宁振东

（新郑市人民医院，河南 新郑 451100）

前列腺炎的诊治疗效观察

宁振东

（新郑市人民医院，河南 新郑 451100）

目的 观察宁谧泰胶囊联合左氧氟沙星治疗前列腺炎的临床疗效。方法 将我院收治的200例前列腺炎患者随机分为观察组（宁谧泰胶囊联合左氧氟沙星治疗）和对照组（左氧氟沙星治疗），对比两组的临床疗效及治疗前后前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）和前列腺液中炎性因子变化情况。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的NIH-CPSI评分及白细胞介素-2、白细胞介素-6等炎性因子浓度均有所下降，但观察组的改善更为明显（P＜0.05）。结论 前列腺炎患者用宁谧泰胶囊联合左氧氟沙星治疗的临床疗效明显优于单独的左氧氟沙星治疗，可有效改善患者疼痛，缓解炎性反应，且无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。

前列腺炎；宁谧泰胶囊；左氧氟沙星；联合治疗

前列腺炎是一种临床常见的、多发性泌尿系统疾病，成年男性是该病的高发群体，据相关文献报道[1]，前列腺炎发病率占整个男性群体人数的3%～11%左右。前列腺的结构非常致密，血管分布不佳，一旦发生炎症，极易导致腺体纤维化、腺管阻塞，局部微循环发生障碍。前列腺炎患病病因及发病机制较为复杂，临床症状多样，治疗周期较长，易复发，给患者的生活、工作带来影响，严重时可能会形成严重的心理负担[2]。目前，药物治疗是临床治疗前列腺炎的主要手段，但为了提高临床治疗效果，常采用综合药物治疗。我院近年来采用宁谧泰胶囊联合左氧氟沙星治疗前列腺炎患者，取得满意疗效。现将200例前列腺炎患者分别采用宁谧泰胶囊联合左氧氟沙星治疗及单独用左氧氟沙星治疗的临床效果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院在2012年5月至2013年6月收治的200例前列腺炎患者（均为慢性前列腺炎），所有患者均存在不同程度的尿频、尿急、尿不尽、尿痛、会阴部、阴茎阴囊及下腹等处胀痛等症状，经前列腺镜液检查卵磷脂小体减少甚至消失，腺液细菌培养呈阳性，白细胞在10个/HP以上。入选病例均符合临床关于慢性前列腺炎的诊断标准[3]。以下情况患者予以排除：①由于泌尿系结石、尿道狭窄、前列腺增生以及神经原性膀胱等其他疾病导致尿路症状异常及功能障碍患者。②近期1周服用过中药、抗生素或其他慢性前列腺炎治疗药物。③肝、肾功能不全及造血系统疾病者。④对喹诺酮类抗菌药过敏患者。⑤严重精神疾病患者无法配合治疗者。所有患者随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①对照组所有患者在常规治疗基础上给予0.5 g左氧氟沙星（常州兰陵制药有限公司生产，国药准字H20053334）口服，1次/天，连续治疗8周为一个疗程。②观察组所有患者在对照组的基础上给予宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司生产，国药准字Z20025442）口服，3次/天，连续治疗8周为1个疗程。两组患者在治疗期间均嘱咐患者避免久坐不动，多运动，禁食辛辣、刺激性较强的食物，禁酒，保持乐观心情，性生活应适度。

1.3 观察指标：运用美国国立卫生研究院制定的关于慢性前列腺炎症状指数评分标准（NIH-CPSI）[4]对两组患者治疗前后的临床症状改善情况进行评估，观察两组患者前列腺液中白细胞介素-2、白细胞介素-6等炎性因子浓度变化情况。

1.4 疗效判定标准。①治愈：患者经8周治疗后临床症状及体征完全消失，经前列腺液镜检卵磷脂小体恢复正常，白细胞数量较少甚至消失，前列腺区触痛无明显反应，前列腺液经培养呈阴性，NIH-CPSI评分下降＞90%。②显效：临床症状较治疗前有很大程度改善，基本恢复正常，经前列腺液镜检各项结果趋于正常，NIHCPSI评分下降60%～90%左右。③有效：治疗后的临床症状有所缓解，前列腺触诊触痛有所减轻，前列腺液镜检显示白细胞数量减少25%～50%左右，前列腺液经培养呈阳性，NIH-CPSI评分下降30%～60%。④无效：患者临床症状无明显变化甚至加重，前列腺触诊前列腺区疼痛有所加剧，前列腺液镜检显示的各项指标无明显变化，NIH-CPSI＜30%。

