刘 志

（新邵县人民医院，湖南 邵阳 422900）

肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

刘 志

（新邵县人民医院，湖南 邵阳 422900）

目的 分析和研究肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供理论参考。方法 我们选取2012年8月至2014年1月肾内科尿路感染患者216例，将其病原菌分布及耐药性进行回顾性的分析与总结。结果 216例患者尿样本中共检出病原菌216株，革兰阴性菌所占比例最高，依次为革兰阳性菌、真菌等。革兰阴性菌对阿米卡星较敏感，未发现耐药；革兰阳性菌对万古霉素较敏感，未发现耐药。结论 肾内科患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌最高，其对较多种类抗菌药物均有一定的耐药性，因此，临床只有密切观察病原菌的分布及耐药性，才能够合理指导临床用药，对预防医院感染发生具有重要意义。

肾内科；尿路感染；病原菌；耐药性

肾内科患者多数为肾脏基础性疾病，由于患者自身免疫功能紊乱，加之营养状态较差，极易引发尿路感染[1]。目前，随着抗生素类药物应用的普及，导致病原菌种类与耐药性也在发生着改变，并且不同地区、不同时间内也存在着较大的差异性，越来越多细菌呈现出多重耐药性，为临床的治疗增加了难度[2]。为掌握我院肾内科患者尿路感染病原菌分布情况及耐药性，本文选取肾内科尿路感染患者216例，将其病原菌分布及耐药性进行回顾性的分析与总结，报道如下。

表1 216株病原菌分布情况

表2 革兰阴性杆菌病原菌耐药情况[n（%）]

表3 革兰阳性杆菌病原菌耐药情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：我们选取2012年8月至2014年1月肾内科尿路感染患者216例，男129例，女87例；年龄在21～83岁，平均年龄为(52.4±12.6)岁。216例患者符合尿路感染诊断标准。

1.2 方法：患者连续3 d取晨尿中段尿液送检，采用VITEK-32型微生物鉴定药敏分析仪（法国梅里埃公司生产），对尿液进行细菌鉴定与药敏鉴定。

2 结 果

2.1 送检尿液样本中检出病原菌情况：216例患者尿样本中共检出病原菌216株。

2.2 病原菌分布情况：革兰阴性菌所占比例最高，依次为革兰阳性菌、真菌等，见表1。

2.3 革兰阴性杆菌耐药情况：革兰阴性杆菌对阿米卡星较敏感，未发现耐药，见表2。

2.4 革兰阳性杆菌耐药情况：革兰阳性杆菌对万古霉素较敏感，未发现耐药，见表3。

3 讨 论

肾内科患者以呼吸道感染最为多见，泌尿系统感染居第二位[3]。由于泌尿系统生理结构特点，感染病原菌以大肠埃希菌所占比率最高，大肠埃希菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药性，对头孢西丁、呋喃妥因、哌拉西林他唑巴坦等耐药性较低；对阿米卡星与亚胺培南无耐药菌株出现。因此，在对于肾内科尿路感染患者治疗时不宜将青霉素、头孢类、喹诺酮类抗生素作为首选用药。阿米卡星具有较强的肾毒性，不宜将其应用于肾内科患者治疗中[4]。亚胺培南价格较昂贵，加之其应用时易出现菌群失调现象，所以，临床应慎用。笔者认为可考虑将头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因等耐药率较低的药物作为首选药物应用，并且该类药物价格适中，更利于减轻患者经济负担。

革兰阳性杆菌中粪肠球菌与屎肠球菌所占比率较高，其均属于条件致病菌。目前，随着侵入性治疗增加及免疫制剂广泛应用，致使该病原菌的感染率与耐药率也不断增加[5]，从药敏结果看，该致病菌对于四环素类、红霉素类、青霉素类药物均有较高的耐药性，对于万古霉素与呋喃妥因无耐药菌株出现，呋喃妥因价格低廉，笔者认为可将其作为治疗革兰阳性杆菌感染的首选用药。

真菌感染主要是假丝酵母菌，有大量研究结果证实，假丝酵母菌对氟康唑无耐药性，本组实验并未做该致病菌药敏实验，临床可将氟康唑作为真菌感染的首选用药。

综上所述，肾内科患者由于自身疾病因素，易发生尿路感染，临床医师应根据病原菌分布特点及耐药性，合理使用抗生素类药物，才可取得良好的疗效。

[1] 李国锋,秦阳华.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(9):718-719.

[2] 陈逸菲,赵馥,糜彩霞,等.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):574-576.

[3] 陈宏.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,27(9):116.

[4] 蒋伟,李少增,周峥,等.尿路感染的病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):848-851.

[5] 宋少娜,张碧丽,王文红,等.97例肾病综合征合并尿路感染患儿的病原菌分布及药敏分析[J].中国当代儿科杂志,2012,14(9):657-660.

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1671-8194（2014）33-0125-02