， 密切观察黄疸出现及进展情况， 监测血清胆红素， 早期进行黄疸治疗， 防止胆红素脑病的发生。

综上所述， 新生儿胆红素脑病的危险因素很多， 临床应当密切观察新生儿高胆红素血症是否存在以上高危因素， 尽早干预， 从而降低胆红素脑病的发生率， 保证新生儿的生存质量。

参考文献

[1] 刘丽.急性胆红素脑病发生的高危因素及MRI和BAEP对其诊断的价值.中国医科大学， 2010.

[2] 杨璇，唐军.新生儿重度高间接胆红素血症90例临床分析.西部医学，2012，24（12）：2308-2309， 2312.

[3] 张春苗，丁海燕，姜颖，等.新生儿胆红素的影响因素.吉林医学， 2010，31（28）：5051-5052.

[4] 蔡琍璇，展爱红，赵奕怀，等.新生儿肺出血高危因素及早期诊断的临床分析.中国妇幼保健， 2007，22（16）：2211-2214.endprint