赵丽君

不典型急性心肌梗死的临床特点及护理体会

赵丽君

目的 对不典型急性心肌梗死临床特点进行分析, 探讨有效的护理方法。方法 选取本院近两年收治的76例不典型急性心肌梗死患者随机分为观察组与参考组, 各为38例, 观察两组患者临床特点, 分别给予观察组与参考组患者系统护理干预及常规护理干预, 比较两组患者住院期间并发症发生情况、平均住院时间及患者对护理满意度。结果 观察组患者并发症发生率为10.5%, 参考组患者并发症发生率为47.4%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均住院时间明显低于参考组(P＜0.05)；观察组患者对护理满意度明显大于参考组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 不典型急性心肌梗死可出现明显变异临床症状, 通过全面诊断能够提高临床诊断及治疗率, 优质护理干预对于患者疾病有着重要的作用。

不典型急性心肌梗死；临床特点；护理体会

急性心肌梗死是临床常见病症, 动脉血管闭塞导致血流中断, 心肌长期缺血, 局部组织出现坏死, 过度疲劳、情绪激动、持续紧张性工作、寒冷刺激等均可疾病的出现, 患者表现为憋气、濒死感、胸闷、大汗等临床症状［1］, 进展较快,可引起患者死亡, 因此对疾病临床特点进行研究分析, 并给予患者有效的护理干预有着重要的临床意义, 作者对河南省孟州市人民医院收治的76例不典型急性心肌梗死患者临床资料进行研究分析, 并分别给予其不同护理干预, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年5月~2013年5月收治的76例不典型急性心肌梗死患者患者, 男39例, 女37例, 年龄42~80岁, 平均年龄(56.95±4.21)岁, 合并症：高血压34例,高血脂27例, 糖尿病15例, 将患者随机分为观察组与参考组, 各为38例, 两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1. 2 临床表现 其中心力衰竭11例, 呕吐、上腹疼痛17例,颈部、肩部持续酸痛16例, 喉咙部堵塞感21例, 压痛11例；梗死病变部位：下壁、前壁10例, 下壁、正后壁10例, 下壁15例, 下壁、右心室12例, 前间壁20例, 广泛前壁9例；伴随心律失常：频发室性早搏24例, 窦性心动过缓20例,方式传导阻滞12例, 短阵室速16例, 室颤4例。

1. 3 方法 两组患者入院后均接受手术治疗, 观察组患者围术期接受有效的护理干预, 具体如下：①术前护理。责任护士与患者进行有效沟通交流, 将手术治疗成功案例告知患者, 消除其术前不良情绪, 告知患者术前注意事项；严密监测患者血压、脉搏等情况, 对于出现的意外情况立即进行有效解决；指导患者进行排泄训练、床上进食等, 不必要情况下尽量减少活动量；术前根据患者情况选择合适抗生素药物,避免感染现象的发生。②术中护理。对室内温度进行有效调节, 尽量以20~25℃的人体适宜度为主；术中加强对患者呼吸道的观察, 保证其呼吸正常, 给予其有效的吸氧治疗；术中严密观察患者心率、血压、呼吸等基本体征, 保证手术的顺利进行。③术后护理。术后给予患者有效的心理干预, 使其保证良好健康的心态, 促进康复；引导患者养成良好的饮食习惯, 术后根据患者康复情况给予流食-半流食-普食顺序进食, 严密控制胆固醇、脂肪的摄入量, 避免血液粘稠现象的出现, 以免形成血栓, 阻塞血管而导致梗死现象的出现；加强巡视及与患者的交流, 观察是否有并发症出现, 保证治疗及时；对于生活自理难度较大患者, 可辅助其定期翻身,及时定期为患者更换床单, 避免褥疮等并发症的出现；生活可自理患者, 可根据患者耐受力、病情恢复等给予其针对性的运动指导, 促进早期功能康复；患者康复出院时将注意事项告知患者, 引导其定期到医院接受检查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患者住院期间出现1例严重心律失常、2例心力衰竭、1例心源性休克, 并发症发生率为10.5%, 参考组患者住院期间出现6例严重心律失常、5例心力衰竭、7例心源性休克, 并发症发生率为47.4%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者均在治疗后出院, 观察组患者平均住院时间为(11.45±2.63) d, 参考组患者平均住院时间为(16.77±4.16) d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 观察组25例患者对护理非常满意, 12例患者对护理满意, 总满意率为97.4%, 参考组17例患者对护理非常满意, 10例患者对护理满意, 总满意率为71.1%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

不典型急性心肌梗死与典型心肌梗死不同, 患者多无明显临床症状, 常出现突然的头晕头痛、全身乏力、呼吸困难、上腹不适、恶心呕吐等临床症状, 治疗不及时可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症, 严重威胁患者生命［2］。导致不典型急性心肌梗死误诊的原因较多, 主要如下：患者无胸闷、系统等典型急性心肌梗死的表现, 极易造成漏诊现象的出现；医生掌握急性心肌梗死症状知识较差, 当患者出现心律失常、咽痛、晕厥、血压降低、心功能不全等具有较强迷惑性症状时无法准确诊断［3］, 从而导致误诊、漏诊现象的出现；而在临床诊断时, 部分医生对病情分析较为片面, 部分患者伴随高血压病史, 急性心肌梗死发作时血压忽然降低, 因此原因查找难度较大, 因此在治疗时医护人员要全面检查患者症状, 综合多方面诊断, 有效治疗。在治疗同时强化护理干预, 对于减少严重合并症的发生有着重要的作用, 本次研究中, 观察组患者并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05), 患者住院时间明显短于参考组(P＜0.05), 观察组患者对护理满意度明显大于参考组(P＜0.05), 由此可知, 熟练掌握不典型急性心肌梗死临床表现及特点, 并给予患者有效的护理干预对于患者康复有着重要的作用。

［1］ 钟纯正.43例急性脑梗死并发心肌梗死的临床诊断与救治分析. 重庆医学, 2009,38(19):2507.

［2］ 张海燕.糖尿病合并急性心肌梗死误诊分析.山东医药, 2009, 49(32):85.

［3］ 徐秋梅.老年急性心肌梗死患者血常规 、生化特点分析.中国老年学杂志, 2009,23(29):1157.

454750 河南省孟州市人民医院