陈敢峰 张月秋

（山东省乐陵市人民医院，山东 乐陵 253600）

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害82例临床分析

陈敢峰 张月秋

（山东省乐陵市人民医院，山东 乐陵 253600）

目的 通过异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害，旨在探讨出有效的治疗脓毒血症合并肝功能损害的方法。方法选择82例在我院接受脓毒血症合并肝功能损害的患者，41例患者为一组采用异甘草酸镁合并谷胱甘肽治疗，其余41例患者只通过谷胱甘肽治疗，用药时间为14 d，然后检测患者血清中ALT、AST和TBIL含量。结果 入院接受治疗前合并用药组患者ALT、AST和TBIL的含量分别是（256.2±55.7）U/L、（280.4±70.8）U/L和（80.7±22.5）μmol/L，对照组在接受治疗前患者ALT、AST和TBIL含量分别是（281.6±61.3）U/L、（299.4±81.2）U/L和（90.5±21.6）μmol/L；治疗14 d后检测同样指标，合并用药组患者为（40.4±15.6）U/L、（41.9 ±13.5）U/L和（15.6±6.9）μmol/L，对照组为（62.4±20.1）U/L、（70.6±19.3）U/L和（22.3±11.5）μmol/L，合并用药组显著低于对照组，联合用药治疗效果明显。结论 临床上采用异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损伤效果显著。

异甘草酸镁；谷胱甘肽；脓毒血症；肝功能

脓毒血症是因细菌、真菌、病毒等引起患者严重感染的伴随全身炎性反应综合征，其高病死率在临床上引起高度重视[1]，在脓毒血症发生的阶段时刻伴随着肝损伤的发生，肝损伤使肝细胞功能丧失同时导致全身多功能衰竭，患者生命受到严重威胁[2]。现阶段，异甘草酸镁和谷胱甘肽是临床上常用的治疗药物，但用药方式不同经常得到不同的效果，为增强治疗效果，本研究通过异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症并发肝损害，旨在研究出更高效的治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年至2013年10月在我院接受治疗脓毒血症并发肝损害患者82例，随机分为异甘草酸镁合并谷胱甘肽组和谷胱甘肽对照组，每组41例。其中男性50例，女性31例，年龄为35～74岁，平均年龄为51.26岁。

1.2 方法：对患者治疗前对血清中ALT、AST和TBIL进行检测，再接受进行原发疾病及抗感染治疗，合并药物组在基础治疗上给予异甘草酸镁0.3 g，谷胱甘肽2.0 g，每天一次静脉注射；对照组在同等基础治疗条件下每天一次只静脉注射2.0 g谷胱甘肽，治疗总体时间为14 d，在治疗4 d时对相关指标进行检测。

1.3 统计分析：数据结果应用SPSS16.0软件进行统计，组间采用数据t检验，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2 结 果

对两组患者治疗前后肝功能检测指标显示，治疗前两组患者ALT、AST和TBIL无明显差异，接受治疗后14 d，两组各项指标均趋于正常，其中联合用药组P＜0.05效果显著。见表1。

3 讨 论

异甘草酸镁是从中药的甘草中提炼，具有较强的抗炎抗生物氧化作用，能够有效的保护肝细胞膜改善肝功能的作用[3]，谷胱甘肽是人体器官中的三肽，能够激活人体中活性酶参与蛋白质合成，能够通过转甲基反应对保护肝脏合成、解毒等功能。脓毒血症可致使肝细胞严重坏死和多种肝功能障碍；细菌和各种毒素攻击吞噬细胞导致NADPH氧化酶含量急剧升高给肝组织带来严重损伤，同时脓毒血症的微循环不畅也会给肝脏带来再次损伤，因此临床上在发生脓毒血症时，要及时给与患者保护肝细胞的药物，以达到更好的治疗效果[4]。

表1 两组患者治疗前后肝功能比较

本研究中通过我们将异甘草酸镁和谷胱甘肽两种药物联合使用，将两种机制不同的保护肝脏药物在临床上取得了良好的治疗效果，从数据上分析可以得出经过14 d的治疗患者肝脏各项指标较治疗前显著降低，说明我们选取的这两种药物在脓毒血症合并肝损伤的治疗上起到了协同作用，我们可以在临床上大力推广，相信本研究为以后治疗脓毒血症合并肝损伤提供科学的支持。

[1] 许彪,何卫平,张爱民,等.230例药物性肝损害与Maria诊断评分标准的关联性评价[J].中华消化杂志,2008,28(8): 566.

[2] Pagliassett IMJ,Prach PA,Koppenhafer TA,et al.Changes in insulin action,triglycerides,and lipid composition during sucrose feeding in rats[J].Am J Physiol,1996,271(5 Pt 2):1319-1326.

[3] Papatheodoridis GV,Dimou E,Dimakopoulos K,et al.Outcome of hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B on long-term nucleos(t)ide analog therapy starting with lamivudine[J].Hepatology, 2005,42(1):121-129.

[4] 朱华勇,刘向红.异甘草酸镁治疗脓毒症合并肝功能不全疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2011,9(2):116-117.

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1671-8194（2014）33-0129-01