李照杰

（桂林市灵川县计划生育服务站，广西 灵川 541299）

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效

李照杰

（桂林市灵川县计划生育服务站，广西 灵川 541299）

目的 分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性。方法 收集我院2009年1月至2010年10月期间诊治的支原体肺炎患儿97例为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组（46）与对照组（51例），对照组患者阿奇霉素持续静脉滴注治疗，试验组患者阿奇霉素序贯疗法治疗，对两组患者的治疗效果、住院时间及不良反应发生情况进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)，住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得在临床应用上推广。

阿奇霉素；序贯疗法；小儿肺炎支原体肺炎；临床疗效

小儿肺炎支原体肺炎主要是由于支原体属于细胞内微生物[1]，在小儿群体中具有很高的发病率，如果没有得到及时有效的治疗则可能累及全身多个脏器发生病变，严重者甚至导致死亡。本文旨在分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性，特收集我院2009年1月至2010年10月期间诊治的97例支原体肺炎患儿进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2009年1月至2010年10月期间诊治的97例支原体肺炎患儿，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[2]，患者入院时均表现出不同程度的发热、喘息、咳嗽等症状。按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组（46）与对照组（51例），试验组中男27例，女19例，年龄8个月～12岁，平均年龄（5.15 ±1.35）岁；对照组中男30例，女21例，年龄7个月～13岁，平均年龄（5.42±1.39）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患儿入院后均给予常规止咳、平喘等治疗,在此基础上给予对照组患者采用阿奇霉素持续静脉滴注治疗，剂量为10 mg/(kg·d)，试验组患者采用阿奇霉素序贯疗法治疗，先采用阿奇霉素8～10 mg/(kg·d)静脉滴注4 d，然后改为口服治疗，剂量为10 mg/(kg·d)，连续服用4 d,对两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3 效果判定标准：对两组患者的治疗效果、住院时间及不良反应发生情况进行分析对比。显效：患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失，血清学检测支原体抗体转阴，X线片检查显示肺部阴影全部消失；有效：患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状得到明显的改善但并未完全消失，X线片检查显示肺部阴影大部分消失；无效：无以上改善者[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理:数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，试验组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)，具体情况见表1。试验组患儿平均住院时间为（8.02±0.14）d，对照组患儿平均住院时间为（10.47±0.26）d，试验组患儿平均住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，同时，试验组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，具体情况见表2。

表1 两组患者的治疗效果对比情况

表2 两组患者的不良反应发生情况

3 讨 论

肺炎支原体肺炎主要是由肺炎支原体引起，在小儿群体中具有很高的发病率，且该病具有起病慢、易复发、病情重、迁延难愈、可发生多系统损害等特点。对于该病的治疗，临床上主要通过药物方式，大环内酯类抗生素药物是肺炎支原体肺炎的常用治疗药物，具有良好的效果，得到了广泛的应用，但该药物需要静脉给药，不良反应发生率高，且治疗后病情容易复发。随着医疗技术水平的发展提高，在应用大环内酯类抗生素药物治疗肺炎支原体肺炎过程中逐渐引入了序贯疗法的方式。序贯疗法是指在使用抗生素治疗感染性疾病时，先给予患者应用静脉给药控制病情，当患者的病情稳定或者好转之后将用法改变为口服的方式，以维持后续治疗。阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素药物，具有良好的吸收性和耐酸性，并具有较长的血浆半衰期长，同时，患者口服该药物后可获得较强的渗透性，与其他大环内酯类抗生素相比，阿奇霉素细胞内浓度高于组织间隙和血清的浓度，这也是该药物与其他大环内酯类抗生素最大的差异。我国著名医学研究者彭军琴等通过试验表明，阿奇霉素服用4 d左右后，第12天白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定的药物浓度，在用药10 d后血清内仍有0.3～0.6 μg/L血药浓度。另一方面，药物在机体内的代谢此不需要P450酶的参与，因此该药物几乎不会产生任何肝脏毒性。正是由于阿奇霉素与序贯疗法具有以上种种优势，阿奇霉素已成为目前采用序贯疗法治疗炎性疾病的首选药物。

本文对照组患者用阿奇霉素持续静脉滴注治疗，对试验组患者用阿奇霉素序贯疗法治疗。研究结果显示，试验组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)，住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。由此表明，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得在临床应用上推广。

[1] 高瑞宁,徐秀红,郭宇红,等.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志,2009,15(2):18-19.

[2] 潘慧,卢小蕴,沈丽萍,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可行性分析[J].中国基层医药,2010,17(12):1654.

[3] 陆萍,兰常肇,王红,等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例[J].中国药业,2013,22(17):92-93.

Efficacy of the Azithromycin Sequential Therapy on Children Mycoplasma Pneumonia

LI Zhao-jie
(Lingchuan Family Planning Service Station, Lingchuan 541299, China)

Objective To analyze the efficacy and safety of azithromycin sequential therapy on children mycoplasma pneumonia. Methods Collecting 97 mycoplasma pneumonia children from our hospital from January 2009 to October 2010, stochastically dividing them into experimental group(46) and control group(51), the control group was treated by continuous intravenous infusion and the experimental group was treated by azithromycin sequential therapy. Compare and analyze the two groups’ treatment efficacy, hospital stay and adverse reaction incidence. Results The research result shows the treatment efficacy of the experimental group was obviously higher than control group (P＜0.05), but its hospital stay time was obviously shorter (P＜0.05) and its adverse reaction incidence was obviously lower. Conclusion Azithromycin sequential therapy has a good clinic efficacy on treating children mycoplasma pneumonia, which can effectively improve the treatment efficacy shorten hospital stay time and decrease the adverse reaction incidence.

Azithromycin sequential therapy; Children mycoplasma pneumonia; Clinical efficacy

R725.6

：B

1671-8194（2014）33-0027-02