薄玉清

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

整体护理在宫外孕大出血中的应用

薄玉清

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 探讨整体护理在宫外孕大出血中的应用。方法 对在本院（两个院区）进行宫外孕手术并出现大出血症状的86例患者进行康复护理，以探讨整体护理在宫外孕大出血中的应用。结果 通过采用整体护理方式的实验组和采用常规护理方式的对照组的临床效果对比，可见整体护理组的恢复情况（100%）明显优于常规护理组（86.05%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在宫外孕大出血中利用整体护理的方法，能有效提高患者的治疗效果。

整体护理；宫外孕；大出血

宫外孕是一种受精卵在子宫体腔以外的地方着床并生长发育的病症，又被称为异位妊娠。宫外孕是一种常见的临床病症，为妇产科较为常见的急腹症。宫外孕一般发病较急，危害严重，极易引起大出血、休克等并发症。这是由于受精卵着床后妊娠部位壁薄且狭窄，受精卵发育过程中容易穿透壁管从未导致血管破裂出现大出血症状[1]。随着近年来宫外孕发病率增加，人流，特别是反复人流容易诱发包括盆腔炎、输卵管发炎等炎症疾病。因此，对宫外孕患者进行针对性的护理将能够有效减轻患者痛苦同时促进患者早日康复。本研究中我们对在本院进行宫外孕手术并出现大出血症状的86例患者进行康复护理，以探讨整体护理在宫外孕大出血中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2014年1月在我院（两个院区）住院接受宫外孕手术并出现大出血的86例患者。年龄在19～42岁，平均年龄为（28.22±3.44）岁，平均停经45 d且尿液HCG呈阳性。将86例患者分成两组，其中实验组43例，年龄在20～42岁，平均年龄（28.6 ±3.0）岁；对照组43例，年龄在19～42岁，平均年龄为（29.1±3.1）岁。所有86例患者均因为输卵管破裂而导致腹腔大出血，实施了开腹切除输卵管手术。两组患者在年龄、停经时间、病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理方法，即采用折射缩宫素结合人工按摩的方法对患者进行护理。而实验组采取整体护理的方式。整体护理包括心理护理、饮食护理、起居护理、出血观察、病情监测、尿量检查等。心理护理：护理人员要经常与患者及家属沟通，切实了解患者的需求，耐心向患者及家属讲解手术相关知识，并积极与患者及其家属互动联系，让患者家属积极配合护理工作，以给患者更多支持，减少患者恐惧心理和顾虑，增加其恢复健康的信心。饮食护理：宫外孕大出血患者需要食用高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物，勿食用辛辣油煎炸过的食品，出现全身水肿的患者应减少盐的摄入量，做到少食多餐，避免因一次摄入过量食物导致胃部急剧扩张而引起其他并发症。起居护理：护理人员应给患者营造一个安静舒适的环境，保证患者的良好睡眠，保证需要吸氧患者的氧气供应，如督促患者进行必要的有氧运动。出血观察：定时观察患者术后出血量，并利用聚血盆准确测量出血的颜色、性质等。病情监测：在手术治疗后，应让患者多卧床休息，定时测量患者的血压、呼吸、脉搏，病情较重的需要进行心电监护。尿量检查：手术后观察患者尿管的颜色和尿壁的颜色变化，及时更换尿袋，避免患者因膀胱膨胀导致阴道损伤，每天均需要用消毒棉球擦洗患者尿道口，每天擦洗两次，同时关注患者是否有背部疼痛和烦躁不安等情况，经过两周护理期后，观察患者临床恢复情况。

1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料数据均以均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过采用整体护理方式的实验组和采用常规护理方式的对照组的临床效果对比，可见整体护理组的恢复情况（100%）明显优于常规护理组（86.05%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对照表

3 讨 论

宫外孕是临床上常见的急腹症，发病突然且病情发展快，妊娠部位血管破裂易导致大量出血，若抢救不及时很可能危及生命，所以若患者若出现停经、腹痛和阴道流血等症状应立即去医院检查确诊。做完宫外孕大出血手术的患者可能会因为宫腔组织残留导致出血量增多，延长出血时间，在手术后护理中需要加强监控让患者尽快排出残留的子宫组织，如进行B超监控。同时医护人员还应该密切关注患者的各相生命体征，如头痛、恶心、胸闷等。患者出院后需要定期回访，并收集患者阴道出血量的情况[2]。

导致宫外孕大出血的因素很多，常规的宫外孕大出血术后护理是通过注射缩宫素并配合人工按摩进行治疗，然而由于这种护理方式缺乏针对性，使得其治疗效果不是很理想。而整体护理能有效降低宫外孕大出血术后其他并发症的发生概率，采用简单易行、敏捷的护理方式，不需要特殊的器材或者复杂的护理技巧，患者在治疗后也没有明显的不良生理反应，不易引起和其他并发症。近几年来，针对不同治疗方法的全面的护理措施的应用，为宫外孕出血的治疗带来了新的思路，因而整体护理方法在临床中得到了广泛的应用。完善的整体护理能够降低其他并发症的产生的概率，不需要借助昂贵的器材以及过于精密的技巧，能够快捷、有效，简单易行的对患者进行护理，患者在治疗后未出现明子宫肌瘤的围手术期护理的恶心、呕吐的症状，也无其他并发症发生的情况。因而，在未引起其他并发症的情况下，手术后采用整体护理的方式来治疗宫外孕大出血，对宫外孕大出血有着更高的治愈率。

通过对本院宫外孕大出血手术患者护理方案对比实验可以发现，接受整体护理的患者整体有效率更高，说明整体护理能够有效提高患者的临床疗效，使得患者的恢复效果更好的同时降低风险，且接受整体护理方案的患者预后较好。

影响患者恢复的因素包括护理人员因素和专业因素等。首先，护理人员需要能够对患者的细微变化及时察觉和判断，如不能及时发现患者的细微变化，那么有可能耽误患者治疗的时机。另外若护理人员缺乏足够的耐心和责任心，则会导致不能够给予患者良好的护理，从而使得患者在接受治疗时的收到其他伤害。同时，患者在治疗前还需要进行很多项目的检查，如检查器皿需要彻底消毒。若医护人员没有对检查器皿进行彻底消毒，会诱发患者发生二次感染[3]。研究发现，采取积极的措施以提高护理人员、患者及其家属的安全意识，能够有效的减少安全事故的发生率，为患者创造一个更加安全的治疗环境。只有采取有效措施提高医护人员、患者和患者家属的安全意识，为患者创造一个安全的治疗环境，才能有效减少安全事故的发生，从而确保患者治疗效果的有效提高。所以，在宫外孕大出血中利用整体护理的方法，能有效提高患者的治疗效果。

[1] 肖俊英.宫外孕并失血性休克的护理[J].现代医院,2010,10(1):45-46.

[2] Gomez CG,Nolla JM,Valverde J,et al.High HDL-cholesterol in women with rheumatoid arthritis Oil low-dose gheocortieoid therapy [J].Eur J Clin Invest,2008,38(9):686-692.

[3] 孙蓉.宫外孕出血患者的急救护理体会[J].按摩与康复医学,2011, 9(2):89-90.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0295-02