赵大鹏

（山东省泰安市中心医院神经内科，山东 泰安 271000）

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

赵大鹏

（山东省泰安市中心医院神经内科，山东 泰安 271000）

目的：观察中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足痰瘀阻络型眩晕的疗效。方法：55例随机分为治疗组28例和对照组27例，两组均予脑苷肌肽注射液静滴，治疗组另用定眩汤，对照组另用尼莫地平。结果：总有效率治疗组96．4%、对照组66．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足痰瘀阻络型眩晕疗效较好。

椎-基底动脉供血不足；痰瘀阻络证；定眩汤；西药

笔者在西药规范化治疗方案基础上用定弦汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕28例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共55例，均为本院门诊及住院患者，随机分为两组。治疗组28例，男16例，女12例；年龄51～72岁，平均64.45岁。对照组27例，男16例，女11例；年龄50～73岁，平均67.32岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照1988年游国雄订立的“椎-基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准”［1］和1989年世界卫生组织推荐的“可能椎-基底动脉供血不足（VBI）”［2］的诊断标准。①眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。②眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等。③轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震及阳性的病理反射等。④病因明确，如颈椎病、脑动脉硬化、高脂血症、高粘血症等。满足①②③④，或①②④或①③④，并排除其他可能导致眩晕的疾病则可确诊。若仅具备①和④，且排除其他可能导致眩晕的疾病则为“可能椎-基底动脉供血不足性眩晕”。

中医诊断标准：参照国家卫生部1993年制定发布的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》中有关眩晕的诊断标准。①有典型的眩晕症状，自身有旋转或晃动感，或目眩或视景物有旋转感；或自觉头晕、昏沉或晕胀不适；②可有反复发作史。

中医辨证标准：参考《中医诊断学》中血瘀证和痰饮证的辨证标准［3］。主症为反复发作性头晕目眩，自身或景物旋转、晃动感。次症为耳鸣，复视，肢体麻木，站立或行走不稳，呕吐或有晕厥发作。舌质暗红或有瘀点、苔白或黄腻，脉弦滑。主症不得少于1个，次症不得少于2个以上即可诊断为痰瘀阻络证。

纳入标准：符合诊断标准。

排除标准：①检查证实由颅内占位性病变、脑梗死、脑外伤、眼、耳疾患如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、良性位置性眩晕、链霉素中毒等其他病变所致的眩晕。②合并有心血管、肝、肾和造血系统、内分泌系统（糖尿病等）严重原发性疾病，精神病。

2 治疗方法

两组均予脑苷肌肽注射液8mL加入0.9%生理盐水250mL静滴，每日1次。

治疗组另用痰瘀定眩汤（天麻10g，姜半夏10g，白术30g，茯苓30g，荷叶15g，白蒺藜10g，石菖蒲6g，丹参30g，赤芍30g，葛根30g），每次1剂，每日2次，早晚水煎服，每次约200mL。

对照组另用尼莫地平（拜耳医药保健有限公司）30mg，每日3次口服。

两组疗程均为14天。

3 疗效标准

参照国家卫生部1993年发布的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》。临床控制：症状基本消失，证候积分减少大于等于95%。显效：症状明显改善，证候积分减少70%～94%。有效：症状有所好转，证候积分减少30%～69%。无效：症状基本无好转或加重，证候积分减少小于30%。

4 治疗结果

治疗组临床控制13例（46.4%），显效12例（42.9%），有效2例（7.1%），无效1例（3.6%），总有效率96.4%。对照组临床控制6例（22.2%），显效8例（29.6%），有效4例（14.9%），无效9例（33.3%），总有效率66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

定眩汤方中姜半夏燥湿化痰，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智，赤芍凉血化瘀，丹参凉血化瘀、安神镇静，天麻平肝熄风，白蒺藜平肝解郁，白术益脾除湿，茯苓利水健脾，葛根舒筋和络、发表升阳，荷叶醒脾、提升阳气。

因此，西药联合定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效较好。

［1］ 游国雄，贾启德，施有昆，等．轻微椎-基底动脉缺血性眩晕的脑干听觉诱发电位研究［J］．中华神经精神科杂志，1988，21（1）：14-16．

［2］ Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke Classification of cerebrovascular diseases III［J］．Stroke，1990，21（4）：63．

［3］ 邓铁涛．中医诊断学［M］．上海：上海科技出版社，2007：101．

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1004-2814（2014）12-1114-01

2014-08-14