简 辉 危利群

银杏达莫治疗血管性痴呆老年患者的疗效观察

简 辉 危利群

目的 观察探讨银杏达莫治疗血管性痴呆老年患者的疗效。方法 选取在江西省宜春市第二人民医院确诊脑血管性痴呆并治疗的老年患者80例，随机分为治疗组和对照组（n=40）。治疗组给予银杏达莫30mL联合吡拉西坦胶囊0.8g/次，2次/d进行治疗，对照组给予丹参注射液0.4g联合吡拉西坦胶囊0.8g/次，2次/d。采用长谷川痴呆量表及简易智能状态检查表（MMSE）对比2组老年患者治疗效果。结果 治疗后治疗组临床疗效87.5%明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后HDS评分比较，治疗组平均提高（7.0±3.9）分，对照组平均提高（4.3±3.7）分，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组无不良反应发生。结论 银杏达莫治疗患有脑血管性痴呆的老年患者效果显著，患者的痴呆程度明显改善，且其安全性高。

银杏达莫；吡拉西坦；血管性痴呆

血管性痴呆是由颅内血管、颅外大血管等病变导致的各种脑血管疾病引起的智能及认知功能障碍性疾病，病程进展缓慢，预后差，生活质量严重受影响[1]。目前治疗缺乏特异性药物治疗。临床一般多采用银杏达莫联合吡拉西坦或这丹参联合吡拉西坦治疗血管性痴呆，具体治疗效果尚不明确，临床缺乏具体资料。现为研究银杏达莫与丹参治疗血管性痴呆老年患者的具体疗效，本研究选取江西省宜春市第二人民医院血管性痴呆老年患者40例采用银杏达莫注射液治疗，观察临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年6月在江西省宜春市第二人民医院进行血管性痴呆治疗的老年患者80例，以美国精神医学会1994年制定的血管性痴呆诊断标准作参照，经临床体征、症状及影像学检查等，并结合MMSE评分（简易精神状态量表）确诊，符合血管性痴呆的诊断[2]。将患者随机分成治疗组和对照组2组，每组40例。治疗组40例，男24例，女16例，年龄53～78岁，平均年龄（65.1±9.8）岁；对照组40例，男27例，女13例，年龄55～80岁，平均年龄（66.3±11.4）岁。2组患者年龄、性别等一般情况的差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 治疗组患者给予银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司，生产批号110620）30mL加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射250mL中稀释后，静脉滴注，同时口服吡拉西坦胶囊（江西天之海药业股份有限公司，生产批号1110251）0.8g/次，2次/d；对照组给予丹参注射液（吉林百年汉克制药有限公司，生产批号20111206）0.4g加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射250mL中稀释后，静脉滴注，同时口服吡拉西坦胶囊0.8g/次，2次/d。若患者同时患有高血压、糖尿病等及时给予降压、降糖治疗。10d为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程后，观察对比临床疗效。

1.3 疗效判断标准 痴呆程度的认定采用长谷川痴呆量表，认知程度的评定采用MMSE评分，并对治疗效果进行评价[3]。依据HDS（长谷川痴呆量表）评分对治疗结果进行评定，共分3个等级：(1)显效：治疗后比治疗前HDS评分提高≥10分；(2)有效：提高5～10分；(3)无效：提高≤5分。总有效率=（显效+有效）/总人数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行处理并进行统计学分析。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，治疗组显效共15例（37.5%），有效共20例（50%），总有效为35例（87.5%）；对照组显效共11例（27.5%），有效共18例（45%），有总效为29例（72.5%），2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。HDS评分结果中，治疗组治疗前最高14分，最低3分，治疗后最高21分、最低9分，平均提高（7.0±3.9）分，对照组治疗前最高13分，最低3分，治疗后最高16分，最低6分，平均提高（4.3±3.7）分，2组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者接受银杏达莫治疗过程中未出现过敏、恶心、低血压等不良反应。

3 讨论

血管性痴呆是由于急慢性脑血管疾病引起的脑组织缺血缺氧性改变，其病理基础为脑动脉粥样硬化引起血管狭窄甚至阻塞，导致脑血流量的不断减少，发生脑梗死[4]。当梗死灶体积超过80mL时，由于脑组织缺血缺氧严重，脑内的神经元缺失，脑发生萎缩，患者出现认知功能障碍症状，进而发展为痴呆。治疗以脑循环的改善和脑神经的修复为主。

银杏达莫注射液是将银杏提取物银杏黄酮苷和银杏苦内脂和双嘧达莫复合精制而成的复合制剂，主要成分为银杏黄酮苷（约24%）、萜类内酯（约6%，主要为银杏内酯和向果内酯）、双嘧达莫（约10%）[5]。现代药理学研究表明，这种复合制剂通过于A2受体，可以对腺苷酸环化酶，激活腺苷酸环化酶，从而增加血小板中的环磷腺苷酸，对红细胞、血小板以及上皮细胞摄取腺苷产生抑制作用[6]。与此同时，它还可以抑制环磷酸尿苷磷酸二酯酶，抑制A2增强PGI2的作用，产生扩张血管作用。吡拉西坦是γ-酪氨酸的环化衍生物。具有提高脑组织ATP/ADP比值、增强葡萄糖利用的效果;能够激活大脑细胞，并对其产生保护作用，同时具有一定的修复能力[7-8]。

本研究中结果显示，治疗组治疗有效率（87.5%）明显高于对照组（72.5%），治疗效果肯定。同时，HDS评分结果中，治疗组平均提高（7.0±3.9）分明显高于对照组平均提高（4.3±3.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。且治疗组患者接受银杏达莫治疗过程中未出现过敏、恶心、低血压等不良反应。

综上所述，血管性痴呆患者应用银杏达莫，患者的认知功能得到显著改善，且治疗过程中无明显不良反应发生，临床治疗安全有效。

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[4] 梁汉周，梁雁，黄波.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].当代医学，2013，19（22）：150-151.

[5] 常开珍.银杏达莫注射液联合脑复康治疗血管性痴呆50例疗效[J].中医中药，2012，10（34）：290-291.

[6] 韩飞，荆志伟，于亚南，等.中药有效成分治疗血管性痴呆的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（7）：273-276.

[7] 张俊锋.吡拉西坦片联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效分析[J].当代医学，2013，19（14）：111-112.

[8] 李静，郝洁.银杏达莫注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆42例疗效观察[J].农垦医学，2012，34（4）：337-338.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.093

江西 336000 江西省宜春市第二人民医院 （简辉 危利群）