李文娟

(辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016)

喹诺酮类抗菌药物治疗妇科盆腔炎的临床探析

李文娟

(辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016)

目的 探究分析对妇科盆腔炎患者头孢菌素类药物皮试阳性采用喹诺酮类抗菌药物进行治疗的临床效果。方法 选取我院2010年9月至2014年4月接收治疗的124例盆腔炎患者为临床研究对象，按照患者头孢菌素皮试阳性的分为A组（62例）和皮试阴性的为B组（62例），A组患者采用甲磺酸帕珠沙星+奥硝唑治疗，B组患者采用头孢地嗪钠+奥硝唑治疗，两组患者均为2个疗程，治疗后，对患者的治疗效果进行观察对比。结果 A组患者的治疗总有效率为91.9%，B组患者的治疗总有效率为93.5%，A组患者的治疗总有效率略低于B组但无明显差异（P＞0.05）；A组患者的不良反应率与B组无明显差异（P＞0.05）。结论 对妇科盆腔炎患者头孢菌素皮试阳性采用喹诺酮类抗菌药物进行治疗，能够与头孢菌素类药物取得相当的治疗效果，同时在不良反应方面无明显的差异，值得临床应用。

妇科；盆腔炎；喹诺酮；抗菌药物；价值

盆腔炎也被称作盆腔炎症，指的是女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜以及子宫周围结缔组织出现的炎症。慢性盆腔炎症主要由于急性期不能及时治疗导致发展而来，具有发病时间长、病情顽固的特点[1]。细菌为逆行感染，主要经过子宫、输卵管到达盆腔。临床中治疗盆腔炎患者主要采取广谱类抗生素治疗，但其导致耐药菌在不断增多[2]。对我院收治的头孢菌素试敏阳性62例盆腔炎患者采取喹诺酮类药物进行治疗也取得较好治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年9月至2014年4月接收治疗的124例盆腔炎患者作为临床研究对象，按照患者头孢菌素皮试阳性的分为A组（62例）和皮试阴性的为B组（62例）。其中，A组：年龄20～51岁，平均年龄（35.4±5.1）岁；病程3～9个月，平均病程（3.1±2.1）个月；24例子宫内膜炎，14例输卵管炎，13例盆腔腹膜炎，11例卵巢脓肿；B组：年龄21～52岁，平均年龄（35.5±5.3）岁；病程4～11个月，平均病程（3.5±2.4）个月；22例子宫内膜炎，17例输卵管炎，14例盆腔腹膜炎，8例卵巢脓肿；两组患者的年龄、病程以及疾病种类等一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，首先对宫颈管分泌物行支原体培养+药敏、衣原体检查及淋球菌培养，并计数白细胞数量。B组患者采用头孢地嗪治疗，头孢地嗪钠将2.0 g加入到100 mL的生理盐水中每天2次静点，同时加用奥硝唑100 mL，每天2次静点，连续静脉滴注2周；A组患者采用甲磺酸帕珠沙星治疗，将0.3 g帕珠沙星加入到100 mL的生理盐水中每天2次静点；同时加用奥硝唑100 mL，每天2次静点，连续静脉滴注2周。

1.3 观察指标：治疗后，对两组患者的治疗有效率和不良反应情况进行观察对比。

1.4 疗效评定标准[3]：将第七版《妇产科学》中关于女性盆腔炎的诊断作为疗效判定标准。其中，临床症状和生命体征主要包括体温、白细胞、腰酸、下腹疼痛、阴道出血以及附件增厚等指标。治愈：治疗后，患者的临床症状完全治愈，患者的生命体征恢复到正常状态；显效：治疗后，患者的临床症状、生命体征缓解或者改善超过60%；进步：治疗后，患者的临床症状和生命体征改善超过20%，低于59%；无效：治疗后，患者的临床症状与生命体征缓解情况少于20%或者出现恶化。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比：治疗后，A组患者的治疗总有效率为91.9%，B组患者的治疗总有效率为93.5%，A组患者的治疗总有效率与B组无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应情况对比：治疗过程中，A组患者出现1例不良反应，该患者出现皮疹，经抗敏治疗后消失，不良反应率为1.6%；B组患者出现1例不良反应，恶心、呕吐，不良反应率为1.6%；A组患者的不良反应率与B组相同，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

盆腔炎是一种常见的妇科病，主要包括输卵管炎、盆腔腹膜炎以及子宫内膜炎等种类，90%左右的盆腔炎患者伴有疼痛感。近年来，其发病率在不断提高[4]，给女性带来较大痛苦，并给生活和工作产生较大影响。盆腔炎主要包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎发作时，患者伴有心跳骤增、体温升高、月经周期紊乱以及下腹有压痛感等临床症状，如不及时进行治疗，会逐渐转变发展为慢性盆腔炎。盆腔炎致病菌较多，主要包括厌氧菌、淋病奈瑟菌以及需氧菌等种类[5]。临床中进行治疗时，主要运用广谱类抗生素治疗，但头孢菌类抗生素和青霉素类抗生素需行药敏实验，如试敏阳性则喹诺酮类也是很好的治疗药物。喹诺酮类也被称作吡啶酮酸类或者吡酮酸类药物，是一种人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药物，其将细菌的脱氧核糖核酸作为靶，对DNA回旋酶产生妨碍作用，进而给细菌DNA产生不可逆损害作用，最终起到抗菌的作用。帕珠沙星属于喹诺酮类药物其主要作用机制为抑制金黄色葡萄球菌DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ活性，阻碍DNA合成而导致细菌死亡，对人拓扑异构酶Ⅱ的抑制作用弱。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。在胃肠疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸道疾病以及皮肤组织革兰阴性细菌感染的治疗中得到广泛运用。在本组研究中，A组患者采用甲磺酸帕珠沙星治疗，B组患者采用头孢地嗪钠治疗，A组患者的治疗总有效率为91.9%，B组患者的治疗总有效率为93.5%，A组患者的治疗总有效率与B组无明显差异（P＞0.05）；A组患者的不良反应率与B组没明显差异。

综上所述，对妇科盆腔炎患者头孢菌素皮试阳性采用喹诺酮类抗菌药物进行治疗，能够取得与头孢菌素相当的治疗有效率，在不良反应方面无明显差异，值得临床应用。

[1] 陈朝晖.莫西沙星联合康妇消炎栓治疗盆腔炎50例[J].长江大学学报(自然科学版)医学卷,2010,4(1):72-73.

[2] 闵蓉平.盐酸左氧氟沙星治疗126例盆腔炎疗效及安全性分析[J].吉林医学,2011,32(27):5714.

[3] 张琼珍,张志坚.喹诺酮类抗菌药物治疗妇科盆腔炎临床效果分析[J].大家健康(学术版),2013,7(1):116.

[4] 聂英.经阴道侧穹隆注射中西药治疗48例慢性盆腔炎效果观察[J].中国医药指南,2011,9(25):126-127.

[5] 武爱英.塞克硝唑联合康妇消炎栓治疗人工流产术后盆腔炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(20):75-76.

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1671-8194（2014）33-0128-02