1.5 统计学处理：用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理，所有计量资料均用（x¯±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：观察组100例，痊愈20例，显效26例，有效39例，无效15例，总有效率85%；对照组100例：痊愈10例，显效25例，有效32例，无效33例，总有效率67%；观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后NIH-CPSI评分及前列腺液中炎性因子情况对比，见表1。

3 讨 论

前列腺炎是一种常见的泌尿系统疾病，是困扰男性健康的主要疾病，病因机制较复杂，不良的生活习惯、盆骶神经肌肉异常活动、微生物感染、尿液反流等原因都可能诱发前列腺炎[5]。目前临床上治疗前列腺炎的方法有多种，其中最为常用的手段为药物治疗，但往往临床效果难以令人满意，难以彻底根治，这主要是由于前列腺的特殊结构影响。前列腺体外层由一层坚硬且致密的前列腺筋膜以及被膜所包裹，而两腺泡之间的间质主要由平滑肌以及结缔组织组成，且与被膜相连[6]，因此药物想要进入腺泡内部发挥抗菌作用，必须先通过腺泡和被膜之间的间质，并透过跨膜，可见前列腺包膜具有“屏障”作用，药物进入腺泡内发挥药效的难度较大。

表1 两组患者治疗前后NIH-CPSI评分及前列腺液中炎性因子情况对比（）

表1 两组患者治疗前后NIH-CPSI评分及前列腺液中炎性因子情况对比（）

评分及炎性因子 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后NIH-CPSI总分 25.59±4.87 9.34±3.69 25.34±4.3418.59±4.89白细胞介素-2 1.54±0.75 0.74±0.36 1.55±0.76 1.20±0.61白细胞介素-6 1.99±0.7 1.32±0.45 1.98±0.71 1.63±0.52

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体结构，据相关文献报道显示[7]，其体外抗菌活性大概是氧氟沙星的2倍，具有广谱抗菌活性，不仅对于淋病奈瑟菌等革兰阴性菌具有较强的抗菌性，同时也可作用于支原体、衣原体，其主要的药理作用机制主要是抑制细菌DNA旋转酶活性，阻断细菌DNA正常合成与复制过程，进而杀死细菌。左氧氟沙星在前列腺中的吸收效果较好，药物浓度相对较高，同时不会在体内积聚，可以原形经肾排出体外[8]。宁谧泰胶囊的主要成分包括三颗针、连翘、芙蓉叶、四季红、白茅根、大风藤等中药成分，其中三颗针可清热泻火、解毒燥湿；连翘具有清热解毒的作用；芙蓉叶可清肺凉血、消肿排脓；四季红可清热解毒，利尿通淋；白茅根具有清热利尿、凉血止血的效果；大风藤具有祛风止痛，利水消肿的效果。经现代药理学证明[9]，宁谧泰胶囊具有较强的抗纤维化、抗炎、抗菌作用，对大部分革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌均有抗菌作用，尤其是淋球菌和大肠杆菌，可与左氧氟沙星的抗菌作用相互补充。其中连翘、白茅根可松弛后尿道平滑肌以及膀胱肌，可降低尿道压力，避免精液与尿液反流，有利于缓解疼痛，同时还可增强巨噬细胞功能，增强机体的抗感染能力。

本组研究表明，应用宁谧泰胶囊联合左氧氟沙星治疗的临床疗效明显优于单独的左氧氟沙星治疗，患者的炎性因子浓度及NIH-CPSI评分也明显降低。由此可见，宁谧泰胶囊联合左氧氟沙星治疗患者的临床效果显著，可有效改善患者疼痛、不适症状，缓解炎性反应，且无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。

[1] 王界宇.左氧氟沙星胶囊联合前列安栓治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].河北医药,2012,31(9):1087-1088

[2] 顾本宏,徐瑞云.舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究[J].南通医学院学报,2012,29(1):38-39.

[3] 朱宏明,贾玲.前列舒通胶囊联合盐酸莫西沙星治疗慢性前列腺炎的临床观察[J].中国医院药学杂志,2013,33(2):137-139.

[4] 汪皓,张凯麟.前列舒宁胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察[J].中国药房,2013,24(27):2569-2570.

[5] 张淑丽,梁丽萍.宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,2(3):13-14.

[6] 张若愚,李轩.特拉唑嗪联合匹多莫德治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(21):2653-2654.

[7] 任知良,张大萌.中药联合阿奇霉素治疗慢性前列腺炎23例临床观察[J].国际中医中药杂志,2011,33(1):78-79.

[8] 余嘉明,王华敏.宁泌泰胶囊联合左氧氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察[J].中外医疗,2010,11(3):25-26.

[9] 范祎,周光军.宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎500例临床观察[J].浙江中医杂志,2011,43(12):736.

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