王朝霞

探析急性心肌梗死并发严重心律失常的急救和护理

王朝霞

目的 探讨和分析急性心肌梗死患者并发严重的心律失常患者的具体急救措施, 以及有效的护理方法和效果。方法 对于本院收治的急性心肌梗死并发严重的心律失常患者共55例, 通过对其动态的观察病情的不断变化, 来做出准确的评估患者的病情, 认真并细心的做好患者的心理以及饮食、排便等有效的护理, 进行急救护理, 然后观察患者的治疗效果和患者及其家属的护理满意度。结果 经过护理患者均得到了较为满意的治疗效果, 出院前患者经护理问卷调查, 患者及其家属的护理满意度为99.5%。结论 对于急性心肌梗死患者并发严重的心律失常患者, 通过对认真并细心的住院护理、心理护理和饮食排便等有效的护理, 能够有效地降低患者死亡率, 并提高患者的护理满意度, 真正实现患者的早日康复。

急救护理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死(AMI)通常是指在冠状动脉病变的基础上引发冠状动脉血供的急剧中断或者减少, 使相对应的心肌受到严重而且持久地因缺血而导致心肌坏死的一种症状。严重时会导致患者出现休克、心律失常或心力衰竭等症状, 其的死亡率也是目前最高的一种疾病［1］。因此, 如何采取积极而有效的急救和护理对患有急性心肌梗死并伴有严重的心律失常的患者起着重要的意义。河南渑池县人民医院对于收治的该类患者, 通过对其动态的观察病情的不断变化, 来做出准确的评估患者的病情, 认真并细心的做好患者的心理以及饮食、排便等有效的护理, 进行急救护理, 取得了较好的效果,现将详情报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文研究的资料收集于本院自2012年7月~2013年6月期间抢救属于急性心肌梗死并发严重的心律失常患者共有55例, 其中女性患者共13例, 男性患者共42例。患者的年龄在46~78岁之间。平均年龄为46岁。患者心肌梗死的部位为：确认为广泛前壁的患者共32例, 前间壁的患者共15例, 侧壁的患者共6例, 下壁与可疑右室梗死的患者共2例。全部的患者都被诊断属于血液动力学不稳定, 并反复发作的各种心律失常的症状。其中, 属于室性早搏的患者共29例, 室性心动过速的患者13例, 窦性心动过缓的患者共6例, 窦性心动过缓合并低血压的患者共5例、房室传导阻滞的患者共2例。

1. 2 急救和护理方法

1. 2. 1 患者住院后的急救护理 首先, 把急性心肌梗死的患者安排进入抢救室或者重症监护的病房内, 先建立患者的静脉通路, 然后让患者平卧好, 迅速进行吸氧, 做好心电血压的监测, 并采血进行检测。同时, 还要对患者进行肌钙蛋白与电解质、心肌酶谱以及凝血等一系列的检测。至于患有不伴低血压者, 尤其是心动过缓的患者, 必须在其的舌下含服硝酸甘油片并且仔细的观察其病情的改善状况［2］。如若在很长的时间内患者的疼痛还出现时好时坏的现象, 要采用硝酸甘油进行静脉滴注；可以有效的来控制症状与纠正心肌缺血等现象。但是, 患者必须要密切的监测血压。针对一般溶栓或者支架植入手术后再通的患者出现心律失常现象, 则应采用及时的除颤对愈后的治疗效果非常显著［3］。对急性心肌梗死的患者实施心电监护相当重要, 能够及时的发现患者是否有异常心电图的变化情况。在对伴有组织灌注不足、低血压或者频发室性逸搏心律的患者, 可以使用阿托品进行静脉滴注, 对使用阿托品没有反应的患者, 可以及时的使用临时性的人工起搏器。

1. 2. 2 心理护理 急性心肌梗死并发严重心律失常的患者在被确诊后, 都会出现不同程度的焦虑或者紧张的情绪。特别是在出现并发心律失常时, 患者会出现胸闷与胸痛以及心悸等心前区不适的现象, 还伴有恶心、呕吐以及大汗等症状。患者此时会处于极度的恐惧状态, 常常会烦躁不安等不良反应［4］。所以, 要求护理人员在配合医生抢救的同时, 必须密切的观察患者和其家属情绪上的变化, 认真的去倾听并适时的安慰和开导患者, 一定避免患者再受到其它不良的因素刺激, 以此来加重患者的心理负担。

1. 2. 3 饮食与排便的护理 急性心肌梗死的患者因为其心肌的功能下降, 心搏出量也会减少, 往往心肌会供血不足,要求患者此时要卧床休息, 来减弱胃肠的蠕动。患者还会出现消化方面的功能下降, 应当合理的指导患者的饮食习惯。多食用低脂肪和低盐、低胆固醇以及容易消化的食物, 要采取少量多餐的原则, 以防止造成心脏方面的负担［5］。在饮食方面以维生素和粗纤维较多的为主, 还要鼓励患者多吃些新鲜的蔬菜和水果, 千万不能食用刺激性的辛辣油炸食物以及容易引起腹胀等食物, 这样可以更好的减少患者的便秘及腹胀情况。因为便秘经常会引发患者出现心绞痛、心源性休克、心律失常以及心力衰竭等, 甚至会导致患者出现猝死现象。在患者发病一周内, 必须说服患者养成在床上定时排便的好习惯, 针对患有习惯性便秘的患者可以服用常规的缓泻剂,同时, 可以轻柔的按摩患者的腹部, 来增加腹压以及肠的蠕动, 进一步促进排便功能。

2 结果

所有的就治患者, 经过医护人员的积极的抢救与护理,均得到了较为满意的治疗效果, 出院前患者经护理问卷调查,患者及其家属的护理满意度为99.5%。

3 讨论

急性心肌梗死是目前医院心内科的最危急重的一种疾病, 其主要的表现为持久的胸骨后或者心前区出现剧烈的疼痛, 并时常伴有呕吐和恶心、大汗以及烦躁不安等现象［6］。而并发心律失常又是急性心肌梗死最为常见的一种并发症现象, 通过对其动态的观察病情的不断变化, 来做出准确的评估患者的病情, 认真并细心的做好患者的心理以及饮食、排便等有效的护理, 不仅有效的降低了死亡率, 而且在提高抢救的成功率上又起着关键的意义。

［1］ 聂如琼,王景峰,袁沃亮,等.急性右心室心肌梗死的临床特点及预后分析.中国动脉硬化杂志, 2009, 11(03):127.

［2］ 张林秀,陈泽宏.老年急性心肌梗死病人的心电监测与护理干预. 护理研究, 2011, 15(33):79.

［3］ 韩文秀,李玉梅,强文泽.急性心肌梗死并发心律失常的监护与护理.疾病监测与控制, 2009, 16(12):226.

［4］ 邱月红,翟荣,谭源.急性心肌梗死急诊介入治疗时心电图监测护理临床意义.中国介入心脏病学杂志, 2012,14 (01) :37.

［5］ 黄孝玲,孙丽.心肌梗死病人在临床中的护理.中国现代医生, 2010, 18(34):183.

［6］ 李晓飞,郭海燕,韩玉娟. 65例急性心肌梗死并发心律失常的护理.中国民族民间医药, 2010, 9(23):210.

472400 河南渑池县人民医院心血管内科