马英

【摘要】 目的 研究卵巢肿瘤运用MRI检查的诊断价值。方法 选择本院2010年9月～2012年9月间诊治的92例经手术病理确诊为卵巢肿瘤的患者， 所有患者术前均进行MRI扫描， 其结果与病理结果相对照。结果 术前MRI检查有54例诊断为卵巢良性肿瘤， 38例诊断为卵巢恶性肿瘤；术后56例诊断为卵巢良性肿瘤， 36例诊断为卵巢恶性肿瘤。结论 MRI检查对组织的分辨率较好， 平扫能够将病变部位、分布、大小、边界、肿瘤成分等情况清晰的显示出来， 通过加权图像能够对肿瘤的良恶性进行区分。

【关键词】 卵巢肿瘤；MRI；诊断研究

在女性生殖系统肿瘤中， 卵巢肿瘤是较为常见的一种， 早期诊治能够提高患者的预后及生存率。MRI检查具有无创伤、无辐射损伤、对患者来说安全等优势， 能够多方位成像， 同时对软组织具有很高的分辨力， 在加上应用特殊的功能成像序列， 在对卵巢肿瘤的诊断以及鉴别诊断上具有重要的诊断价值[1]。辽宁省新民市人民医院选择2010年9月～2012年9月间诊治的92例经手术病理确诊为卵巢肿瘤的患者， 运用MRI检查对病变进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年9月～2012年9月间诊治的92例经手术病理确诊为卵巢肿瘤的患者， 年龄在18～73岁之间， 平均为47.6岁；患者临床上主要表现为下腹痛、腰痛、附件区压痛、腹部肿块、阴道不规则流血以及月经紊乱等。

1. 2 MRI检查方法 运用XGY-0.5T磁共振成像系统， 运用体部环形线圈。所有患者均运用MRI平扫以及DWI检查。扫描矩阵256×256， 层厚/间距为6 mm/1 mm， FOV32～36 cm。扫描范围：从髂前上棘水平扫描至盆底， 也可以根据病变大小， 适当调整检查范围。

2 结果

术前MRI检查有54例诊断为卵巢良性肿瘤， 38例诊断为卵巢恶性肿瘤；术后56例诊断为卵巢良性肿瘤， 36例诊断为卵巢恶性肿瘤。其中2例术前诊断为卵巢囊腺瘤的患者， 术后经病理证实为囊腺瘤。卵巢肿瘤的MRI及DWI表现：①卵巢囊腺瘤：囊实性肿瘤， 可为多房囊性病变及单房囊性变。多房囊性变主要表现为壁薄均匀， 呈等T1、稍长T2信号， DWI上表现呈稍高信号；囊腔表现为均匀水样长T1长T2信号， DWI上表现为低信号。单房囊性病变带壁结节， 壁薄厚较均匀， 囊壁与壁结节表现为稍长T1稍长T2信号， DWI上表现为稍高信号；囊腔信号T1WI较水的信号稍高， T2WI较水的信号略低， 呈稍长T1稍长T2信号。②卵巢囊性畸胎瘤：表现为边界清晰、壁薄厚均匀， 腔内可见脂液分层现象， 液体主要为长T1长T2信号， 脂肪呈短T1长T2信号， 脂肪抑制序列一些脂肪信号被抑制表现为低信号。③卵巢纤维瘤：表现为稍长T1稍短T2信号实性肿块， DWI上呈稍高信号， 边界清。④卵巢恶性肿瘤：囊实性肿瘤， 实性部分比例较大， 表现为稍长T1长T2信号， DWI呈明显高信号；囊性部分呈长T1长T2信号， DWI 上低信号。实性肿瘤呈稍长T1长T2信号， 于DWI上呈明显高信号一些信号欠均匀， 中央区可见斑片状坏死区， 呈长T1长T2信号， DWI上呈低信号。一些患者同时伴有盆腔淋巴结转移、抚摸及网膜转移以及腹水等。

3 讨论

通过对本文所选的患者进行分析， MRI平扫及DWI在卵巢肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要的价值[2-3]。卵巢恶性肿瘤比良性肿瘤的细胞数量多， 排列相对致密， 细胞外间隙减小引起细胞外水分子运动较慢， 而且细胞内的胞核增大， 胞浆减少引起细胞内水分子减缓， 这些都是恶性肿瘤的表现， 而且相对来说比良性肿瘤在DWI上信号明显增高[4]。MRI平扫能够将肿瘤的形态、部位、成分、大小以及与邻近结构的关系明确， 进而DWI能够从分子水平能够反映出肿瘤的生物学特征， 两者有机的结合在一起能够有效的提升卵巢肿瘤诊断的准确性[5]。

本文所选的患者中， 术前MRI检查有54例诊断为卵巢良性肿瘤， 38例诊断为卵巢恶性肿瘤；术后56例诊断为卵巢良性肿瘤， 36例诊断为卵巢恶性肿瘤。

综上所述， MRI检查对组织的分辨率较好， 平扫能够将病变部位、分布、大小、边界、肿瘤成分等情况清晰的显示出来， 通过加权图像能够对肿瘤的良恶性进行区分。

参考文献

[1] 任青，石思李，柯祥杰.卵巢粘液性囊腺瘤与囊腺癌CT诊断与鉴别诊断.西部医学， 2011，24（05）：847-848.

[2] 罗琳，何炳均，单鸿，等.卵巢囊实性恶性肿瘤弥散加权成像的临床应用价值.中国CT和MRI杂志， 2010，31（02）：66-67.

[3] 成启华，杨永贵，郭岗.卵巢良性肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断.医学影像学杂志， 2011，52（06）：461-462.

[4] 鲁钊，单明，温锋，等.卵巢囊性腺纤维瘤的CT及MRI诊断.中国临床医学影像杂志， 2013，28（08）：102-103.

[5] 杨星昱，陶定波，申敬顺，等.卵巢恶性肿瘤并发脑梗死一例及其机理分析.中华脑血管病杂志（电子版）， 2013，34（03）：664-665.endprint