李 岩

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值分析

李 岩

（辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 对甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值进行研究分析。方法 从我院输卵管妊娠患者中选取64例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗）和对照组（采用甲氨蝶呤治疗），均为32例，对比两组患者临床治疗成功率、血HCG转阴时间和肿块消失时间。结果 治疗组患者临床治疗成功率高达96.88%，血HCG转阴时间为（30.21±4.52）d，肿块消失时间为（24.32±10.19）d同对照组患者的75.00%、（35.98±3.86）d和（27.89±9.89）d相比，存在一定差异性，P＜0.05。结论 在治疗输卵管妊娠疾病临床上甲氨蝶呤配伍米非司酮有良好作用，对患者临床症状及生活质量具有良好改善作用。

甲氨蝶呤；米非司酮；输卵管妊娠；临床价值

在临床上，输卵管妊娠属于一种常见的异位妊娠，其是指受精卵种植于输卵管中。其中壶腹部妊娠占据重要地位，其发病率占据50%～70%。该疾病的主要临床症状为停经、腹痛和阴道不规则流血等，给患者正常生活带来严重影响，病情严重的威胁患者生命[1]。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解分析甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值，特从我院输卵管妊娠患者中选取64例进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2012年12月至2014年6月收治的64例输卵管妊娠患者，均符合WHO关于输卵管妊娠疾病相关诊断标准。并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组32例，患者年龄为21～30岁，平均年龄（25.56±1.18）岁；患者停经时间为41～60 d，平均停经时间（50.53±1.16）d；对照组32例，患者年龄为22～31岁，平均年龄（26.37±1.21）岁；患者停经时间为40～69 d，平均停经时间（53.26±1.21）d。对64例输卵管妊娠患者的基本资料进行对比分析，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

①对照组患者采用甲氨蝶呤治疗，医护人员采用肌内注射的方法每日对患者注射1次甲氨蝶呤，20毫克/次，持续治疗5 d。②治疗组患者采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗，患者除每日肌内注射1次甲氨蝶呤治疗之外，每日空腹口服2次米非司酮进行治疗，100克/次，持续治疗5 d。

1.3 疗效判定[2]。成功：指患者实施临床治疗后，其临床症状同治疗前相比消失，包块和孕囊缩小或是消失不见，血β-HCG数值下降到正常范围或是接近正常范围；失败：指患者实施临床治疗后，其临床症状同治疗前相比内有改善或是出现加重现象，包块和孕囊没有缩小或是出现增大现象，血β-HCG数值没有下降至正常范围，严重的出现增高现象。临床治疗成功率=成功患者例数/总选取患者例数×100.00%。

1.4 观察指标：观察两组患者实施治疗后血HCG转阴时间和肿块消失时间。

1.5 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P＜0.05，说明二者间的数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床治疗成功率：治疗组患者临床治疗成功率高达96.88%，对照组患者临床治疗成功率仅为75.00%。对比两组患者临床治疗成功率，治疗组患者临床治疗成功率显著高于对照组患者的，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者临床治疗成功率

2.2 对比两组患者血HCG转阴时间和肿块消失时间：治疗组患者实施临床治疗后，其血HCG转阴时间为（30.21±4.52）d，肿块消失时间为（24.32±10.19）d；对照组患者实施临床治疗后，其血HCG转阴时间为（35.98±3.86）d，肿块消失时间为（27.89±9.89）d。对比两组患者血HCG转阴时间和肿块消失时间，治疗组患者血HCG转阴时间和肿块消失时间显著短于对照组患者的，P＜0.05。

3 讨 论

在临床上，输卵管妊娠同输卵管炎症、因不孕症而实施输卵管手术和宫内节育器避孕失败等因素之间存在密切关系，该疾病发生率在妊娠中约占1%，在一定程度上影响患者生活质量和健康。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗，有效改善其临床症状和生活质量。药物保守治疗方法对输卵管妊娠疾病具有良好作用，可减轻患者出现的痛苦感，提高患者生活质量[3]。甲氨蝶呤为一种常见的治疗输卵管妊娠疾病的药物，其属于一种抗代谢类肿瘤药物，对患者机体中二氢叶酸还原酶活性具有显著抑制作用，从而对患者机体中肿瘤细胞DNA合成具有一定干扰作用，对肿瘤细胞DNA的分裂和增生具有显著合并和阻止作用。同时该药剂对活跃增生状态的妊娠滋养细胞具有显著效果，该细胞随甲氨蝶呤的存在而凋亡，并促使胚胎死亡，在一定程度上改善患者临床症状和生活质量。但患者在采用该种药剂进行治疗过程中，极易出现口腔炎、咽炎、口唇溃疡、呕吐、恶心、胃炎、腹泻、白细胞下降、血尿、蛋白尿和皮炎等不良症状，影响患者整体治疗效果，不利于患者康复。米非司酮属甾体类药剂，其同孕酮化学结构较为相似，但其同孕酮受体结合能力高达孕酮的3～5倍，可同孕激素竞争受体，进而对孕酮同孕酮受体结合和孕激素的活性产生一定的阻断作用，此时，患者机体中的胚胎组织得不到孕激素的支持而出现枯萎现象，最终使患者机体中的异位妊娠组织出现死亡现象，提高患者临床治疗总有效率。两种药剂联合使用，可双重阻断异位妊娠胚胎发育，降低患者出现的不良反应发生率，提高患者临床治疗总有效率和生活质量[4]。综上所述，在治疗输卵管妊娠疾病临床上甲氨蝶呤配伍米非司酮临床治疗效果较为显著，其在一定程度上对患者临床症状和生活质量具有良好作用。本次研究选取的64例输卵管妊娠患者中，治疗组患者临床治疗成功率、血HCG转阴时间和肿块消失时间均同对照组患者间存在一定差异性，P＜0.05，该研究结果同杨慧芳学者在《甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察》中研究结果基本一致[5]。因此，甲氨蝶呤配伍米非司酮值得在治疗输卵管妊娠疾病临床上推广应用，显著改善患者临床症状和生活质量。

[1] 江琴.米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卯管异位妊娠的临床研究[J].中国性科学,2012,21(7):32.

[2] 杨丽萍.米非司酮配伍氨甲喋呤应用于异位妊娠的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(1):140.

[3] 周建君,王晓燕.米非司酮配伍氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠的临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(10):95.

[4] 王虹.应用氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13):2109.

[5] 杨慧芳.氨甲喋呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察[J].吉林医学,2013,34(27):5622.

R714.22

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1671-8194（2014）33-0150-02