刘文霞 刘静

护理干预在急诊科危重患者院内转运中的应用

刘文霞 刘静

目的 探讨急诊科危重症患者院内转运的风险因素及护理干预措施。方法 回顾性分析急诊科接诊的106例急诊危重症患者院内转运的临床资料及护理措施。 结果 106例危重症患者均安全转运至相关科室和病房。结论 对危重症患者实施护理干预, 有效的减少了转运并发症及意外事件的发生, 对患者的预后和转归有积极意义。

护理干预；急诊科；危重症患者；院内转运

急危重症是急诊科常见病。经急诊科初步应急处理病情稳定后, 为进一步诊断和治疗, 往往需要接受相关检查及转运至相关科室继续治疗。院内转运就成为急诊科工作的重要环节。院内转运虽然距离近、时间短, 但对危重症患者而言, 途中安全风险巨大。转运并发症及意外事件对患者的预后和转归影响深远。患者的身体状况、病情严重程度、特殊的治疗措施、转运人员的素质等均可以影响到患者转运途中的安全。转运不当可能使患者病情恶化, 甚至死亡［1-3］。因此, 在对危重症患者实施转运前, 护理人员与主管医生应充分评估患者的病情, 把握转运时机。医务人员在转运途中应严格遵守医护诊疗常规及急救操作流程。密切观察患者的病情变化, 并与相关科室做好交接。对危重症患者实施护理干预, 能有效减少转运并发症和意外事件的发生, 改善患者预后［4］。本文对河南省安钢集团有限责任公司职工总医院106例急危重症患者的院内转运实施护理干预进行观察, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年2月~2013年8月在本院进行院内转运的106例急危重症患者。其中男72例, 女34例。年龄18~83岁, 平均年龄57.61岁。106例患者中, 外伤38例, 心血管疾病27例, 脑血管疾病31例, 急性中毒10例。其中留置针静脉输液者89例, 鼻导管吸氧者63例, 机械通气34例。

1. 2 方法 ①首先全面评估患者病情, 确保患者生命体征相对稳定, 判断转运的可行性。电话通知相应科室, 做好相关准备。均由护工或陪护人员提前约好电梯, 确保120绿色通道畅通无阻。最大限度缩短途中逗留时间, 减少意外风险。转运前充分评估患者的生命体征和潜在风险。妥善管理静脉输液通路, 确保药物顺利输入。机械通气患者确保呼吸道通畅, 随时观察气管插管的位置。并由专人固定管道, 以防滑脱,并做好预案。106例危重患者均采用平车运送。医护全程陪同。全程不间断生命体征检测。随时发现异常, 随时处理。负责转运的护士必须熟知患者的病情, 熟练掌握各种急救技术和应急措施。密切观察患者的生命体征和病情变化。若病情发生变化不能继续转运时, 应当机立断, 边应急处理边拉回急诊科, 待病情稳定后再继续转运。②到达相关科室后, 护送人员应与接管科室共同做好交接。包括病历、相关检验、检查报告, 患者的病情、用药及转运途中的病情变化, 特殊处理及注意事项。

2 结果

经及时有效的护理干预, 106例患者均安全转运至相关科室, 无一例于转运途中发生意外。确保了危重患者的生命安全。

3 讨论

急诊科为危重患者的首诊科室, 这一特殊性使得危重症患者的转运成为急诊科护理人员每天都要应对的一项重要工作［5］。院内转运虽然路途不远, 用时不长, 但常常因为患者病情复杂、危重和诊断尚不明确, 使转运过程充满巨大的安全隐患。患者自身的病情变化, 转运人员的职业道德和技术水平都直接决定了转运的成败。因此, 负责转运的护士必须具备丰富的临床经验、娴熟的急救技术、敏锐的观察力和敏捷的应急能力。能够随时发现问题和安全隐患, 并能果断地给予应急处理。

综上所述, 有效的护理干预可明显减少急诊科危重症患者院内转运过程中意外事件的发生, 对患者的预后和转归有积极意义。

［1］ 潘玲燕.急诊危重患者院内转运的危险因素与护理对策.中国初级卫生保健, 2011,25(8):108-109.

［2］ 李菲菲. ICU患者院内转运中风险与护理对策.实用医药杂志, 2011,28(1):51-52.

［3］ 王传莉.急诊危重患者院内转运时安全隐患分析和护理对策.中外医疗, 2010(21):164.

［4］ 杨建红.护理干预在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果评价.中国实用护理杂志, 2012,28(9):11-12.

［5］ 赵卫勤.护理干预在急诊科危重患者院内转运中的应用观察.中国现代医生, 2011, 49(11): 82-82.

455004 河南省安钢集团有限责任公司职工总医院