陈虹

45例肾病综合征患者的护理效果及体会

陈虹

目的 总结肾病综合征患者的护理方法, 探讨其临床效果。方法 回顾性分析45例肾病综合征患者的临床资料, 总结护理措施, 并观察护理效果。结果 经积极治疗和一系列的综合护理, 本组45患者的病情均得到有效控制, 治愈28例, 有效13例, 无效4例, 总有效率为91.1%。结论 包括一般护理、饮食护理、心理护理、药物治疗护理及出院指导等内容的综合护理模式用于肾病综合征患者可达到满意的临床效果, 值得临床推广应用。

肾病综合征；护理；体会；临床效果

肾病综合征是多种肾脏疾病的统称, 患者由于肾小球基底膜的损伤, 导致肾小球滤过作用下降或丧失, 从而引起高蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等一系列的临床症状［1］, 具有发病机制复杂、病程长、迁延难愈、并发症多等特点, 是临床治疗较为棘手的一组综合征［2］。针对性的药物治疗和全面有效的护理是治愈肾病综合征的关键。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2012 年5月~2013 年8月收治的45例肾病综合征患者的临床资料, 其中男27例, 女18例, 年龄18~67岁, 平均(38.5±4.7)岁, 病程5个月~5年,平均(3.3±4.1)年；疾病类型：原发性肾病综合征36例, 继发性肾病综合征9例。合并症：伴有高脂血症45例, 高血压23例, 糖尿病10例, 冠心病7例。

1. 2 护理方法 本组45例患者的护理均采用综合护理, 包括一般护理、饮食护理、心理护理、药物治疗护理及出院指导等。

1. 2. 1 一般护理 患者入院后, 为其制定合理的作息时间,注意多卧床休息；保持床位、衣物整洁, 规范化无菌操作,预防感染；水肿症状较明显的患者经常变换其体位；向患者宣教疾病的相关背景知识。

1. 2. 2 饮食护理 嘱咐患者家属, 给予患者低盐低脂低蛋白饮食保证每天的钠盐摄入小于3 g, 每日热量摄入在125~147 kJ /kg, 每日优质蛋白质摄入在0.8~1.0 g/kg, 油脂摄入应以富含不饱和脂肪酸的食物为主；水肿较严重者, 应严格控制进水量, 并适当补充维生素及微量元素。

1. 2. 3 心理护理 患者入院后, 护士应以热情的态度和周到的服务, 与患者建立良好的护患关系, 积极主动与患者沟通交流, 认真观察其情绪变化, 消除患者的焦虑紧张情绪。

1. 2. 4 药物治疗护理 应用白蛋白纠正患者的低蛋白血症时, 注意给药的速度缓慢, 随时观察记录不良反应；应用大剂量激素治疗时, 对激素可能导致的满月脸、水牛背等副作用应严密观察；对细胞毒药物易出现的骨髓抑制、脱发、免疫力降低等副作用, 采取有效预防措施, 并定期复查相关指标；应用利尿剂时, 注意观察患者的体重、尿量、酸碱平衡及循环情况。

1. 2. 5 出院指导 患者出院后, 应定期随访, 嘱咐患者按时服药, 避免劳累, 忌生冷、肥腻、辛辣食物, 定期到医院复查。

2 结果

经积极治疗和一系列的综合护理, 本组45例患者的病情均得到有效控制, 治愈28例, 有效13例, 无效4例, 总有效率为91.1%。

3 护理体会

通过对45例肾病综合征患者的护理工作, 作者总结出以下几点。

3. 1 肾病综合征患者由于自身免疫力严重下降, 且本身存在呼吸道感染、皮肤感染等临床症状, 容易发生院内感染,因此应特别注意感染的预防。首先应注意病房环境卫生, 让收治的患者住单独病房, 病房每天通风、消毒；其次, 采用适当的方法提高患者免疫力, 嘱咐患者注意保暖, 多卧床休息, 避免到人群密集的地方活动, 以免引起交叉感染；督促并帮助患者做好个人卫生, 做好口腔、皮肤清洁工作；医护人员在药物注射等操作时, 应严格遵循无菌操作流程, 避免医源性感染。

3. 2 由于肾病综合征具有病程长, 迁延反复的特点, 患者长期受病痛折磨, 心理比较脆弱, 不可避免的存在不同程度的焦虑、抑郁、紧张的负面情绪, 因此, 对于该疾病的患者,心理护理尤为重要, 其作用有时可能超过药物治疗的作用。良好的心理护理, 要求护士有较好的沟通交流能力, 树立一切以患者为中心的服务理念, 并通过学习掌握疾病的背景知识、药物的药理作用、不良反应等情况, 适时向患者进行健康教育知识宣教, 是患者对所患疾病和治疗药物有正确的认识, 树立战胜疾病的信心, 积极配合医师进行治疗。

3. 3 全身高度水肿是肾病综合征患者的“三高”症状之一,对于水肿症状的护理不可忽视。首先护士应及时准确的评估患者的水肿程度, 根据不同水肿程度采取相应的护理措施：重度浮肿患者, 应注意卧床休息, 水肿较轻者, 可定时定量下床活动。低蛋白血症是肾病综合征患者唯一的“一低”症状,对于血浆蛋白严重低下的患者, 药物治疗一般是给予20%的白蛋白静脉滴注, 滴注速度要缓慢, 避免循环血容量急剧增加, 而引起急性肺水肿；同时还应注重食疗, 让患者摄取适量的优质蛋白, 如黄芪鲤鱼汤, 既可增加蛋白摄入量, 又可利尿, 减轻水肿症状［3］。

3. 4 环磷酰胺是肾病综合征患者常用的细胞毒性药物, 具有骨髓抑制、肾功能损害等多种毒副作用, 用药期间应严密监测患者的生命体征, 并定期检查患者的肾功能、尿常规、血常规指标, 一旦出现异常, 应及时通知医师, 做出紧急处理, 避免发生严重不良反应。

［1］ 吴世芹.肾病综合征67 例的护理.中国误诊学杂志, 2010, 10(17): 4150.

［2］ 冯锐,江英.肾病综合征的护理体会.医学信息, 2011, 24(7): 3071- 3072.

［3］ 邹文珍,张生华,安慧霞.肾病综合征的护理体会.河北中医, 2001, 23(4):296.

445300 湖北省建始县人民医院呼吸肾病内科